2型糖尿病合并抑郁的主要影響因素分析

劉曉晶 趙霓 李茂利

【摘 要】??目的： 本研究針對2型糖尿病合并抑郁癥相關危險因素進行分析。 方法： 圍繞2型糖尿病合并抑郁癥重要危險因素，從2016年1月到2018 年2月來醫院治療的患者中按照相關標準選取研究對象，探討2型糖尿病合并抑郁神經、內分泌變化以及生物學機制等。進入研究組的患者為經過確診罹患2型糖尿病300例，按照抑郁癥診斷標準分為2型糖尿病合并抑郁癥患者175例，未合并抑郁癥患者125例，對300名2型糖尿病患者告知病癥并征得同意。分別研究每個組的空腹血糖、糖化血紅蛋白等數據，通過統計學軟件得到相關數據，得到有關影響2型糖尿病合并抑郁癥的危險因素的結論; 結果： 經過對比2型糖尿病合并抑郁癥血清FBJ水平高于未合并抑郁癥組，兩組數據比較有比較意義（P <0.05））。BMI和HbAlc比較，2型糖尿病合并抑郁癥組比2型糖尿病為合并抑郁癥組之間的差異較為顯著（P<0.05）。兩組患者的比較數據通過回歸分析，重要危險因素包括血清ACTH等，2型糖尿病為合并抑郁癥組血清AC TH水平高于二型糖尿病合并抑郁癥組。 結論： 2型糖尿病合并抑郁癥組危險影響因素與年齡和性別無關系，肥胖和血糖控制不良、以及空腹血糖升高是影響二型糖尿病合并抑郁癥的危險因素，HP A軸的功能異常是導致危險因素發生的生物學機制之一。

【關鍵詞】? 糖尿病;合并抑郁癥;影響因素

【中圖分類號】? R587.1????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-276-02

根據國內外流行病學研究報告結合臨床上實踐，2型糖尿病患者抑郁癥患病率高達40%左右。生理功能、代謝調節等有著重要的關系。在對2型糖尿病合并抑郁癥的危險因素分析的基礎上，對于相關危險因素進行改善和預后，綜合考慮2型糖尿病合并抑郁癥患者的受教育程度、經濟狀況、個人的性格等。在臨床上檢驗FBG、Hb AlC等指標作為重點分析指標，得出生物學機制集中在神經、內分泌、神經、免疫、神經、生化等方面，對HP A軸功能異常進行深入研究，采用干預的手法，對2型糖尿病合并抑郁癥生理生物學機制有抑制作用，采用干預手段臨床上效果較好。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本研究對來院治療的2型糖尿病患者300例作為研究對象，300名患者均經確診為2型糖尿病患者，符合WHO糖尿病診斷與分析標準，明確診斷為2型糖尿病患者的年齡在40～60歲之間，經漢米爾頓抑郁評定量表評定有抑郁癥患者的合并為175例，排除雙向性情感障礙、精神分裂患者，排除智商障礙，排除嚴重心臟腎功能不全疾病患者。

1.2 一般方法

對每一位患者進行姓名、年齡、性別等等登記，運用HAMD評量量表，評定患者抑郁癥情況，按照極、重度、中度、輕度、無分別記錄癥狀的輕重程度，按照上述標準進，根據HAMAD評分，分為2型糖尿病合并抑郁癥組和未合并抑郁癥組兩組，對兩組患者Hb AlC水平進行測試。

1.3 統計學分析

采用SPSS18.0統計軟件完成統計分析。根據年齡、FBG、Hb AlC等指標，分析2型糖尿病合并抑郁癥的危險因素，對年齡和FBJ等進行樣本均數的T檢驗。

2 結果

經過發生方差齊性檢驗后，從年齡角度看二行兩組患者在年齡比較上無顯著差異（P>0.05）。

兩組患者年齡比較如下表：

兩組間患者FBG水平比較如下表：

3 討論

隨著社會發展生活水平提高，社會壓力也逐步增高，各種應急源使得糖尿病合并抑郁癥發病率呈現逐年上升的趨勢。2型糖尿病是由于內分泌紊亂和以葡萄糖代謝異常而引起的全身性代謝障礙 [1] 。血糖在治療前會有慢性持續性升高。這一病癥是由大量的內源性和外源性因素導致，臨床表現為口渴、多尿、消瘦等臨床綜合癥。目前有關2型糖尿病合并抑郁癥的危險因素研究，受到社會、經濟水平、文化水平、性別、性格、生活經歷、生活習慣等影響2型糖尿病患者合并抑郁癥的危險因素，尤其心理和生理因素，導致了中樞神經系統功能紊亂 [2] ，產生抑郁癥。長期罹患糖尿病合并抑郁癥的患者，蛋白質、脂肪、糖分代謝均異常有關2型糖尿病合并抑郁癥的生物學機制，目前的研究主要集中在神經、生理、神經、免疫、神經生化、神經內分泌的。因此通過研究，針對2型糖尿病合并抑郁癥患者，做好抗抑郁藥物治療和護理之外，可以通過心理護理干預幫助患者減少抑郁癥狀發生，增強治愈疾病的信心，做好健康教育，做好為病人創造良好病患環境，給予病人結合自身情況以及關于糖尿病基礎知識的講解，能夠讓病人獲得更多的專業知識，面對疾病，同時幫助患者制定計劃和目標 [3] ，包括飲食安排、活動安排等，增強生活樂趣，從點滴做起延緩并發癥發生，增強生活質量 [4] 。合理使用心理干預對病人康復很重要，可以增加病人治療依從性，使疾病得到很好的治療，減少抑郁癥狀的發生，提高病人生存質量。

參考文獻

[1]? 鄭宋宋，徐亞青，周玉琴， 等.糖尿病腎病合并抑郁癥危險因素分析[J].浙江中西醫結合雜志，2018，28（10）：878-880.

[2] 趙梓君.2型糖尿病合并抑郁癥的中醫治療進展及探索[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（34）：18.

[3] 符陳超，李勤.2型糖尿病合并抑郁的相關研究進展[J].海南醫學，2018，29（13）：1861-1865.

[4] 楊靜，許國瓊.健康指導及心理護理對老年糖尿病合并抑郁癥患者的療效[J].養生保健指南，2018，（41）：81.