預見性護理干預在急診科腦卒中患者中的應用

吳柱妹

【摘 要】?目的： 探討預見性護理干預在急診科腦卒中患者中的臨床應用分析。 方法： 隨機選取2017年1月-2018年1月通過急診科入院治療的腦卒中患者100例，分為兩組即對照組和實驗組，每組50例腦卒中患者，對照組應用常規護理方法，實驗組應用預見性護理方法。比較兩組患者的并發癥幾率、住院時間、治療總有效率。 結果： 對照組并發癥幾率為26%，實驗組并發癥幾率為6%，實驗組小于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）;對照組住院時間大于實驗組，差異具有統計學意義（p<0.05）;對照組治療總有效率為78%，實驗組治療總有效率94%，實驗組大于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。 結論： 對于腦卒中患者給予預見性護理干預可以減少患者并發癥幾率，縮短患者住院時間，為患者減輕一定的經濟負擔，提高臨床治療的效果，在臨床工作中有重大意義，值得應用推廣實施。

【關鍵詞】? 預見性護理;腦卒中;急診;應用

【中圖分類號】?R363.2+6?????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-199-01

腦卒中是臨床中由于腦動脈系統病變導致患者出現腦血管痙攣、閉塞或者破裂等癥狀的綜合征，該癥會導致患者出現急性腦局部循環障礙，導致患者出現偏癱等癥狀，該癥具有高病發率、高致殘率和高死亡率的特點，因此臨床中對患者的治療和護理十分重視 [1] 。所謂預見性護理即為根據患者癥狀而實施的超前護理，根據患者情況全面、綜合地分析、判斷可能發生的問題以及護理風險，從而對應的采取適時、有效的護理手段，減少并發癥的發生，提高護理水平 [2] 。本研究探討預見性護理干預在急診科腦卒中患者中的臨床應用，如下

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年1月-2018年1月通過急診科入院治療的腦卒中患者100例，分為兩組即對照組和實驗組，每組50例腦卒中患者。對照組50例，男27例，女23例，年齡36-78歲，平均年齡在（61.59±7.34）歲;實驗組50例，男24例，女26例，年齡32-80歲，平均年齡在（63.16±6.88）歲。對比兩組患者年齡、性別等一般資料，差異無統計學意義（p>0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組應用常規護理方法，為患者講解所患疾病有關的知識和健康宣教，同時進行心理疏導，為患者治療疾病增加信心，使患者可以主動參與到治療疾病中來。

1.2.2 實驗組應用預見性護理方法。包括：1）壓瘡預見性護理：患有腦卒中的患者由于長時間臥床壓瘡事件時有發生，為患者準備氣墊床，同時護理人員及家屬需要及時為患者進行翻身，及時記錄患者皮膚狀況，給予大量蛋白質和粗纖維的食物，為患者提供營養物質。勤為患者換洗衣物、更換被褥，保持床單位清潔、干燥，皮膚干燥。2）肺部感染預見性護理：肺部感染在腦卒中患者中也極為常見，患者所處環境應通風良好，空氣新鮮，溫度適宜，讓患者達到最大舒適度，防止患者呼吸道感染。當患者不能自主進食時，需要為患者下鼻飼管，當給予患者流質食物時，應確認胃管是否在胃內，防止患者發生肺內感染，加重病情。為患者用完食物后需要保持當前體位，防止搬動患者發生食物反流，可抬高患者頭部，保持呼吸道通暢。意識不清者需側臥，防止患者口腔內分泌過多唾液，需及時清理口腔內的殘留物。為患者進行霧化吸入和叩背，促進深處痰排除出，合理應用相應的抗生素藥物，預防肺內感染。3）尿路感染預見性護理：準確記錄患者24小時內的尿量，囑患者大量喝水，大量尿液可以沖洗尿道?；颊呋氐郊液?，指導患者家屬正確清洗尿道口處，做好預防。每天早晨及時更換集尿袋，防止逆行感染。4）應激潰瘍預見性護理：當患者出現消化道出血時，可用涼鹽水加去甲腎上腺素進行沖洗，需要禁食水3-4天，如患者無出血癥狀，可根據患者的實際情況給予相應飲食護理。當患者嘔吐時，需側臥位，防止患者誤吸到氣管內造成患者窒息。遇到突發狀況時需要及時報告醫師，給予相應護理。5）血糖升高預見性護理：有研究和臨床證明，患者的腦卒中病情越嚴重，其血糖數值越高，對患者的血糖控制也是十分必要的。血糖不穩定時應為患者每1-2小時測一次血糖，血糖控制后可三餐前后及睡前給予血糖測定。即使患者血糖已經恢復到正常水平仍然需要應用胰島素，防止患者血糖回升 [3] 。6）血栓預見性護理：患者長時間臥床、營養物質攝入過少，很容易患有血栓?？啥嗍秤靡恍┑椭⒏叩鞍?、低糖、粗纖維食物，大量飲水。組織患者戒煙戒酒。測量患者下肢溫度、粗細、足背動脈 [4] 。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的并發癥幾率、住院時間、治療總有效率。

1.4 數據處理

使用SPSS20.0軟件進行數據處理。

2 結果

2.1 比較兩組患者的并發癥幾率、住院時間，對照組數值均大于實驗組，差異具有統計學意義（p<0.05）。

2.2 比較兩組患者的治療總有效率，實驗組大于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

由于急性腦卒中患者人群的特殊性，起病急、病情進展兇險，使其對于急診科的診治環境充滿陌生感，往往自身會有緊張、恐懼的情緒，影響患者治療的自信心和決心 [5] 。預見性護理指的是對患者在治療期間可能會出現的癥狀情況進行監測控制，從而達到更好的護理，幫助患者減少并發癥的發生并加快康復的速度，對于急診科中病發突然和情況緊急的情況有很大的幫助 [6] 。

參考文獻

[1]? 李麗香， 甘淑貞， 林麗嬋. 預見性護理干預在腫瘤化療中預防深靜脈導管堵塞的效果觀察[J]. 中國現代藥物應用， 2017， 11（13）：166-167.

[2] 周紅梅. 預見性護理在急診科腦卒中患者中的應用[J]. 國際護理學雜志， 2017， 36（20）：2813-2815.

[3] 楊春花. 預見性護理在院前急救急危重癥患者轉運中的應用效果觀察[J]. 醫學理論與實踐， 2018， v.31（11）：113+137-138.

[4] 張曉麗，王芳.預見性護理用于急診科腦卒中患者中的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（10）：61-61.

[5] 黃珍珍. 預見性護理在急診科腦卒中患者的應用觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（42）：8214-8214.