小兒輪狀病毒性腸炎肝功能和心肌酶譜檢測的臨床意義

劉開會

【摘 要】??目的： 探討小兒輪狀病毒性腸炎肝功能和心肌酶譜檢測的臨床意義。 方法： 本課題選取本院2018年2月-2019年7月收治的130例患兒，包括輪狀病毒性腸炎患兒65例（納入實驗組），其余原因引起的腹瀉患兒65例（納入對照組），均施以肝功能和心肌酶譜檢查，評估患兒肝臟和心肌損傷總發生率。 結果： 對照組患兒肝功能和心肌酶譜水平顯著優于實驗組，數據間比較有意義（P<0.05）。實驗組患兒肝臟損傷總發生率為15.38%、心肌損傷總發生率為18.46%，對照組為3.08%和4.62%，數據間比較有意義（P<0.05）。 結論： 對于輪狀病毒腸炎患兒，伴有不同程度肝臟損傷和心肌損害，而有效的早期肝功能、心肌酶指標測定，是預防并發癥的關鍵，應引起重視。

【關鍵詞】? 輪狀病毒性腸炎;肝功能;心肌酶;肝臟損傷;心肌損害

【中圖分類號】 R516.1?????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-276-01

輪狀病毒性腸炎還可稱為秋季腹瀉，作為小兒高發性胃腸道病癥，多集中在6-24個月嬰幼兒，呼吸道和糞口為該病最為主要的傳播方式。一旦表現為輪狀病毒感染，除基礎腹瀉和嘔吐等表現外，還會對小兒臟器造成累及損傷，甚至還表現為腸道外損傷，即心肌或腎臟損傷、上呼吸道感染等，威脅患兒身心健康 [1] 。本課題選取本院2018年2月-2019年7月收治的130例患兒，探討小兒輪狀病毒性腸炎肝功能和心肌酶譜檢測的臨床意義。現將報道總結如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 本課題選取本院2018年2月-2019年7月收治的130例患兒，包括輪狀病毒性腸炎患兒65例（納入實驗組），其余原因引起的腹瀉患兒65例（納入對照組）。即130例患兒中，男女比例為80：50;最小年齡為2個月，最大年齡為35個月，中位數為18.7個月。數據間比較無意義（P>0.05）。

1.2 方法

（1）對癥治療。糾正患兒水電解質失衡問題，即為靜脈補液，但應依據患兒脫水程度調整補液量、脫水性質調整液體種類，而體液流失速度、脫水程度是決定補液速度的關鍵。若患兒表現為發熱，則可采用物理降溫操作，必要時可服用退熱藥，常見布洛芬、乙酰氨基酚，再做好心肌保護。同時向患兒體內注射西咪替丁，劑量為15-20mg/kg·d，分2次靜脈推注 [2] 。

（2）輪狀病毒檢測。采集患兒糞便，制成糞便標本且檢測A群輪狀病毒。檢測技術為膠體金免疫技術、雙抗體夾心技術 [3] 。

（3）心肌酶譜檢測。入院日或次日采集患兒空腹靜脈血，約為3ml，且在2h內執行血清分離操作，完成心肌酶譜指標測定，包括天門冬氨酸酶（AST）、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酸（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）。檢測儀器為全自動生化分析儀（日立7600型號）及配套試劑（寧波美康公司、煙臺奧斯邦生物公司提供） [4] 。

1.3 觀察指標 依據肝功能和心肌酶譜檢查，評估患兒肝臟和心肌損傷總發生率。

1.4 統計學處理 以SPSS 21.0統計軟件為參照，對本文涉及的計量資料和計數資料予以統計處理。前者用x ±s表示，組間數據施行t檢驗;后者用%表示，組間數據施行x 2檢驗。P<0.05時，數據間比較有意義。

2 結果

2.1 對比患兒肝功能、心肌酶譜水平 對照組患兒肝功能和心肌酶譜水平顯著優于實驗組，數據間比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比患兒肝臟和心肌損傷總發生率 實驗組患兒肝臟損傷總發生率為15.38%、心肌損傷總發生率為18.46%，對照組為3.08%和4.62%，數據間比較有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

人輪狀病毒隸屬于雙鏈RNA病毒，是引起嬰幼兒急性感染性腹瀉的首要病原體。報道顯示，若小兒表現為急性腹瀉時，糞便內輪狀病毒檢出率在39%以上，多集中在0.5-2.0歲嬰幼兒群體中。同時秋冬季為小兒腹瀉高發時期，還可將小兒輪狀病毒性腸炎稱之為秋季腹瀉。報道顯示，小兒輪狀病毒不僅會引起腸道外感嘆，還會損傷患兒呼吸、神經和腸道等功能，甚至還會造成心肌累及性損傷，即有效的心肌酶指標和肝功能指標測定，是評估患兒是否表現為肝臟和心肌損壞的核心 [5] 。

綜上，對于輪狀病毒腸炎患兒，伴有不同程度肝臟損傷和心肌損害，而有效的早期肝功能、心肌酶指標測定，是預防并發癥的關鍵，應引起重視。

參考文獻

[1]? 劉漢英.小兒雙解止瀉顆粒聯合鞣酸苦參堿膠囊治療小兒輪狀病毒性腸炎伴心肌損傷的效果觀察[J].中外醫學研究，2019，17（20）：25-27.

[2] 謝麗，黃蓓.蒙脫石散聯合七味白術散對小兒輪狀病毒性腸炎的療效及對腸道微生態的影響[J].現代消化及介入診療，2019，24（06）：615-617.

[3] 趙剛建.消旋卡多曲顆粒聯合小兒腹瀉寧合劑治療兒童輪狀病毒性腸炎的療效[J].菏澤醫學專科學校學報，2019，31（02）：33-35.

[4] 張春春，沈肖明，徐明理，陳麗玲.輪狀病毒檢測對病毒性腸炎患兒的診斷效果[J].醫療裝備，2018，31（22）：40-41.

[5] 張玉鳳，萬涵，符佳，王軍，徐鵬飛，袁娟，鄧慧玲.CK-MB、cTnI及BNP檢測對小兒輪狀病毒性腸炎心肌損害的臨床意義[J].中國臨床醫生雜志，2018，46（10）：1233-1235.