四維超聲造影與X 線造影在輸卵管疾病中的比較研究

李健維

【摘 要】??目的： 比較四維超聲造影與X 線造影在輸卵管疾病中的臨床效果。 方法： 選取2018 年7月至2019 年6 月在大連大學附屬中山醫院就診的疑似輸卵管阻塞的82位患者作為研究對象，其中對照組41例進行X 線造影和宮腔鏡檢查，而觀察組接受四維超聲造影和宮腔鏡檢查。宮腔鏡檢查結果作為輸卵管阻塞金標準。 結果： 經宮腔鏡檢查，對照組與觀察組的患者輸卵管阻塞率類似，無統計學意義差異（P>0.05）。但觀察組四維超聲造影的靈敏度和準確度均高于對照組X 線造影（P<0.05）。 結論： 四維超聲造影相比X 線造影更有優勢，值得臨床推廣。

【關鍵詞】? 四維超聲造影; X 線造影;輸卵管阻塞;診斷

【中圖分類號】 R271.14???? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-240-01

不孕癥是當前臨床上非常常見的一種疾病，并呈現發病率逐年上升趨勢，數據顯示截至2018年我國約有15% 左右的適齡夫妻存在不孕癥特征 [1] 。女性輸卵管作為受精及早期胚胎發育的關鍵產所，其通暢阻塞狀態是影響受孕的關鍵因素，輸卵管異常已成為不孕癥患者的重要致病原因 [2] 。因此，輸卵管阻塞的診斷，對于治療不孕癥具有非常關鍵的作用。本研究以大連大學附屬中山醫院就診的疑似輸卵管阻塞的82位患者作為研究對象，比較四維超聲造影與X 線造影在輸卵管疾病中的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取82例疑似輸卵管阻塞的不孕癥女性患者，隨機將患者分為對照組及觀察組，每組41位。患者年齡24至37歲之間，不孕病程 1 至6年。其中對照組均齡（29.35±3.26）歲，平均不孕病程（3.28±1.25）。觀察組均齡（29.67±2.96）歲，平均不孕病程（3.17±2.31）。患者均簽署知情同意書，兩組一般性資料比較不具統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法及診斷標準

患者在生理周期無血漬后3天至一周內進行檢查，并禁止檢查前3天內同房。（1）超聲造影術：彩色多普勒超聲診斷儀（飛利浦HDIIXE）設置1至8兆赫茲探頭下的脈沖諧波模式。將59mg聲諾維造影劑加入5ml的生理鹽水中溶解混勻后形成造影液。檢測前肌肉注射0.5mg阿托品，并指導患者正確體位。常規消毒后，將6號造影管置于宮腔內，并注射少量生理鹽水至氣囊中堵塞宮頸內口。腹部超聲造影時，尋找子宮最佳切面并以輸卵管清晰為準。將造影過程圖片進行儲存，并進行后續圖像分析。判定標準如下：對于造影劑注射時需要借助加壓完成，并在加壓后出現反流現象，是的輸卵管顯影僅為片段化或者全段不顯影，則判定為輸卵管堵塞。當造影劑注射時存在一定阻力且在腔體流動速度較緩并有帶狀回聲，或者輸卵管顯影不充分，則判定為通而不暢。當造影劑注射時無任何阻力且在腔體流動速度迅速，卵巢周圍結構清晰并呈現環帶強回聲則判定為暢通。

（2）X線造影術：本院通過碘海醇造影結合多功能X 線診斷儀（西門子Luminous Fusion FD）對患者輸卵管進行造影。通過陰道窺器使宮頸充分暴露，將造影劑注入輸卵管后20分鐘進行攝像。判定標準：輸卵管充盈且造影液在腹腔彌散分布為暢通。輸卵管充盈但造影液腹腔彌散不充分為通而不暢。輸卵管不充盈或造影液腹腔不存在則為阻塞。

（3）宮腔鏡檢查作為輸卵管阻塞與否的“金標準”，統計每組數據并分別與超聲造影術和X線造影術進行比較。

1.3 統計學方法

使用SPSS 25.0軟件進行分析，計量資料用t檢測，計數資料采用 χ 2檢驗，P<0.05時具有統計學意義。

2 結果

2.1 宮腔鏡檢查結果

經宮腔鏡檢查，對照組41位女性（82 條輸卵管）共確診阻塞 66 條，通暢 16 條。觀察組中共確診65條，通暢17條。阻塞率類似，無統計學意義差異（P>0.05）。

2.2 超聲造影與 X 線造影結果

超聲造影診斷靈敏度及準確度均高于X 線造影，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

不孕癥是指在不避孕情況下夫妻同房12個月而無法懷孕便定位為不孕癥 [3] 。女性不孕癥病因種類較多，例如輸卵管因素、排卵因素、年齡因素、內分泌因素以及遺傳因素等多方面因素。然而，輸卵管阻塞是最為普遍的一種不孕癥。有報道表明，輸卵管性不孕占不孕癥的1/4至1/3 [2] 。當前輸卵管阻塞的臨床診斷方法較多，腹腔鏡、X 線造影和四維超聲造影等。四維超聲造影由于便捷及安全等優勢，近年來在臨床實踐中得到很多專家的推崇。然而臨床上與其他技術的臨床效果比較研究還相對有限。本研究選取2018 年7月至2019 年6 月在大連大學附屬中山醫院就診的疑似輸卵管阻塞的82位患者作為研究對象，以宮腔鏡檢查結果作為輸卵管阻塞金標準，通過比較四維超聲造影與X 線造影在輸卵管疾病中的臨床效果探索超聲造影術在輸卵管疾病診斷中的價值。本研究發現，觀察組四維超聲造影的靈敏度和準確度均高于對照組X 線造影（P<0.05）。因此，四維超聲造影相比X 線造影更有優勢，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]? 鮑冠君，董萍培，馮鶯.女性不孕癥病人病恥感及其影響因素的調查研究[J].全科護理，2019（23）：2817-2820.

[2] 饒曉靜，王曉暉，程云，周景儉，何真.子宮輸卵管超聲造影在輸卵管疾病中的診斷價值[J].基層醫學論壇，2019，23（25）：3636-3638.

[3] 蒙秋鳳.子宮輸卵管超聲造影在診斷輸卵管阻塞中的應用情況[J].影像研究與醫學應用，2019，3（09）：136-138.