夜間低血壓作為正常眼壓性青光眼致病因素的Meta分析

宗志歡，王 輝，劉琳琳，劉錦榮，鄧 易

(贛南醫學院 1.2017級碩士研究生；2.第一附屬醫院眼科；3.2016級碩士研究生；4.2018級碩士研究生，江西 贛州 341000)

正常眼壓性青光眼(Normal-Tension Glaucoma，NTG)是一類早期不易被發現的疾病，其患者往往具有以下特點:(1)眼壓始終低于21 mmHg(正常統計學范圍)；(2)典型視神經損傷；(3)與視神經損傷相對應的視野缺損。NTG患者的臨床特征在早期階段并不明顯，他們往往要在發生明顯的視野損害后才會來就診，而此時，患者的視神經早已經發生了不可逆性損害。所以早期如果不能對視盤、視杯、視網膜神經纖維層和視野進行詳細檢查及密切觀察，很有可能會發生漏診、誤診，致使患者無法得到及時有效的治療。因此，早期發現和進行積極有效的干預治療是非常必要的。目前，青光眼的發病機理主要可分為機械學說和血管學說兩大理論。自從世界青光眼學會發表觀點認為，眼灌注壓(ocular perfusion pressure，OPP)的變化可影響NTG的發生，血管因素理論才得到了全世界越來越多的關注[1]。而OPP的定義是動脈壓與眼壓之差，因此動脈壓是影響OPP的一個重要因素[2-4]。臨床上常用肱動脈壓來代替全身動脈壓從而計算OPP值，因而血壓的晝夜波動將直接影響OPP。目前，相關學術研究表明，典型的青光眼視野損害是由視乳頭灌注不足造成的[5]，且在一些存在心血管系統自主神經功能障礙的患者中發現了其視乳頭存在慢性缺血的情況[6]，這更進一步的證明全身血壓的變化會引發眼灌注壓隨之發生變化，從而促進NTG的發生和發展。……