新疆圖木舒克市居民高血壓流行特征及危險因素研究

張少新 王坤鵬 趙立志 李德云 陳戈

[摘要]目的 分析新疆圖木舒克市居民高血壓流行特征及相關危險因素，為制定高血壓防控政策提供科學依據。方法 采取整群隨機抽樣方法選取2014年6月～2016年5月新疆圖木舒克市的6個團場1271人，18歲及以上常住居民作為調查對象，統計新疆圖木舒克市居民中的高血壓患者及其人口學特征，分析新疆圖木舒克市高血壓患者的主要健康問題和行為影響因素;多因素分析新疆圖木舒克市高血壓患者的危險因素。結果 共調查18歲及以上常住居民1271人，高血壓患者250例（19.7%）。不同年齡、婚姻狀況、文化程度、職業的高血壓患病率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。不同體重和醫療保險、是否患有糖尿病、血脂異常、中等輕度活動的高血壓患病率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。Logistic回歸分析顯示，不同年齡、職業、體重、醫療保險，是否血脂異常和中等強度的活動是高血壓患病的獨立危險因素（P<0.05）。結論 新疆圖木舒克市高血壓患病率處于較高水平且在不同人群中流行較為嚴重，不同年齡、職業、體重、醫療保險，是否血脂異常和中等強度的活動是高血壓患者的獨立危險因素，應針對高血壓流行特征及危險因素采取重點干預措施以確保其防控效果。

[關鍵詞]高血壓;流行病學特征;危險因素;圖木舒克市;居民

[中圖分類號] R544.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）3（a）-0188-05

Study on epidemiological characteristics and risk factors of hypertension in residents of Tumshuk City in Xinjiang

ZHANG Shao-xin1? ?WANG Kun-peng1? ?ZHAO Li-zhi1? ?LI De-yun2? ?CHEN Ge1

1. Centers for Disease Control and Prevention， Xinjiang Production and Construction Corps Third Division， Xinjiang Uygur autonomous region， Tumushuk? ?843900， China; 2. Centers for Disease Control and Prevention， Zhuhai City， Guangdong Province， Zhuhai? ?519060， China

[Abstract] Objective To analyze the epidemiological characteristics and related risk factors of hypertension in residents of Tumushuk City， Xinjiang， and to provide a scientific basis for the formulation of hypertension control policies. Methods A cluster random sampling method was used to select 1271 people from 6 regiments in Tumushuk City， Xinjiang from June 2014 to May 2016， Residents aged 18 and above were used as the survey objects， hypertensive patients and their demographic characteristics among residents of Tumushuk city， Xinjiang were counted， the main health problems and behavioral influencing factors of hypertension patients in Tumushuk City， Xinjiang were analyzed， multivariate analysis of risk factors for hypertensive patients in Tumshuk city， Xinjiang were analyzed. Results A total of 1271 permanent residents aged 18 years and over were investigated， and 250 patients with hypertension （19.7%）. There were statistically significant differences in the prevalence of hypertension among different ages， marital status， education level， and occupation （P<0.05）. There were statistically significant differences in the prevalence of hypertension with different weights and medical insurance， whether with diabetes， dyslipidemia， and moderate and mild activity （P<0.05）. Logistic regression analysis showed that different ages， occupations， weights， medical insurance， whether dyslipidemia and moderate-intensity activities were independent risk factors for hypertension （P<0.05）. Conclusion The prevalence of hypertension in Tumushuk City， Xinjiang is relatively high and it is more prevalent in different populations. Different ages， occupations， weights， medical insurance， whether dyslipidemia and moderate-intensity activities are independent risk factors for patients with hypertension In order to ensure the effectiveness of prevention and control， key intervention measures should be taken according to the characteristics and risk factors of hypertension.

