頭孢菌素類抗生素的特點及臨床運用

劉洋

【摘 要】對于頭孢菌素類抗生素的特點及臨床運用的研究，目的是為了改善頭孢菌素類抗生素臨床濫用的問題，避免出現因頭孢菌素類抗生素運用不當，導致患者病情惡化、病菌耐藥性增強等情況。頭孢菌素類作為殺菌的有效藥品，在臨床中較為常用，但需要遵循“對癥下藥”原則，針對患者的實際病情進行應用，保證頭孢菌素類抗生素運用合理性，同時要做好患者臨床監護和不良反應技術處理工作。本文將對頭孢菌素類抗生素的特點及臨床運用進行研究。

【關鍵詞】? 頭孢菌素類;抗生素;半合成;臨床應用

【中圖分類號】R249????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-060-01

頭孢菌素類抗生素在臨床醫學當中應用較為廣泛，頭孢菌類抗生素具有較強的殺菌能力，并且藥物的毒副作用小，在臨床敏感細菌感染疾病治療當中應用發揮著顯著的療效。但是頭孢菌素類抗生素的種類逐漸增多，在臨床運用期間，經常出現濫用的問題，這主要是由于人們對頭孢菌素類抗生素的特點和運用要求認知與掌握不充分。因而，需要對頭孢菌素類抗生素特點和運用要求進行明確，保證臨床運用有效性，促進患者疾病康復。

1 頭孢菌素類抗生素的抗菌特點分析

1.1 第一代頭孢菌素類抗生素特點

頭孢菌素類抗生素的第一代藥物當中，頭孢噻吩與頭孢唑啉具備代表性。這第一代頭孢菌素類抗生素的抗菌效果，主要針對革蘭陽性菌有良好的效果，還有針對金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌等病菌也有較好的殺菌效果。但是在抗菌方面也有作用較差的菌種，如革蘭陰性菌、耐青霉素肺炎鏈球茵、耐甲氧西林葡萄球菌及腸球菌屬、李斯特菌等。

1.2 第二代頭孢菌素類抗生素特點

頭孢菌素類抗生素的第二代藥物當中，具有代表性的是頭孢呋辛。在抗菌效果方面，與第一代之間有很大的差異性，主要是針對大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形菌的菌種有較強的抗菌效果，這些菌種都屬于厭氧菌種。因而第二代頭孢菌素類抗生素的抗菌效果更具有針對性，但是對于治療艱難梭菌和脆弱擬桿菌感染方面，無法發揮有效的作用或者作用不明顯。

1.3 第三代頭孢菌素類抗生素特點

頭孢菌素類抗生素的第三代藥物中，頭孢曲松與頭孢哌酮是能夠代表的種類，這一代的藥物在抗菌效果方面更具備廣泛性，并且抗菌效果更加顯著。不僅對格蘭陰性菌有良好的抗菌活性，還對肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌等有抑制效果。但是這一代頭孢菌素類抗生素藥物對革蘭陽性菌的抗菌效果相對較差。不僅如此，其藥物具備較高的穿透力，藥品進入患者體內后可以快速的分散，對金葡菌、流感嗜血桿菌、腦膜炎奈瑟菌、β內酰胺酶菌株等病菌都能起到抗菌作用，抗菌的活性水平高，但注意其對銅綠假單胞菌的治療效果不明顯。

1.4 第四代頭孢菌素類抗生素特點

頭孢吡肟是第四代頭孢菌素類抗生素的代表藥物。與前幾代頭孢菌素類抗生素相比，第四代頭孢菌素類抗生素的抗菌譜更廣，對革蘭陰性桿菌、革蘭陽性球菌均有較強的抗菌活性，這可能與該類藥物更容易穿過細菌的細胞外膜有關。第四代頭孢菌素類抗生素對某些耐第三代頭孢菌素類抗生素的菌株也可起到較好的抗菌作用，對粘質沙雷菌、陰溝腸桿菌、摩根菌屬等產生β內酰胺酶的細菌均有較好的抗菌活性，這可能與該類抗生素與β內酰胺酶的親和力較弱，不易被水解有關。

2 頭孢菌素類抗生素的臨床運用探究

頭孢菌素類抗生素的臨床運用廣泛度明顯，這是由于其具備抗菌譜廣、毒副作用小、藥品價格適中等優勢。在現代臨床抗生素藥物使用方面，頭孢菌素類的使用已經占據三分之一以上，而且其藥物使用后對人體毒性效果低，適用的患者方面也包括兒童和老年人。頭孢菌素類的抗生素藥物在臨床運用中，是通過打亂細菌細胞壁組合而達到抗菌的效果，在有效殺菌的同時能夠緩解患者過敏的情況。頭孢菌素類抗生素藥物進入患者體內后，與病菌接觸會產生具備良好穩定性的β內酰胺酶，能夠快速的穿透身體組織，分散到需要治療的部位，包括組織、體液、滑膜腔等。在臨床應用的范圍主要包括呼吸道、泌尿系統、皮膚感染及腦部、心內膜、腦膜、腹膜感染等細菌性感染疾病。在臨床運用中需要注意以下幾點：

1.藥物使用的配比濃度，頭孢菌素類抗生素用藥的濃度與殺菌效果有直接的關聯。要根據患者的實際病情，來合理控制抗生素用藥濃度，例如第四代的頭孢菌素類抗生素的殺菌能力較強，使用期間濃度控制在較小的程度即可。

2.藥物使用量的控制，頭孢菌素類藥物使用后抗菌效應與作用時間之間具有關聯性，當藥物在血清中的濃度超過最小抑菌濃度的時間越長，其抑菌的效果越好，但藥物濃度超過最小抑菌濃度4倍時，殺菌效果就會降低。因而在用藥時要將濃度與使用量均進行合理控制。

3.在臨床用藥之前，要對患者抗生素類藥物使用歷史進行明確，對于抗生素過敏的患者，不能使用。在用藥前也要對患者進行試敏，觀察一段時間，待確定患者沒有過敏等癥狀時，在使用藥物進行治療。

4.在臨床用藥之后，要對患者嚴格的監護，隨時觀察和掌握患者治療效果和病情變化情況，定期對患者血液和生化指標進行檢測。重點對患者不良反應和再度感染進行密切關注。

5.臨床運用在非必要的情況下，要避免與其他藥物混合應用，防止患者治療期間有器官受損。若是必須要與其他藥物聯合應用，需要密切觀察患者的生命體征，監測其容易受損器官的功能。觀察期間若是發現異常反應，要立刻停止用藥，并及時采取恢復措施。

6.關于頭孢菌素類抗生素臨床運用的不良反應處理是重點，此類抗生素的毒性較小，臨床運用中常見的不良反應就是過敏，臨床發生概率在0.5-10%之間，不良反應癥狀主要有全身或局部發生皮疹、蕁麻疹、藥物熱及惡心嘔吐等胃腸道反應，病情嚴重的患者可發生過敏性休克、血管神經性水腫等，使用劑量較大者可發生腎臟損害。因而，在臨床用藥期間，要根據患者病情和身體狀況合理選用頭孢菌素類抗生素種類，其中第三代藥物對腎臟的刺激性較小，但治療中要讓患者禁食含有乙醇類的物質，也不能飲酒。同時臨床用藥期間注重藥品濃度、使用量等科學的控制，從而全面降低患者用藥后不良反應的發生概率，更好的發揮臨床藥效，幫助患者恢復健康。

參考文獻

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