多索茶堿和噻托溴銨粉聯合治療對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響分析

李曉明

[摘要]目的 分析采取噻托溴銨粉+多索茶堿的方案對慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者治療后的價值。方法 選取2016年1月～2018年1月我院收治的200例COPD患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組（100例）和對照組（100例）。對照組采用多索茶堿方法，觀察組采用多索茶堿聯合施加噻托溴銨粉方法。比較兩組的肺功能、生活質量。結果 觀察組的[1秒用力呼氣容積（FEV1）為（2.35±0.48）L，高于對照組（1.99±0.56）L，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組用力肺活量（FVC）為（2.49±0.51）L，高于對照組的（2.21±0.38）L，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組FEV1/FVC為（62.35±8.48）%，高于對照組的（57.62±7.48）%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組生活質量評分為（10.26±2.48）分，高于對照組的（6.26±1.49）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 聯合多索茶堿、噻托溴銨粉治療COPD患者，不論是肺功能或生活質量，均得以顯著改善。

[關鍵詞]多索茶堿;噻托溴銨粉;慢性阻塞性肺疾病

[中圖分類號] R563.9? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）3（a）-0042-03

Impact analysis of combination of Doxofylline and Tiotropium Bromide Powder on pulmonary function in patients with chronic obstructive pulmonary disease

LI Xiao-ming

The First Department of Respiratory， Liaoning Health Industry Group Iron Coal General Hospital， Tieling? ? 112700， China

[Abstract] Objective To analyze the value of Tiotropium Bromide Powder and Doxofylline in the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）. Methods 200 patients with COPD admitted to our hospital from January 2016 to January 2018 were enrolled in the study. According to the random number table method， they were divided into observation group （100 cases） and control group （100 cases）. The control group was treated with Doxofylline， and the observation group was treated with Doxofylline combined with Tiotropium Bromide Powder. The lung function and quality of life of the two groups were compared. Results The 1 second forced respiratory volume （FEV1） in the observation group was （2.35±0.48） L， which was higher than that in the control group of （1.99±0.56） L， the difference was statistically significant （P<0.05）; the forced vital capacity （FVC） in the observed group was （2.49±0.51） L， which was higher than that of the control group of （2.21±0.38） L， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The FEV1/FVC of the observation group was （62.35±8.48）%， which was higher than that of the control group of （57.62±7.48）%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of quality life of the observation group was （10.26±2.48）? points， which was higher than that of the control group of （6.26±1.49） points， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combined with Doxofylline and Tiotropium Bromide Powder， patients with COPD whether it is lung function or quality of life， have been significantly improved.

[Key words] Doxofylline; Tiotropium Bromide Powder; Chronic obstructive pulmonary disease

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種肺部疾病[1]，有高患病率和死亡率（同艾滋病）。在我國，COPD主要發生人群為40歲以上，概率高達8.20%，在大氣污染加劇后，發生率會上升。在COPD患者中，同時還伴有低氧血癥，故對患者的生活質量、肺功能均存在嚴重影響[2]。本研究考慮改善COPD患者的肺功能、生活質量為出發點，采取藥物方案試驗，特選擇200 COPD例患者，分組后分別用多索茶堿及聯合施噻托溴銨粉治療，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2018年1月我院收治的200例COPD患者作為研究對象。納入標準[3]：①年齡40～80歲;②有COPD癥狀患者;③患者及家屬對本研究知情，簽署知情同意書。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準。排除標準：① 有支氣管哮喘疾病史、支氣管擴張卡檢測為陰性，慢性心功能不全、急性呼吸衰竭等疾病者;②在2個月中使用糖皮質激素治療，使研究結果可能受影響者;③對多索茶堿、噻托溴銨粉等藥物有過敏史、禁忌患者;④無法配合研究者。按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組各100例。觀察組中，男68例，女32例;年齡45～76歲，平均（58.62±9.47）歲;病程10～20年，平均（14.62±2.48）年;有吸煙史46例，占比46.00%。對照組中，男64例，女36例;年齡46～75歲，平均（58.34±9.38）歲;病程11～21年，平均（14.38±2.57）年;有吸煙史42例，占比42.00%。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

患者首先采取常規祛痰、鎮咳治療對癥支持，再根據不同的組別予以下述不同方案[4]。

1.2.1對照組? 給予多索茶堿（黑龍江福和華星制藥集團股份有限公司，國藥準字H20150499），用藥2次/d，劑量0.20 g，方式為口服[5]。

1.2.2觀察組? 給予多索茶堿+噻托溴銨粉（江蘇正大天晴藥業股份有限公司，國藥準字H20160454）治療。多索茶堿用藥方案同對照組，噻托溴銨粉用藥頻率1次/d，劑量18.00 μg，方式為將噻托溴銨粉放在吸入裝置中吸入給藥治療[6]。兩組治療時間為1個月。

1.3觀察指標及評價標準

①記錄兩組肺功能指標，包括1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC比值[7]。②統計兩組生活質量指標，包括患者的心理狀態、日常生活狀態、社會活動、生理功能[8]，其分值越高，說明患者生活質量越好。

1.4統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療前后肺功能指標的比較

治療前，兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC比較，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組治療后的FEV1、FVC、FEV1/FVC高于治療前和對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組生活質量評分的比較

觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

COPD在臨床上屬呼吸內科疾病，其病情在發展狀態下引發肺源性心臟病，而進一步威脅患者的生命[9]。臨床報道顯示，COPD的發生和環境有密切關聯性，在不良環境影響下，COPD患者會發生感染、抗蛋白酶/蛋白酶失衡、細胞死亡/自噬等[10]。臨床上治療COPD主要包括控制感染、緩解支氣管痙攣、改善通氣狀態、氧療、禁煙等。其中對支氣管痙攣采取藥物治療使用茶堿類藥物、抗膽堿藥物、β2受體激動劑及糖皮質激素[11-13]。本研究采用比較試驗的方式，驗證臨床上治療COPD的效果，其中多索茶堿聯合噻托溴銨粉后，COPD患者的肺功能指標、生活質量指標改善效果優異。

多索茶堿屬于茶堿類藥物，有良好的解痙作用，可達到顯著擴張支氣管、抗炎等目的，而用于COPD治療，效果理想[14]。噻托溴銨粉主要作用是拮抗M受體，而緩解COPD患者氣道中迷走神經的張力，緩解支氣管痙攣，由于噻托溴銨粉使用方式為藥粉吸入給藥，其便攜性和安全性均得以保障[15]。

本研究結果顯示，觀察組施加噻托溴銨粉+多索茶堿后肺功能[FEV1、FVC、FEV1/FVC]均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示聯合用藥改善COPD患者的肺功能效果更為顯著。觀察組生活質量評分高于對照組（P<0.05），提示多索茶堿加噻托溴銨粉的治療效果更佳。

綜上所述，實施多索茶堿+噻托溴銨粉治療COPD患者，患者的肺功能、生活質量均明顯改善。

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（收稿日期：2018-12-20? 本文編輯：崔建中）