[Key words] Hypertension; Epidemiological characte-ristics; Risk factors; Tumushuke; Resident

高血壓不僅是一種常見的慢性疾病，而且是心腦血管疾病最重要的危險因素[1-2]。在我國流行勢態嚴重，已經成為我國一個重要的公共衛生問題[3]。隨著高血壓患病率的不斷上升和老齡化程度的加重，高血壓帶來的負擔在將來一段時間仍會攀升，應該引起全社會的重視[4]。2002年全國成人高血壓監測患病率為18.0%[5]。高血壓對我國造成的經濟損失和疾病負擔相當嚴重，據估計2008年所導致直接經濟負擔達2235億元[6]。2013年中國慢性病及其危險因素監測18歲及以上居民高血壓患病率上升27.8%[7]。2002～2009年心臟病和腦血管疾病分別位于我國居民死因順位的第2位和第3位[8]。2017年因中風和缺血性心臟病導致的死亡原因位居中國人十大死亡原因的第1位和第2位，高血壓性心臟病導致的死因居第10位[9]。新疆圖木舒克市地廣人稀，自然環境和社會經濟獨特，是維吾爾族等少數民族聚居的地區，但其高血壓流行病學數據資料缺乏。本研究旨在分析新疆圖木舒克市居民高血壓流行特征及相關危險因素，為制定高血壓防控政策提供科學依據，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采取整群隨機抽樣方法選取2014年6月～2016年5月新疆圖木舒克市的6個團場1271人，18歲及以上常住居民作為調查對象，其中年齡18～89歲，平均（44.5±12.2）歲;民族以漢族和維族為主，其他少數民族包括壯族、回族、苗族和藏族。高血壓病例符合《中國高血壓防治指南（2010）》[10]診斷標準。本研究經珠海市疾病預防控制中心醫學倫理委員會審核批準。所有調查對象均按中國疾病預防控制中心慢病中心調查方案要求簽署知情同意書。

納入標準：①收縮壓≥140 mmHg或舒張壓 ≥90 mmHg者;②既往被社區級及以上醫療機構確診的高血壓患者;③正在服用降壓藥物或納入基層醫療衛生機構隨訪管理的高血壓患者。排除標準：①收縮壓<140 mmHg并且舒張壓<90 mmHg者;②沒有被社區及以上醫療機構確診的現患高血壓患者。

1.2方法

1.2.1抽樣方法? 按照整群隨機抽樣的方法，在新疆第三師圖木舒克市監測點內隨機抽取4團（場），每個團（場）隨機抽取3～4個連隊，每個連隊隨機抽取50戶，每戶隨機抽取1名18歲及以上居民進行調查，其中調查戶置換率保持在10%以下。2014年度抽取了44團、45團、48團和50團共4個農牧團場12個連隊，2016年度抽取了41團、48團和伽師總場共3個農牧團場12個連隊。根據研究目的，樣本含量計算公式如下：

N=Zα2（P*（1-P））/d2=1.962（0.18*0.82）/0.03242=540。

各參數的含義及取值如下：N為所需樣本量;置信水平取95%（雙側），相應的Zα=1.96;估計患病率P取2002年全國成人高血壓監測患病率18%[5];相對誤差r=18%，則誤差d=P*r=18%×18%=0.0324。根據以上參數取值，計算得到每個年度的樣本量約為540人，并考慮無應答率10%，每個年度估計樣本量約600人，2014、2016年兩個年度共計需抽樣調查約1200人。

1.2.2調查方法? 按照中國疾控中心慢病中心統一制定的調查方法、調查問卷和測量工具，由經過統一培訓、考試合格的調查人員，對調查對象進行面對面的現場調查，內容包括詢問調查和身體測量兩部分。現場調查方式采取集中調查和入戶調查相結合的方式，家庭問卷采取入戶調查，個人問卷和身體測量采取集中調查。身體測量包括測量身高、體重、腰圍、血壓、心率等。高血壓測量采用統一型號的歐姆龍上臂式電子血壓計，由醫護人員測量坐位血壓，連續測量3次，每次間隔1分鐘，取3次平均值作為個體測量血壓值。詢問調查包括家庭問卷和個人問卷。家庭問卷調查內容包括家庭成員基本信息、家庭經濟狀況、家庭飲食等內容。個人問卷調查內容包括個人基本信息（性別、年齡、婚姻、民族、文化程度、職業、地區等）、主要健康問題（高血壓、糖尿病、體重、血脂異常等疾病史）和可能有關的行為危險因素（醫療保險、吸煙、飲酒、飲食、勞動強度、活動強度等）。

