整形重建技術在乳腺外科中的應用

劉海峰 邵彬

【摘 要】??目的： 探究與分析整形重建技術在乳腺外科中的臨床應用效果。 方法： 選取我院2015年10月至2016年5月收治的40例乳腺癌患者，將其分為兩組各20例，對照組患者接受改良根治術切除全部乳房，觀察組在保乳手術的基礎上接受整形重建技術，對比兩組的治療效果。 方法： 在三年內復發率方面，觀察組的結果為10%，對照組的結果為5%，前者略高于后者，但差異無統計學意義（P>0.05）。在生存質量評分方面，治療前，兩組的評分結果無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組的數值結果顯著高于對照組的數值結果，差異可見統計學意義（P<0.05）。 結論： 在乳腺癌治療中在保乳手術的基礎上接受整形重建技術，效果顯著，值得在臨床廣泛應用及推廣。

【關鍵詞】? 乳腺癌;整形重建技術;應用效果

【中圖分類號】R715????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-265-01

乳腺癌是西方發達國家女性最常見的惡性腫瘤，其發病率每年以0.5%-3%的速度增長。歐美女性的發病率是亞洲女性的四倍。近年來我國女性乳腺癌的患病率也持續升高，對女性的身體健康造成極大的威脅 [1] 。乳腺癌一般采用手術治療，常規的術式為乳腺切除，術后患者乳房缺失，不僅給其帶來了身體上的巨大創傷，還造成了患者精神心理方面的壓抑及缺陷，降低其生存質量 [2] 。因此，乳房的重建技術在臨床上的應用逐漸廣泛。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年10月至2016年5月為此次研究的治療時間段，病例樣本分析對象為此階段內我院收治的40例乳腺癌患者，隨后將其分為兩組，分別以觀察組及對照組予以命名，以隨機數表法來劃分。對照組的20例患者最大年齡為52歲，最小年齡為26歲，平均年齡為（43.8±1.4）歲。觀察組的20例患者最大年齡為53歲，最小年齡為25歲，平均年齡為（44.1±1.9）歲。所有患者均經過病理檢查確診為乳腺癌。本次研究初始進行病例篩選時，合并嚴重心臟疾病、肝腎功能不全、全身性感染性疾病、其他部位腫瘤、出現病情轉移、存在放療禁忌癥等患者經過篩選后，本次研究對其予以排除。研究進行之前，相關醫護人員熟悉本次研究的簡要說明內容，且向患者及其家屬說明，說明方式為書面形式或口頭形式，患者及其家屬對此進行深入了解后，在意識清醒的情況下簽署參與同意書。年齡等為本次研究的病例基礎資料，在這些指標上，兩組患者的結果相比較并沒有顯著性的差異，無統計學意義（P>0.05），可以順利進行對比研究。我院倫理委員會已經審核通過此次研究。

1.2 方法

對照組患者接受改良根治術切除全部乳房。常規做術前準備，在術中將患者的整個乳房及腋窩淋巴結群切除，保留胸大肌、胸小肌。觀察組患者有強烈的保乳意向，在保乳手術的基礎上接受整形重建技術 [3] 。首先確保腫瘤邊緣沒有浸潤出現，將腫瘤及周圍1-2cm范圍內的乳腺組織切除，若切緣有癌變組織殘余，則擴大切口直至將癌變組織徹底切除。隨后，根據患者的具體情況，使用前鋸肌肌瓣及雙側DIEP游離移植等整形重建技術對保乳術后乳房局部缺損進行修復，使得乳房最大程度地恢復原貌 [4] 。并于術后給予患者輔助性的化療及放射治療。

1.3 觀察指標

在治療前及治療后對兩組患者進行生存質量評分。觀察其三年內的復發情況。

1.4 統計學分析

本次研究的相關數據由此次研究的相關醫師在研究結束后錄入到統計學軟件SPSS 22.0中，（n，%）來表示計數資料，檢驗采取卡方值;計量資料采用（x ±s）表示，檢驗采取t值進行。若相比較的兩者之間存在統計學意義，則P值為小于0.05。

2 結果

2.1 復發結果

在治療后的三年內，觀察組的20例患者中有2例復發，復發率為10%;對照組的20例患者中有1例復發，復發率為5%，前者略高于后者，但差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 生存質量評分結果

生存質量評分方面，治療前，兩組的評分結果無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組的數值結果顯著高于對照組的數值結果，差異可見統計學意義（P<0.05），詳細數據記錄于下表一。

3 討論

隨著社會經濟的發展及人們健康意識的提高，患者對于疾病治療質量的要求也逐漸提高。在乳腺癌的治療中，越來越多的患者有強烈的保乳意愿，接受保乳手術的患者越來越多。保乳手術后患者對于乳房進行整形有很大的需求。在保乳術后給予患者整形重建技術，可以使保留下來的乳房最大限度的恢復原貌，極大的減輕了患者的痛苦;同時還可以解決患者因乳房局部缺損導致外形改變而產生的自卑、抑郁、厭世等負性心理 [5] 。由本文的研究結果可知，在乳腺癌保乳術后基礎上接受整形重建技術的患者在生存質量評分方面顯著高于接受常規改良根治術的患者;在3年內復發率方面，前者的復發率為10%，后者的復發率為5%，前者略高于后者，但差異無統計學意義（P>0.05）?？梢?，觀察組在治療安全性方面可以得到充分保障。

綜上所述，在乳腺癌保乳手術的基礎上接受整形重建技術，效果顯著，安全性良好，值得在臨床廣泛應用及推廣。

參考文獻

[1]? 郭瑢， 吳炅. 乳腺癌乳房整形外科應用現狀與進展[J]. 中國腫瘤外科雜志， 2018， v.10（3）：11-16.

[2] 彭翠娥， 李贊， 周波，等. 出院準備服務在乳腺癌術后乳房重建者中的應用研究[J]. 中國實用護理雜志， 2018， 34（5）：331-336.

[3] 莫永泮， 楊毅. 乳腺外科整形術在乳腺癌保乳術中的應用價值[J]. 外科研究與新技術， 2017， 6（3）：13-15.

[4] 滑志鵬， 朱瞻琳， 李瑞香. 乳腺外科整復術在乳腺癌保乳根治術中的應用[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（1）：131-132.

[5] 劉毅. 擴張皮瓣在整形美容外科中的應用[J]. 中華醫學美學美容雜志， 2017， 23（4）：217-219.