東港市2014—2018年HIV流行病學調查分析

單曉穎

作者單位：118300 遼寧 丹東，東港市疾病預防控制中心

艾滋病(AIDS)全稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是人類免疫缺陷病毒(HIV)感染引發的慢性傳染病，具有較高的病死率[1]。本研究對東港市2014—2018年HIV流行病學數據進行分析，以期為制定有效的HIV防治方案提供科學依據?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 HIV發病數據來源于中國疾病預防控制信息系統的“艾滋病防治信息系統”。東港市疾病預防控制中心對全部病例進行調查分析。文中人口數據來自丹東東港市統計部門。

1.2 研究方法 以Excel 2003軟件匯總、統計相關數據，采用描述性流行病學研究方法對收集到的數據進行分析。

2 結果

2.1 基本情況 丹東東港市2014—2018年平均人口數為59.39萬。自2006年開展自愿咨詢檢測以來，病例發現例數逐年增多，從2017年開始東港市加大艾滋病宣傳力度，開展艾滋病知識進學校、進社區活動，主動自愿咨詢檢測人數增多，病例發現數量也相應增多。2014—2018年艾滋病病死率為2.0%(2/98，死亡的3例中有1例死于車禍)。

2.2 年齡性別分布 2014—2018年東港市共報告HIV感染者98例，死亡3例(其中1例因車禍死亡)。感染者男91例、女7例；發病年齡主要集中在15～60歲，尤其以20～34歲為最多，占總發病數的57.14%(56/98)；20～34歲男性青年主要為大學生或待業青年，提示應加強對大學生及待業青年的行為引導。見表1。

2.3 職業分布 HIV感染者職業主要以家務及待業、農民為主，其次為學生、餐飲食品業、商業服務人員，值得關注也迫切需要干預的是學生和待業人群。見表2。

表1 東港市2014—2018年HIV發病年齡分布

表2 東港市2014—2018年HIV發病職業分布

2.4 地區分布 除新農鎮外各鄉鎮均有HIV感染者，發病率前三位的鄉鎮分別為新興區辦事處、十字街鎮、大東辦事處。可能與其經濟比較發達，人口流動性相對較大有關。見表3。

表3 東港市2014—2018年HIV發病空間分布

2.5 傳播途徑分析 2014—2018年東港市HIV感染者主要感染途徑為性傳播途徑，其中男性同性感染為我市HIV感染的主要原因，其與全國HIV感染特點基本一致，甚至略高，提示針對大學生和待業青年的行為引導和心理干預已迫在眉睫。見表4。

表4 東港市2014—2018年艾滋病感染途徑分布

3 討論

調查分析結果顯示，東港市HIV流行現狀為男性發病率高于女性，男女比例約為13∶1。發病年齡集中在20～34歲之間，傳播途徑以同性傳播居多。因此針對大學生和待業青年的行為引導和心理支持服務至關重要。

有效的行為引導和心理干預措施可降低HIV感染率，提高社會和諧度。根據當前HIV疫情發病特點及感染途徑，結合國家針對艾滋病患者的“四免一關懷”政策，采取如下控制干預措施。①行為干預：艾滋病實際上是一種行為性疾病，個體和群體的行為決定其傳播和流行。預防艾滋病的行為干預在發達國家是有效的，在發展中國家也是有效的[2]。②人群干預：提高流動人口自我防護意識和預防水平，是目前控制艾滋病的重要手段。感染HIV的男男同性性行為人群有20%是好奇而被同性戀，向青少年宣傳預防艾滋病知識，開展學校性教育，保護青少年免受艾滋病的危害，是全社會的共同責任；同伴教育是一種生動、活潑、受歡迎的，教育效果較好的健康教育方法，特別適用于一些敏感問題，如性行為、吸毒、控煙等危險干預[3]。在男性性接觸(MSM)人群中發展同伴教育員可以提高MSM人群的艾滋病知曉率和安全套使用率，同時宣傳自愿咨詢檢測的重要性，提倡早發現、早診斷、早治療的預防策略，達到降低HIV傳播流行的目的。

由于HIV感染是終身且目前尚無有效方法治愈，在治療中患者的依從性普遍較差，對治療效果造成影響[4],因此所有感染者都需要得到心理上的支持。恥辱感和歧視經常會導致患者被孤立，害怕公開他們的感染狀態。誠懇、富有同情心、令人信賴地幫助患者，使他們重新獲得希望是解決問題的有效方法，這樣可以提高HIV感染者/艾滋病患者的生命質量。艾滋病患者心理健康水平直接影響疾病的進展及轉歸[5]。因此，心理上的援助和支持具有重要作用，貫穿著他們生命的整個過程。傾聽他們的痛苦、悔恨、懊惱，壓抑、苦悶的聲音，從中尋找他們比較關心的事情，適時送上暖心的話語，真誠地開導他們。言語和非言語動作中都要讓他們感受到我們對他們的行為不存在歧視，明確告知他們的信息會被保密，使他們感到自己被理解、被尊重。同時，發動患者家屬及朋友給予其有效的安慰、關心等，使患者在生活中感受到關愛與尊重，使其能主動配合治療與護理[6]。