淺談醫院后勤節能降耗管理對經濟運行的作用

●李彩云 朱啟貫 張 潔

醫院作為持續高水平能源消耗單位，與其特殊的服務性質和對象分不開?；颊邔驮\環境的舒適度要求也正在隨著社會的發展不斷提高。投入的不斷增大，能耗的不斷增加，節能降耗的緊迫性、效果性是醫院管理者急需面對解決的首要問題。

一、醫院建設及后勤保障現狀分析

某院為二級甲等醫院，2012年搬遷至現地址后，醫療服務市場的覆蓋面增大，醫院建設規模不斷擴大，通過全國范圍內的人才引進，醫院醫療技術得到全面提升，開放床位數、職工人員數量初具三級醫院規模，醫院的日新月異的變化和發展對后勤保障管理提出不小的挑戰。

后勤保障科人員數量少，部門多，專業管理經驗缺乏。該院后勤保障人員共計26 人，承擔器械、總務、維修、庫房、基建、鍋爐房、食堂、洗滌中心、醫療垃圾、污水處理、保潔公司、宿舍等部門的管理任務，人員兼管現象嚴重，管理粗放，管理人員專業技能學習培訓機會較少，多數情況下只能做好基礎面的工作。

近年來院部領導高度重視醫院節能減耗工作，后勤保障科帶頭人銳意改革，不斷進取，已經在技術和管理方面加大節能降耗措施的落實，并且取得了比較明顯的成效，對降低醫療運行成本，對醫院經濟健康可持續發展起到了重要作用。

二、技術節能措施

（一）空調系統技術節能重要性

1.中央空調系統作為現代化醫院為患者提供后勤保障服務所必備的大型能耗設備，最初醫院在對中央空調系統進行設計時,出發點大多是最大的負載量, 而這樣就會導致中央空調系統能耗量持續高位運行, 中央空調系統的年耗電量幾乎占醫院全院年用電量的50%以上，尤其在二甲醫院經濟運行中所占比重顯得較為明顯。搞好內部控制，特別是成本控制顯得尤為重要。該院中央空調系統實行合同能源的管理方式，這不僅是后勤保障管理方法提升的重要途徑，更是科學管理的開始。中央空調系統合同能源公司將專業的節能設備在原有的設備基礎上進行加裝改造，用節能技術作為支撐實現中央空調系統真正的節能降耗，保障中央空調系統高效低耗低維修率安全經濟的運行，系統節能率能達到20%～40%之間。

2.中央空調系統具體節能措施及節能原理。（1）冷凍水側預測模型執行路徑——智能模糊預期控制技術。中央空調系統投入使用后，根據系統運行負荷、環境溫度和歷史負荷曲線等，預測未來時刻（冷凍水循環一周后）末端負荷所需的冷量，提前調節冷凍水泵的流量，滿足冷凍水循環一周后末端負荷的冷量需求。實現冷凍水流量與末端負荷需求的完美匹配，即冷量的供需平衡。（2）地源側自尋優模型執行路徑——系統自適應模糊優化控制。中央空調系統投入使用后，根據地源側端實際排熱負荷，模糊控制技術會自動建立最優的控制算法模型，從而達到空調地源側溫度自動優化。在最優化的溫度指標下調節地源側流量和冷卻塔的風量，最優化的自動組合使得空調系統在不同負荷條件下都能夠實現運行的高效率、低能耗。（3）多臺泵組并聯結構——基于輸送能耗最低的泵組優選。中央空調系統投入使用后，根據該項目水泵的多樣性，以最大限度降低輸送能耗為目標，根據系統輸送流量的動態變化以及泵組結構的效率特性，利用模糊控制器中建立的水泵優配模式，從而能夠在滿足流量和輸送路程下最合適的水泵數量和運行頻率，使得泵組總能耗最低，節能狀態最佳。

3.中央空調其它節能措施。（1）提高冷卻塔的清洗質量和熱交換效率。減少周圍管路的阻力和冷量損失，避免中央空調系統持續高位能耗。（2）定期對中央空調水系統的所有管路進行檢查，對管道保溫層進行保養和修復，及時更換功能缺損的閥門部件等，減少和避免冷量的損失。定期清理水路污垢，防止循環水量減低從而影響冷熱交換，增加傳遞過程中能量損失。過濾器的定期清洗和管道沉積物的及時清理，都能減少閥門和過濾器的阻力，優化空調系統運行環境，降低能耗。（3）合理調節新風量?？照{機房設置BA 智能系統，電腦自動設置好新風出風口溫度，智能系統根據溫度調節進水閥開度，新風用能量減少的同時，新風負荷也會相應降低，系統能耗也隨之降低。新風系統中的過濾裝置需要定期由設備管理人員進行清洗、消毒和更換，降低運行阻力，實現高效運行，達到節能降耗目的。（4）根據夏冬季節特點，合理選擇空調設定參數。為避免夏季過低溫度選擇和冬季過高溫度選擇帶來的室內外較大溫差對患者和職工身體健康帶來潛在的不適，節能降耗小組成員將空調的參數設定作為患者入院的一項常識進行宣教。夏季空調設定參數在不低于25℃（25℃～28℃），冬季空調參數設定在不高于20℃（18℃～20℃），合理利用節約能源。

（二）地源空調余熱回收技術

該院從2014年下半年開始利用地源空調余熱回收技術,將地下的熱源和冷源，利用水作為媒體進行熱交換，是一種節能、環保、高效能源利用技術，滿足每年7-9月間全院生活用水供能，間接節約大量天燃氣能源的費用，間接經濟效益明顯。

