中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥療效觀察

王曉玲

【摘 要】??目的： 對(duì)中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥（LDH）療效進(jìn)行研究 。 方法： 根據(jù)研究需要，將2018年3月-2019年3月我院收治的68例腰椎間盤突出患者分為兩組，對(duì)其中的34例參照組患者實(shí)施牽引治療，對(duì)34例聯(lián)合組患者在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)針灸和推拿進(jìn)行治療。對(duì)68例患者的治療效果和復(fù)發(fā)情況進(jìn)行研究。 結(jié)果： 在臨床療效方面比較，聯(lián)合組治療有效率為97.06%，參照組為82.35%，組間比較，聯(lián)合組更高（P<0.05）。在治療后復(fù)發(fā)情況方面比較，聯(lián)合組復(fù)發(fā)率為5.89%，參照組為23.53%，組間比較，聯(lián)合組更低（P<0.05）。 結(jié)論： 采用中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出，可以顯著改善患者臨床癥狀，治療后復(fù)發(fā)率也比較低。

【關(guān)鍵詞】? 中醫(yī)療法;針灸;推拿;牽引;腰椎間盤突出

【中圖分類號(hào)】 R274.34???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-146-02

腰椎間盤突出癥（LDH）是骨科常見的病癥。這種疾病在臨床上發(fā)病率比較高，其主要癥狀表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛和馬尾神經(jīng)癥狀等，患者活動(dòng)受到限制。臨床上對(duì)該疾病的治療，主要采取藥物、保守治療和手術(shù)治療方式。中醫(yī)治療，具有安全、無副作用的特點(diǎn)，對(duì)于LDH的治療有顯著療效。本研究對(duì)68例患者進(jìn)行臨床研究，探討中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)研究需要，將2018年3月-2019年3月我院收治的68例腰椎間盤突出患者分為兩組，分別是34例參照組和34例聯(lián)合組。聯(lián)合組，在性別方面，男女比例為10：7，在年齡方面，其范圍為25-58歲，中位（42.35±4.52）歲。參照組，在性別方面，男女比例為18：17，在年齡方面，其范圍為26-59歲，中位（42.56±4.38）歲。其中從病因來看，長期從事重體力勞動(dòng)的有38例，長期久坐不動(dòng)的20例，突發(fā)性扭傷的有10例。兩組患者的年齡、性別等臨床資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組采用牽引治療。使用多功能腰椎牽引儀，為患者進(jìn)行牽引，治療時(shí)間為30分鐘，根據(jù)患者體重情況設(shè)置牽引參數(shù)。每天一次，持續(xù)治療10天。

1.2.2 聯(lián)合組

聯(lián)合組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)推拿和針灸治療。（1）針灸。根據(jù)患者突出部位不同選擇針灸的穴位，L3-4節(jié)突出者，于足三里、懸鐘、陽陵泉和風(fēng)市等穴位下針。L1-5節(jié)突出者，于委中、昆侖、太溪等穴位進(jìn)行針灸。每次選擇3個(gè)穴位，行平補(bǔ)平瀉法，將穴位留針時(shí)間保持在15分鐘左右。每天一次，共治療三個(gè)療程，每個(gè)療程10天。（2）推拿。患者行俯臥位，采用揉、按、壓等手法于患者脊柱兩側(cè)和下肢后外側(cè)進(jìn)行推拿治療。重點(diǎn)推拿腰部、拇指和肘關(guān)節(jié)，找到患者疼痛的位置。治療時(shí)間為15分鐘/天，每天一次，10天為1療程，持續(xù)治療三個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià) 顯效：患者腰腿部疼痛癥狀消失，患者腰部功能恢復(fù)正常，可以進(jìn)行正常的工作;有效：患者腰腿部疼痛癥狀明顯改善，腰部功能改善，暫時(shí)不能進(jìn)行重體力勞動(dòng);無效：患者臨床癥狀沒有改善，甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)兩組患者治療半年后復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本組研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件，進(jìn)行分析處理后，將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一計(jì)算。使用（x ±s）、t值以及百分率和卡方進(jìn)行組間對(duì)比計(jì)算。當(dāng)P<0.05，組間比較存在差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療療效比較 臨床療效比較，聯(lián)合組治療總有效率為97.06%，參照組為82.35%，組間比較，聯(lián)合組更高（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組復(fù)發(fā)情況比較 對(duì)患者進(jìn)行半年的跟蹤后發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5.89%，參照組有8例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為23.53%，組間比較，聯(lián)合組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x 2=4.221，P=0.040）。