1.3觀察指標及評價標準

統計新疆圖木舒克市居民中的高血壓患者及其人口學特征，分析新疆圖木舒克市高血壓患者的主要健康問題和行為影響因素;多因素分析新疆圖木舒克市高血壓患者的危險因素。①人口學特征包括性別、年齡、民族、婚姻、文化程度和職業。②主要健康問題和行為影響因素包括體重、糖尿病史、血脂異常、醫療保險、吸煙、飲酒和中等強度活動。a.超重與肥胖診斷標準采用原衛生部《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》[11]推薦的標準：體重指數（BMI）<18.5 kg/m2為體重過低;18.5～<24 kg/m2為正常，24～<28 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖。b.自報糖尿病定義：既往被社區級及以上醫療機構確診的糖尿病患者;正在服用降糖藥物或納入基層醫療衛生機構隨訪管理的糖尿病患者。c.自報血脂異常定義：既往被社區級及以上醫療機構確診的血脂異常或高血脂患者，或者正在按醫囑服用控制血脂藥物的血脂異常患者。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS 21.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗;多因素采用Logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1圖木舒克市居民的高血壓人口學特征

共調查18歲及以上常住居民1271人，高血壓患者250例（19.7%）;不同年齡、婚姻狀況、文化程度、職業的高血壓患病率比較，差異有統計學意義（P<0.05）;不同性別和民族的高血壓患病率比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表1）。

2.2新疆圖木舒克市高血壓患者的主要健康問題和行為影響因素的分析

不同體重和醫療保險、是否患有糖尿病、血脂異常、中等輕度活動的高血壓患病率比較，差異有統計學意義（P<0.05）;是否吸煙和飲酒的高血壓患病率比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表2）。

2.3高血壓患病多因素Logistic回歸分析

以是否患有高血壓病為因變量（是與否分別賦值為1和0），以不同年齡、婚姻狀況、文化程度、職業、體重、醫療保險，是否患有糖尿病、血脂異常、中等輕度活動的高血壓患病率為自變量，Logistic回歸分析顯示，不同年齡、職業、體重、醫療保險，是否血脂異常和中等強度的活動是高血壓患病的獨立危險因素（P<0.05）（表3）。

3討論

本研究結果顯示，全市共調查18歲及以上常住居民1271人，高血壓患病率19.7%，與彭宏等[12]2010年報道的新疆漢族和維族居民高血壓患病率19.6%和廖佩花等[13]報道的2014年新疆4縣區居民高血壓患病率20.45%較為一致。本次調查的高血壓患病率高于2002年全國城市居民的18.0%[5]，也明顯高于2013年深圳某社區的16.84%[14]、2009～2012年廣東省居民的14.4%[15-16]和2016年新疆喀什地區維族居民的15.73%[17];但低于2013年全國高血壓患病率的27.8%[7]、2009～2010年新疆偏遠農村地區的32.1%[18]。提示圖木舒克市高血壓的流行狀況仍然較為嚴重，可能與近年當地社會經濟快速發展、居民生活水平改善而導致的高血壓相關危險因素增加有關，如身體活動減少、脂肪攝入過多、超重肥胖高發等。

本研究結果顯示，不同年齡、婚姻狀況、文化程度、職業、體重、醫療保險，是否患有糖尿病、血脂異常、中等輕度活動的高血壓患病率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。從不同年齡看，高血壓患病率隨著年齡增加而升高，60歲及以上老年人高血壓患病率高達47.2%，提示老年人是高血壓防控的重點人群;無正規教育人群的高血壓患病率27.9%高于小學及以上等其他不同文化程度人群、離退休以及家務和未就業人群38.6%高于農林牧漁人群和其他勞動者人群、分居以及離婚和喪偶人群36.8%高于已婚等其他婚姻狀況人群，這幾類人群均顯示為老年人群，可能與年齡存在混雜因素的影響。

多因素分析結果顯示，不同年齡、職業、體重、醫療保險，是否血脂異常和中等強度的活動是高血壓患病的獨立危險因素（P<0.05），與既往研究結果相似[14-19]，提示老年人群、身體活動減少、脂肪攝入過多、超重肥胖高發等是高血壓患病的危險因素，在今后高血壓防治工作中應采取綜合性干預措施，加強對高血壓相關危險因素的控制。

綜上所述，新疆圖木舒克市高血壓患病率處于較高水平且在不同人群中流行較為嚴重，不同年齡、職業、體重、醫療保險，是否血脂異常和中等強度的活動是高血壓患者的獨立危險因素，應針對高血壓流行特征及危險因素采取重點干預措施以確保其防控效果。

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（收稿日期：2019-07-29? 本文編輯：劉克明）