千年抗疫

從古至今，人類一直無法逃避疫病的威脅。瘟疫的流行給社會風俗帶來了深遠的影響，在我國古代的節令風俗中，常能見到與驅疫、避疫有關的內容，這一點在文獻中也多有記載。

《呂氏春秋·季冬記》云：“臘歲前一日，擊鼓驅疫，謂之逐除。”先秦時期，人們在除夕這一天要舉行驅儺儀式，用擊鼓的方式驅逐“疫癘之鬼”，以保來年無病無災。當今除夕的各種習俗，例如掛燈籠、放爆竹、貼門神等，都與驅疫有關。甚至“除夕”的“除”字，也是將疫病、鬼怪等不祥之物全部驅逐之意。

到了唐代，驅儺儀式已經演變為除夕夜里最熱鬧、最盛大的娛樂活動。詩人孟郊對此作有一首《弦歌行》：“驅儺擊鼓吹長笛，瘦鬼染面唯齒白。暗中崒崒拽茅鞭，裸足朱裈行戚戚。相顧笑聲沖庭燎，桃弧射矢時獨叫。”詩人沈儉期在《守歲應制》詩中寫道：“殿上燈人爭烈火，宮中侲子亂驅妖。宜將歲酒調神藥，圣祚千春萬國朝。”沈儉期在詩中提到的“歲酒”，是守歲時喝的一種藥酒，據說可以壓邪氣。

原本出于避禍求生目的的祭祀活動，為何變成了一種群眾娛樂活動呢？這當然要歸功于中國醫學技術的不斷進步。

儺舞面具

中國最早的中醫古籍《黃帝內經》中，已有關于治療瘟疫的記載。如《素問》中說：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似……正氣存內，邪不可干，避其毒氣。”文中指出，瘟疫具有傳染性、流行性、發病與氣候有關等特點，并認為只要“正氣存內”，就能“避其毒氣”。《黃帝內經》還記載了“不治已病治未病”的疾病預防原則，未病先防，已病防變。這種方法已被現代醫學證明是最有效的預防傳染病的方法。

瘟疫防治的一大進步，發生在東漢末年。據史書記載，東漢末年疫病流行，桓帝時大疫三次，靈帝時大疫五次，獻帝建安年間疫病流行更甚。成千上萬的生命被病魔吞噬，造成了十室九空的空前劫難。曹植的《說疫氣》記載了當時疫病流行的慘狀：“建安二十二年（217年），癘氣流行，家家有僵尸之痛，室室有號泣之哀。或闔門而殪，或覆族而喪。或以為疫者鬼神所作。人罹此者，悉被褐茹藿之子，荊室蓬戶之人耳若夫殿處鼎食之家，重貂累蓐之門，若是者鮮焉。此乃陰陽失位，寒暑錯時，是故生疫，而愚民懸符厭之，亦可笑也。”

文中明確指出：“癘氣流行”并非“鬼神所作”，而是“陰陽失位，寒暑錯時”所致。這說明那時的人們不再認為疫病是鬼神降禍，而是需要想辦法醫治。這種客觀理性的態度，為防治瘟疫開啟了一道門。

三國時期名醫輩出。華佗發現，用青嫩茵陳蒿可治療流行性黃疸病。屠呦呦正是從新鮮青蒿中分離出青蒿素，研制出了治療瘧疾的新藥。

傷寒雜病論

東漢末年，真正對瘟疫做出巨大貢獻的名醫，是與華佗并稱“建安三神醫”的張仲景（另外一位是董奉）。張仲景出身名門望族，官至長沙太守。按照漢朝的規定，官員是不能隨意進入百姓住所的，而當時的醫生卻習慣于上門問診。身為高官的張仲景為了給普通百姓治病，立了一個前所未有的規矩：每月逢初一和十五，暫停處理政務，打開大門讓需要看病的百姓前來問診。這種坐診等患者自行上門求醫的做法，也被其他醫生承襲下來。后來人們將坐診稱為“坐堂”，就是為了紀念最初在公堂為百姓診病的張仲景。