3 討論

LDH是一種脊柱功能受損的常見病。目前對(duì)于這種疾病的治療還在研究當(dāng)中，暫時(shí)沒有根治的治療方法。對(duì)于LDH的治療，臨床上傾向于藥物治療和保守治療。采取手術(shù)治療患者，不僅術(shù)后容易復(fù)發(fā)，還有可能引發(fā)感染、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，適應(yīng)范圍不廣 [1] 。另外，LDH患者大部分是由于從事重體力勞動(dòng)造成的脊柱損傷，行手術(shù)治療后，仍要繼續(xù)從事本職工作，因此手術(shù)治療意義不大 [2] 。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰椎間盤突出屬于“痹癥”范疇，多由機(jī)體勞損，風(fēng)邪入體導(dǎo)致，由于其氣滯血瘀導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象 [3] 。采用傳統(tǒng)的牽引治療，具有一定的臨床效果，可以改變患者脊柱關(guān)節(jié)不對(duì)稱現(xiàn)象，增加骨張力，恢復(fù)腰椎的力學(xué)平衡。同時(shí)擴(kuò)大椎間隙，減少對(duì)突出物的壓迫的同時(shí)，還能夠使突出物縮回。針灸通過刺激相應(yīng)的穴位，可以疏通筋絡(luò)，通過刺激作用調(diào)節(jié)陰陽。而推拿手法則可以起到活血化瘀，行氣活血的目的。三種治療方法共用，可以將患者錯(cuò)位關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，并使突出物回縮。同時(shí)對(duì)患者腰部血液的運(yùn)行進(jìn)行調(diào)節(jié)，促進(jìn)腰椎功能和脊柱功能的恢復(fù)，達(dá)到治標(biāo)又治本的目的。

本研究中，對(duì)68例腰椎間盤突出患者采取不同治療方式，結(jié)果顯示，在臨床療效方面比較，聯(lián)合組治療有效率為97.06%，參照組為82.35%，組間比較，聯(lián)合組更高（P<0.05）。在治療后復(fù)發(fā)情況方面比較，聯(lián)合組復(fù)發(fā)率為5.89%，參照組為23.53%，組間比較，聯(lián)合組更低（P<0.05）。表明聯(lián)合治療手段比單獨(dú)的治療方法效果更加顯著。

綜上所述，采用牽引治療，可以幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和腰椎力量，減少對(duì)髓核的壓迫，緩和突出癥狀。聯(lián)合推拿和按摩，可以對(duì)患者的血運(yùn)情況和腰椎功能進(jìn)行改善，提高治療效果和遠(yuǎn)期效果。

參考文獻(xiàn)

[1]? 歐正龍[1]， 曾祥永[2]. 中醫(yī)針灸推拿加牽引治療老年血瘀型腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J]. 世界中醫(yī)藥， 2017， 12（07）：177-180.

[2] 魏向陽. 針灸推拿聯(lián)合腰椎牽引對(duì)老年腰椎間盤突出癥患者血清TGF-β_1、PGE_2、IL-6水平的影響[J]. 中醫(yī)學(xué)報(bào)， 2018， v.33;No.240（5）：218-221.

[3] 高振華. 推拿溫針灸結(jié)合功能鍛煉治療腰椎間盤突出癥患者86例臨床療效觀察[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2017， 46（10）：1217-1218.