（三）院玻璃幕墻隔熱改造

對醫院Ⅰ、Ⅱ期病房樓、門診大樓、檢驗科所在天井的玻璃幕墻進行隔熱防曬改造，采用最先進的玻璃隔熱涂膜技術，使可見光透過率70%，紅外線阻隔率達85%，紫外線阻隔率達99%。玻璃的可見光線清晰通過，室內光線自然柔和。玻璃幕墻隔熱改造后，阻熱防曬效果明顯，避免了陽光直射和玻璃吸熱導致的室內溫度過高，減少了中央空調系統不必要的能源消耗，同時降低了玻璃幕墻產生的光污染，綠色環保。改造過程易操作，節約改造施工成本，并最大程度地減少了改造施工對醫院正常診療秩序和經濟的影響，

（四）員工宿舍樓供水設施改造

應用太陽能和地源熱泵熱水相結合的方法同時供應職工宿舍樓的熱水系統,充分利用自然光源和轉換再利用能源，環保經濟。

三、管理節能措施

后勤保障建章立制，成立節能降耗監督管理小組，出臺了內容詳盡的節能降耗規定。

（一）節約水資源

1.制定日常巡檢責任制制度，對水、電、氣的跑冒滴漏及時維修維護、節約每一度電、每一滴水。

2.積極推廣使用節水器具，新更換的潔具均采用節水模式。

3.加強節約用水的宣傳，設置明顯的節水標識。

（二）節省電力資源

1.照明系統節能措施。醫院Ⅰ、Ⅱ期地下停車場、各樓層樓道、門診各公共候診區域分批次完成LED 照明燈的改造。LED 節能燈具有光效高、耗電少、壽命長等優點，減少了維修組工作人員的維修和更換的頻次，節省人力和財力。

2.對由于門診量的增多而加裝的門診扶手電梯實行分時間段定時開關，上午7:30-11:00，下午13:30-15:30。

3.照明燈的開、關實行屬地管理:各樓層的照明設施管理由病區護士長及負責人管理，所屬區域保潔人員也參與其中。

4.上班期間充分利用自然光照，減少照明設施的使用。離開辦公室時，隨手關燈，杜絕長明燈現象。

5.辦公結束時，及時關閉計算機、打印機等辦公設備，減少待機耗能。

6.宿舍及辦公區域禁止私自使用移動式取暖設備、電爐等大功率電器。

（三）重新梳理外包合同的內容和責任范圍，對承保金額進行適當調整

綠化養護費用、空調維保費經過與承包方進行任務定量分析和承包質量客觀評估，重新對承包收益金額進行調整，在保證承包質量的前提下雙方達成一致。綠化養護承包年費用支出由9.00 萬元/年降至3.00 萬元/年，Ⅱ期空調維保費用支出由18.20 萬元/年降至13.80 萬元/年。

（四）加強節能降耗意識，加強宣傳

后勤保障科長在每周一次的科務會上反復強調節能降耗的重要性，建議工作人員注意水、電、氣等能源消耗的日常數據統計工作，做好年度同期耗能的對比，根據節能效果進一步改進和充實節能降耗方案。院周會、新職工入職等時間都要進行后勤保障節能降耗的宣傳和培訓。

（五）PDCA 的科學管理方法應用于節能降耗

院節能管理小組將PDCA 的科學管理方法應用于節能降耗的措施落實的過程中，定期、適時的監管反饋整改，形成閉合有效的管理途徑。

（六）醫院后勤保障人員的節能降耗意識在實踐中得到加強

醫院積極采取措施定期將后勤保障骨干人員送出去，參加專業短期培訓學習，將學到的節能降耗經驗和技術在科內匯報交流，并應用到日常的工作中。在與中央空調系統合同能源外包方進行合作的過程中，醫院空調管理人員全程參與他們的工作，掌握了中央空調系統設備運行中節能降耗技術的原理和應用。

四、數據說明節能降耗項目的經濟收益

近三年中央空調系統合同能源外包收益數據統計及節能降耗收益。2016年5月—2019年4月，該院中央空調系統合同能源外包公司從月度節能、年節能總收益等方面進行詳盡的數據匯總，其中，冬季節能時段11-12月節能率為單次測試，次年1-3月為兩次節能率測試的平均值。夏季時段5-9月為每月兩次節能率測試的平均值。

2016年5月-2019年4月某院中央空調系統冬、夏季節能總收益統計表（萬元）

結合以上表格，該院中央空調系統合同能源外包節能改造專項自2016年實施運行三年以來，共實現節能260.73 萬元，節能降耗成效顯著，有效控制了醫院中央空調系統的運行成本，優化了醫院經濟運行可持續性的環境。

在醫院營業面積、患者數量增加及保潔質量要求提高的情況下，三年的水費增加比例控制在2.06%～3.02%之間，節水措施效果明顯。

通過對技術改造前同期消耗天然氣量總和的粗略估算，地源空調余熱回收技術應用至今5年時間內共節約資金約23.00 萬余元。

綠化養護費用、空調維保費經過重新對承包方收益金額進行調整，僅此兩項費用節約支出10.40 萬元/年。

五、結語

綜上所述，醫院后勤保障節能降耗管理在醫院經濟運行中有著開源節流的示范作用。節能降耗是醫院現代化管理的重點關注部分，是醫院綠色、環保、和諧、可持續發展的重要環節，上述節能降耗的各項收益數值很好體現了節能減耗在醫院經濟運行中的重要作用。