即使這樣，張仲景也沒能阻擋瘟疫侵襲長沙郡。幾番瘟疫過后，原本有200多人的張家，在短短10年間，僅剩下五六十人，其中有100多人死于傷寒。悲痛之余，張仲景辭官潛心研究醫術。他翻遍了所有能夠找到的古書，尋訪各地名醫，結合自己多年的經驗，寫下了中國第一部中醫臨床治療的專著《傷寒雜病論》。書中論述了多種傳染性疾病的治療方法，其中有的藥方被沿用至今，其靈活多變的辨證施治方法更是奠定了中醫臨床實踐的基石。張仲景因此被稱為“醫圣”。

為什么叫“傷寒”而不是“瘟疫”？因瘟疫多發生于底層民眾，為貴族所不喜，故改稱“傷寒”。《小品方》曰：“云傷寒，是雅士之辭;云天行、瘟疫，是由田舍間號耳。”因為歷史久遠，且連年戰亂，再加上《傷寒雜病論》成書之初受限于傳播途徑，此書流傳并不廣泛，以至如今所見《傷寒論》各版本均有缺失。

隋朝末年，又出了一位名醫——“藥王”孫思邈。他繼承了前人防治瘟疫的成果，并在此基礎上進一步研究，提出講究個人衛生，重視運動保健，將食療、藥療、養生、養性、保健相結合的防病治病主張。

孫思邈強調“預防為先”的觀點，堅持辨證施治，認為人若善攝生，“良醫導之以藥石，救之以針劑”，“體形有可愈之疾，天地有可消之災”;并提出“存不忘亡，安不忘危”，認為“每日必須調氣、補瀉、按摩、導引為佳，勿以康健便為常然”。唐朝建立后，孫思邈接受朝廷的邀請，與政府合作開展醫學活動。唐顯慶四年（659年），孫思邈完成了世界上第一部國家藥典《唐新本草》，使得他的醫術得到廣泛推廣。

至唐朝，中國已經形成了基本完善的抗擊瘟疫的綜合手段，無愧于當時世界頭號強國的稱號。

大儺圖（局部） 絹本設色 67.4×59.2cm 宋 佚名 故宮博物院藏

除了張仲景、華佗、董奉、孫思邈，還有很多名醫奮戰在抗擊瘟疫的第一線，比如《黃帝內經》的眾多作者，以及漢朝的恒景、費長房，晉朝的葛洪，隋朝的巢元方等。這些醫者前赴后繼戰斗在抗疫一線，成為后世醫生的榜樣。

防治瘟疫是一項系統工程，不僅是醫療工作者的事情，而且需要社會各階層的共同努力。古人在這方面給我們留下了寶貴的經驗。

注重預防措施，不治已病治未病

即使到了醫學技術突飛猛進的今天，人們對于大多數傳染病也沒有什么好的對策，唯一被人類消滅了的病毒是天花。由于病毒變異速度太快，又沒有太好的治療方法，因此預防就成為防治傳染病的重中之重。

先秦時代，養生功法“十段錦”就已經廣泛流行，幫助人們強身健體、祛病保健;東漢華佗發明了“五禽戲”……各種練氣、養生的功法層出不窮，增強了人們的抵抗力，有效預防了疾病。

陶顛頭俑東漢 宜賓市博物院藏

中國醫學家最早發明了疫苗防治技術。有學者認為，早在宋代，我國的醫學家就嘗試用人痘接種術醫治天花。到了明代，人痘接種術逐漸成熟，此后世代相傳。這種免疫預防法，是牛痘接種術發明以前最有效的預防天花的方法，后來還傳入歐洲，流行于美國，拯救了千百萬人的生命，并促進了現代免疫預防醫學的誕生。

官方免費抗疫，設立隔離病坊

在漢代，就有官方為疫區患者免費提供醫藥的記載，以后各朝代開始效仿，基本成為慣例。到了宋代，瘟疫發生時朝廷還組織醫生為患者義診，藥費由朝廷承擔。

西漢時青州大疫，漢平帝詔曰：“民疾疫者，舍空邸第，為置醫藥。”可見當時是由朝廷安排宅院作為隔離醫院，用以治療瘟疫患者。軍隊中感染瘟疫的士兵也需要與健康的人隔離開來，以防傳染。

唐朝時，佛教寺廟設立的“病人坊”用于隔離麻風病人，內有僧人為患者治病。武則天時期改稱為“悲田養病坊”，由朝廷管理。

建立防疫管理，設立邊境檢疫

湖北出土文物《封診式》竹簡中記載，我國早在戰國時期就有逐級報告傳染病和對可疑病例進行調查的制度。宋太祖時規定，所有被派往邊塞的將領，都要帶隨行醫官，以負責防疫和官兵健康。元朝設立了民間的醫戶制度，醫戶是朝廷許可能從事醫療活動的民戶，由太醫院管理，一旦發生瘟疫，醫戶要參與治療。

