老年糖尿病康復的社區指導的有效性分析

吳琦

【摘 要】??目的： 對社區指導應用于老年糖尿病康復中的有效性進行分析和探討。 方法： 本次研究對象的選取集中在2018年1月以后，2018年11月之前，對患者各項診療信息進行收集分析，其中的50例患者在出院后繼續接受社區指導，將其作為研究觀察組;另外50例患者出院后進行自我康復護理，將其作為研究對照組。隨訪3個月，對患者3個月后的血糖水平、行為遵醫程度進行觀察和比較，將其作為判斷老年糖尿病康復的社區指導是否有效的依據。 結果： 末次隨訪時，觀察組患者空腹血糖水平為5.01±0.58mmol/L，餐后2h血糖水平為6.32±1.03mol/L;對照組上述指標值分別為6.79±0.37mmol/L、8.96±1.4mmol/L，經比較，差異有統計學意義（P<0.05）;另外，觀察組患者對于各項醫囑的遵從程度高于對照組患者（P<0.05）。 結論： 社區指導應用于老年糖尿病康復中一方面可提升患者遵醫程度，另一方面可確保患者血糖得到良好控制。

【關鍵詞】? 社區指導;老年糖尿病;康復;有效性

【中圖分類號】?R493?????? 【文獻標志碼】B ??【文章編號】1005-0019（2020）05-284-02

如今，在經濟不斷發展、現代人的飲食結構不斷變化的背景下，糖尿病發病率逐年上升且呈現出年輕化趨勢。作為一種慢性疾病，糖尿病患者在出院后有意識的自我管理是確保血糖控制效果的關鍵。但目前我國大部分糖尿病患者出院后的遵醫性較差，自我管理行為普遍較低，在出院后不能嚴格遵醫囑從事各項行為，導致后期血糖控制效果較差且并發癥發生率較高。為提高患者療效、降低患者并發癥發生率，社區指導是一個重要方向，鑒于此，文章以我院收治的100例老年糖尿病患者為對象，分析探討了社區指導在幫助患者控制病情、改善預后中的作用。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參與本次研究的100例老年糖尿病患者的就診時間段為2017年12月-2018年9月，組成觀察組的50例患者中，男性與女性的性別比為29：21，年齡方面，最小年齡數為55歲，最大年齡數為79歲，組內平均年齡值為（66.13±4.60）歲;組成對照組的50例患者中，男性與女性的性別比為30：20，最小年齡數為55歲，最大年齡數為80歲，組內平均年齡值為（66.92±4.18）歲。經統計學分析，兩組基線資料存在一定的差異，但差異較小，P<0.05。

1.2 方法 對照組患者出院后不接受社區指導，由其自行根據醫囑進行自我護理和管理。

觀察組出院后繼續接受社區指導，主要內容如下：（1）健康宣教。通過知識講座和一對一教育向患者傳達關于糖尿病的正確知識，教會患者日常護理技巧和方法;耐心解答患者問題，提升患者遵醫程度。（2）為患者建立個人健康信息檔案，由社區專職人員對患者信息進行分析后制定針對性的日常護理內容，選擇合適的方法對患者展開針對性指導，以此保證患者血糖水平控制的有效性。（3） 并發癥指導。在進行社區指導時，除了給予患者針對血糖控制的指導與護理以外，還應當有意識的去發現患者存在的并發癥高危因素，通過與專科醫院合作等方式將并發癥的預防作為指導工作的開展重點。

1.3 觀察指標

末次隨訪時對兩組患者的血糖水平進行測量并計算組內平均值。對患者的遵醫行為進行觀察，包括是否按照醫囑飲食、運動、用藥等，總分10分，9-10分：完全遵從;6-8分：部分遵從;6分以下：不遵從。總遵從率+完全遵從率+部分遵從率。

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平比較 兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖值的比較有顯著差異（P<0.05）。數據見表1。

2.2 兩組患者遵醫行為比較 兩組患者各項行為遵醫程度的比較有明顯差異（P<0.05）。數據見表2。

3 討論

引發糖尿病的原因眾多，主要與個體不良飲食習慣、混亂作息習慣相關。在研究不斷深入的背景下，不少專家學者指出，社區指導是預防和治療糖尿病最有效的手段之一，通過宣教、定期隨訪等方式，一方面能夠幫助健康群體預防疾病的發生;另一方面，能夠幫助已經患病的群體控制病情、改善預后。然后，就我國現階段大多數糖尿病的社區干預情況來看，多數社區能夠針對患者各項生理病癥提出有效的指導措施，達到幫助患者緩解癥狀、提高生活質量的目的，但普遍缺少對患者有效的健康教育和心理護理，這使得糖尿病患者的血糖水平難以得到有效控制，也在一定程度上降低了患者的生活質量。

本次研究中，觀察組患者血糖水平控制效果顯著優于對照組患者（P<0.05）;與此同時，患者各項行為的遵醫性明顯高于對照組患者（P<0.05）。研究結果證實了在老年糖尿病患者康復過程中應用社區指導的有效性與必要性，與以往研究結論基本一致。

綜上所述，糖尿病患者病情的控制離不開長期的血糖檢測，為了確保患者院后血糖控制的有效性，聯合社區對患者展開必要的用藥指導、飲食指導是重要且必要的，通過指導能夠有效改善患者對于疾病的認知、使患者充分意識到遵醫的價值所在，進一步的，可顯著提升患者行為遵醫程度、提高血糖控制效果。

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