內鏡窄帶成像技術聯合色素內鏡診斷早期胃癌84例臨床研究

黨瀅 王鵬希

【摘 要】? ?目的： 提高內鏡下早期胃癌的診斷率。 方法： 內鏡下可疑早期胃癌84例，其中對50例應用窄帶成像技術聯合色素噴灑后活檢，34例單純活檢進行對照。 結果： 窄帶成像技術聯合色素噴灑組早癌診斷率明顯高于單純活檢組，差異具有統計學意義。 結論： 應用窄帶成像技術聯合色素內鏡可改善早期胃癌病灶的清晰度，增加活檢的陽性率，對提高早期胃癌的診斷率有很高的臨床應用價值。

【關鍵詞】? 窄帶成像技術;色素內鏡;早期胃癌;診斷

【中圖分類號】 R32???? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-006-01

Study on the Diagnosis of Early Gastric Carcinoma （EGC） with Narrow Band Imaging（NBI） and Chromoendoscopy

DANG Ying， WANG PengXi

Changyi People's Hospital， Shandong Changyi 261300

Abstract：

Objective： To study the diagnosis of early gastric carcinoma with narrow band imaging（NBI） and chromoendoscopy.? Methods： Patients was decided to two grapes， control group（n=36） and study group（n=50）. Results： The effection of study group and control group were 94.03% and 72.73%. They were found marked difference （P<0.05）.? Conclusions： The diagnostic rate of early cance with NBI and chromoendoscopy may play important role in the of EGC.

Key words： NBI;Chromoendoscopy;EGC;Diagnosis

早期胃癌是指局限于粘膜層及粘膜下層，無論是否有淋巴結轉移。文獻 [1] 報道在日本早期胃癌的檢出率可占胃癌檢出率的50%以上，但我國的檢出率在15-20%。近年來，隨著窄帶成像技術、色素內鏡及放大內鏡的出現，對內鏡下早癌診斷的水平提高有了進一步的提高。但對于基層醫院，由于放大內鏡條件的限制，早期胃癌的診斷率仍較低。近年來我院采用窄帶成像技術聯合色素內鏡技術診斷內鏡下可疑早癌84例，提高了內鏡下早期的診斷率，現將結果報告如下。

1 一般資料

共觀察84例，均來自2015.3～2019.3經昌邑市人民醫院內鏡中心（包括門診及住院病人）內鏡下觀察可疑早癌的患者。

2 方法

采用日本OLYMPUS公司GIF-260電子內鏡。將84例患者隨機分為研究組（窄帶成像聯合色素內鏡組）54例，對照組30例。胃鏡檢查前常規口服利多卡因膠漿。發現可疑病變后，染色組盡量沖凈胃黏膜表面的黏液及附著物，將配置好的0.2%靛胭脂及1.5%醋酸經噴灑管均勻噴灑于病灶黏膜，研究組應用窄帶成像加色素噴灑加活檢，對照組常規內鏡檢查加活檢。結果采用卡方檢驗進行統計學處理。

3 結果

研究組檢出早期胃癌36例，活檢陽性率為66.7%。對照組檢查早期胃癌11例，活檢陽性率36.7%。兩者之間比較有顯著差異性（P<0.05）。（見表1）

4 討論

全球有50%的消化道腫瘤發生在中國，其中80%以上的患者確診時已處于中晚期，這類患者治療難度大，五年生存率低。以胃癌為例，我國每年新發胃癌68萬例，死亡50萬例，死亡率高達80%，因此對于消化道腫瘤的早期發現和精準診治非常重要。消化道早癌因為處于病變早期，缺乏特異性臨床癥狀，過去僅在出現臨床癥狀再去檢查的看病模式往往會貽誤病情，消化道早癌發現依賴高質量內鏡檢查。

NBI技術是近年來運用內鏡檢查中的一項技術，能十分清晰的現實病變部位形態及周圍粘膜內微血管結構，精確引導活檢，提高診斷率 [2-3] 。色素內鏡是內鏡下直接噴灑色素液的一種檢查方法，其操作簡單，不需特殊設備。因靛胭脂為對比染色劑，不被吸收，能滯留在粘膜和病灶表面的凹陷處，可顯示出黏膜的細微凹凸改變及其立體結構。噴灑醋酸后，病變表面腺體更加立體化，通過白化消退現象，更進一步協助診斷病變的性質。本研究應用NBI聯合靛胭脂、醋酸染色后，病變粘膜與周圍染色正常黏膜形成鮮明對比，提供了靶向活檢目標，染色組早期胃癌、癌前病變檢出率明顯高于對照組，可見NBI聯合靛胭脂、醋酸染色有助于早期胃癌及癌前病變的發現和檢出，提高活檢的準確性。通過對可疑病灶精準活檢明確病變性質，進一步通過內鏡下黏膜下層剝離（ESD）技術實現病變完整切除，從而真正實現消化道早癌的微創治療。

參考文獻

[1]? 龔均.上消化道色素內鏡檢查[J].中華消化內鏡，1996，13（4）：33-34.

[2] Nakazuru S，Yoshio T，Suemura S，et al.Gastrointestinal Unuaal duodenal follicular lymphoma observed by magnifying endoscopy with narrow-band imaging[J].J Gastroenterol Hepatol， 2013，28（8）：1255.

[3] Ueyama H，Matsumoto K，Nagahara que substance-positive gastric hyper plastic polyp with dysplasia[J].World J Gastroenterol，2013， 19（26）：4262-4266.