胃癌相關(guān)性貧血的研究進(jìn)展

邱梅英，鐘南英，賴維玲，王祥財(cái)

(贛南醫(yī)學(xué)院 1.2017級(jí)碩士研究生；2.2018級(jí)碩士研究生；3.贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江西 贛州 341000)

1 概念及流行病學(xué)

貧血：是一種常見臨床狀態(tài)，表現(xiàn)為外周血紅細(xì)胞數(shù)減少、低血紅蛋白(Hb)和血細(xì)胞比容，基于不同的臨床特點(diǎn)，有不同的分類方法。腫瘤相關(guān)性貧血(Cancer Related Anemia,CRA)[1-2]也叫癌性貧血，作為貧血的一種常見類型指腫瘤在發(fā)生、發(fā)展、診療過程中出現(xiàn)的貧血，狹義上指腫瘤細(xì)胞、免疫細(xì)胞合成的促炎因子介導(dǎo)的慢性炎癥相關(guān)性貧血。不同國(guó)家研究統(tǒng)計(jì)的CRA發(fā)病率不盡相同，國(guó)外研究顯示其總發(fā)病率約30%～90%[1-3]。我國(guó)2012年的多中心調(diào)查研究[4]顯示，CRA的發(fā)病率為60.83%。胃癌(GC)是指發(fā)生于胃粘膜上皮的惡性腫瘤，最新數(shù)據(jù)提示其發(fā)病率及死亡率分別排在第五及第三名，發(fā)病率有所下降，死亡率仍高[5]。GC作為消化道第二大常見腫瘤貧血發(fā)病率高，我國(guó)發(fā)病率約30%～60%[6-7]。

2 GC貧血的原因

2.1 GC本身因素①腫瘤消耗:GC作為一種慢性消耗性疾病，特別是進(jìn)展期GC腫瘤負(fù)荷大，代謝旺盛，營(yíng)養(yǎng)呈負(fù)性平衡，常導(dǎo)致惡病質(zhì)，表現(xiàn)為肌肉萎縮、消瘦、貧血、多器官衰竭[8-9]。

②GC引起的急慢性消化道失血：GC患者消化道出血發(fā)生率居消化道腫瘤之首，約占胃腸道腫瘤的36%～58%[10]。急性大出血引起的貧血也稱急性貧血，需要緊急處理，慢性消化道出血患者常常需要通過糞便潛血試驗(yàn)及血常規(guī)發(fā)現(xiàn)。

③胃惡性腸梗阻：原發(fā)或者繼發(fā)腫瘤引起的腸梗阻也叫惡性腸梗阻(Malignant Bowel Obstruction,MBO)[11]。研究顯示MBO是機(jī)械性腸梗阻的第二大原因，而胃惡性腸梗阻約占30%～40%[12]。……