注意飲食衛生，保持個人清潔

秦漢時期的《漢律》規定：“吏五日得以下沐，善休息以洗沐也。”還有用佩蘭等草藥煎制藥水進行洗浴，以防治疾病的文獻記載。

中國人很早就懂得將水燒開了再喝。當茶飲普及之后，喝開水更成了全民普及的習慣，極大地降低了傳染病發生的概率。

古人還注意到鼠類和生食有可能傳染疾病，提出“鼠涉飯中，捐而不食”、勿食生冷食物、勿食生魚等勸告。元代醫家還建議人們保持口腔清潔，并指出“凡清旦刷牙不如夜刷牙，齒疾不生”。

中國很多地區至今還保留著古代傳下來的疾病預防方法和保健習慣。上海人冬季進補，廣東人用中藥煲湯，南方人在端午節飲菖蒲酒和雄黃酒等習慣，都同預防瘟疫有關。

改善居住環境，藥物消毒防疫

秦漢時期就有建立人工湖和飲水池的記載。人們還認識到患病的牲畜會傳染疾病，切不可讓其污染水源。秦朝時規定，居民不可隨便放置垃圾，“棄灰于道者”要被處以罰款。當時城市內設有下水通道，管道多為陶制，逐節相連，可以排泄污水。

在瘟疫流行期間，人們還用藥物消毒的方法來預防疾病的感染和傳播。據出土的竹簡記載，凡賓客入城時，其車輛和馬具要用藥物熏過，以消毒防疫。

漢代時，城市里還設有公共廁所，稱為“都廁”，供大家方便。唐宋時期官方曾大力提倡種樹以綠化環境，并設有嚴格法律，“不得使有砍伐，致令死損”。宋代還用艾蒿等草藥驅趕蚊蟲，以防瘟疫。

普及醫學知識，加強醫學常識教育

2000多年前成書的《黃帝內經》，以對話的形式講述了很多預防疾病的常識和方法。秦朝下令焚書時，醫藥類書籍例外，被保存了下來。

唐朝的太醫院設有醫學、針灸、按摩等學科，另外還有地方性的醫學教育機構培養醫生和防疫人員。當時的政府機構還把瘟疫的預防知識和簡單的藥方刻在石板上，將其放置于病坊、村坊和路邊，以供民眾在緊急情況下使用。南宋時，中國創辦了最早的官立醫科學校，培養各科醫生。此外，各朝代都對以前的醫學、藥學書籍進行過整理和研究。

官方免稅減租，疫區施財賑災

西漢宣帝地節三年（公元前67年），漢宣帝在瘟疫后下詔“其令君國被災甚者，毋出今年租賦”。朝廷還會對疫區予以補貼，中央通過地方將賑災糧款發到災民手中。各個朝代都有這樣的記載：在發生大疫后，政府官員到疫區巡視，安撫百姓，或開倉賑濟，或派遣醫生施藥救之。地方官府辦的“惠民藥局”也在地方抗疫過程中發揮過重要作用。

妥善安葬亡者，救濟撫養遺孤

西漢時期，平帝曾下詔，按每家死于瘟疫的人數分別發給數額不等的安葬費。唐朝時，皇帝對瘟疫時期尸體的安置十分重視。唐太宗曾派使者沿城巡查，發現尸骸就迅速掩埋。唐玄宗在大疫期間下令，死者尸體一定要家人掩埋，無人管者，由地方官負責安置。

唐文宗時規定，患疫家庭留下來的遺孤，如不滿12歲，由親屬負責養育，官府提供兩個月的口糧救濟，孤兒名單要上報官府。這些措施和做法，不但是施行人道，保護生命，還起到了安定民心和維護社會穩定的作用。

正是由于醫療水平的不斷提高，全民衛生狀況的改善、衛生習慣的養成，以及歷朝歷代對傳染病防治的重視，才使得上古時期帶著嚴肅與凄涼氣氛的“除夕”，變成今日歡樂祥和的節日。這是中華文明自強不息、不斷奮斗取得的豐碩成果。

（選自微信公眾號“北山浮生”）