中藥處方分析在中藥調(diào)劑中應(yīng)用對(duì)臨床安全用藥的影響探討

鄔明利 劉佑波 鐘偉權(quán)

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,我國的中醫(yī)占據(jù)了至關(guān)重要的地位,中醫(yī)與西醫(yī)比較各有千秋。在中醫(yī)療法中,中藥必不可少,中醫(yī)通過“望聞問切”對(duì)患者進(jìn)行診斷后會(huì)判斷出患者癥狀的根源,然后開具中藥藥方,我國的藥學(xué)造詣博大精深,草藥類型豐富多樣,且功效較為復(fù)雜,因此,藥師需要對(duì)處方進(jìn)行臨時(shí)分析才能進(jìn)行調(diào)配,且較為耗時(shí),但在經(jīng)過處方分析后,可以最大程度的提高用藥的安全性,確保能夠給患者對(duì)癥下藥。本文圍繞中藥處方分析對(duì)用藥安全性提升的作用,希望能夠?yàn)橹嗅t(yī)的進(jìn)一步發(fā)展獻(xiàn)出綿薄之力。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年全年收治的160 例使用中藥治療的患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組80 例。觀察組男56 例,女24 例；年齡34～64 歲,平均年齡(48.24±5.20)歲。對(duì)照組男66 例,女14 例；年齡31～75 歲,平均年齡(46.23±9.59)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。在參與本次實(shí)驗(yàn)前患者或者患者家屬已在相關(guān)同意書中簽字,且所有患者均能夠與醫(yī)護(hù)人員無障礙交流,無精神類病史。

1.2 方法 對(duì)照組患者在抓藥時(shí)不使用處方分析,直接進(jìn)行藥物調(diào)配。觀察組患者在抓藥時(shí)采用中醫(yī)處方分析。對(duì)處方分析時(shí),應(yīng)根據(jù)以下內(nèi)容來進(jìn)行藥物的分析和調(diào)配［1］。①分析處方。患者在患上某一種疾病并到院就醫(yī)時(shí),中醫(yī)醫(yī)生會(huì)采取“望聞問切”對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)診斷,然后根據(jù)診斷結(jié)果來給患者開具藥方,藥方中會(huì)包含多種藥物,而該藥方就屬于處方,在開具藥方后,患者將處方交予藥師,此時(shí),藥師會(huì)對(duì)處方進(jìn)行分析,隨之會(huì)對(duì)患者的問診診斷書進(jìn)行核驗(yàn),如藥方中的藥物確實(shí)可以對(duì)患者的臨床癥狀起到針對(duì)性的作用,那么就可以進(jìn)行抓藥；如藥師在根據(jù)診斷書及處方分析后發(fā)現(xiàn),醫(yī)生開具的藥方并不符合患者的病情,那么藥師會(huì)與主治醫(yī)生取得聯(lián)系,并針對(duì)該處方進(jìn)行二次商討。通過處方分析,可以對(duì)主治醫(yī)生所開具的藥方進(jìn)行糾錯(cuò),是醫(yī)院保持良好形象的保障［2］。②分析用藥目的：我國中藥類型豐富多樣,作用復(fù)雜,往往同一種藥物可以被用在多種疾病的治療中,因此,中藥師要具備豐富的藥學(xué)知識(shí)。臨床主治醫(yī)生開具藥方后,中藥師要根據(jù)處方中應(yīng)用的藥物目的進(jìn)行分析。此外,臨床主治醫(yī)生在開具藥方后,并沒有將用藥的注意事項(xiàng)告知患者,使得患者會(huì)有較多的疑問,而中藥師則會(huì)將注意事項(xiàng)、藥物熬制方法、用量等詳細(xì)告知患者,使患者可以達(dá)到用藥安全化。③藥物搭配分析：中藥在使用時(shí),其搭配的藥物用量、種類不一,其作用也不同,中藥師在分析處方時(shí),要根據(jù)患者的診斷書來搭配藥物。從古至今,我國中藥師搭配藥物均是以“十九畏、十八反”為搭配原則,如甘草反甘遂、大戟等,烏頭反貝母等,確保藥物之間并不會(huì)有相克之物,避免對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重的傷害［3］。④注意事項(xiàng)：中藥師的處方分析除上述外,還需要將藥物熬制時(shí)的注意事項(xiàng)告知患者。中藥中,藥物復(fù)雜多樣,使用方法種類也較多,如打碎、研磨、外敷、口服等,中藥師在確認(rèn)藥方無誤后,會(huì)將相關(guān)注意事項(xiàng)標(biāo)記于處方中［4］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生率。根據(jù)本院自制滿意度量表評(píng)定患者滿意度,分為非常滿意、滿意及不滿意,滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者滿意度97.50%高于對(duì)照組的87.50%,不良反應(yīng)發(fā)生率3.25%低于對(duì)照組的14.29%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［n,n(%)］

3 討論

隨著時(shí)代的發(fā)展,科技得到了巨大的進(jìn)步,為人民的生活水平提高作出了貢獻(xiàn)。在各領(lǐng)域蓬勃發(fā)展的同時(shí),醫(yī)療實(shí)力也在不斷進(jìn)步,到目前為止,屹立在世界頂端的兩種醫(yī)療方式分別是中醫(yī)和西醫(yī)。西醫(yī)起源于西方,以“吃藥、打針、手術(shù)”為主要治療方法,患者經(jīng)過治療后,見效較快,但容易復(fù)發(fā),且各類西醫(yī)藥物對(duì)患者的身體也有著較大的副作用,會(huì)對(duì)患者的身體造成一定的傷害。相比之下,中醫(yī)療法通過“望聞問切”來對(duì)患者進(jìn)行診斷,將其體內(nèi)病癥看做陰陽五行,如陰陽失調(diào),那么需要通過各類藥物來調(diào)和,使患者身體可以達(dá)到陰陽調(diào)和,與西醫(yī)療法相比,中醫(yī)療法見效慢,但勝在無副作用,不會(huì)對(duì)人體造成傷害［5］。

中醫(yī)的臨床藥師必須要具備過硬的專業(yè)素質(zhì),以及嚴(yán)謹(jǐn)性、辨證性,通過靈活運(yùn)用中醫(yī)藥學(xué)知識(shí)來對(duì)處方進(jìn)行分析。當(dāng)前,通過處方分析,可以使患者的用藥更加安全化、合理化［6-8］。在本院的中醫(yī)用藥中存在以下問題會(huì)對(duì)患者的用藥安全形成一定的影響。①主治醫(yī)生向患者開具藥方時(shí)可能會(huì)存在用藥重復(fù)的情況。本院中醫(yī)中的臨床主治醫(yī)生開具的藥方中出現(xiàn)用藥重復(fù)的幾率非常小,中醫(yī)生均非常嚴(yán)謹(jǐn),對(duì)藥物的使用一絲不茍,但本院醫(yī)生每天均需要接待大量的患者,過于疲憊導(dǎo)致其藥方出錯(cuò)。其次,多數(shù)患者在治病時(shí),既想要西醫(yī)的見效速度,又想要中醫(yī)的療效,會(huì)堅(jiān)持中西結(jié)合的治療方法,但在藥物使用時(shí),其功能會(huì)存在重復(fù)性,如中藥中的藥物多為益氣補(bǔ)虛的方劑,但患者依然在服用相關(guān)保健品,那么就造成了藥物功效的重復(fù)性。②藥方書寫中的問題。當(dāng)前信息化技術(shù)極為發(fā)達(dá),且已經(jīng)在醫(yī)院中普及,但一些德高望重的中醫(yī)師對(duì)現(xiàn)代化計(jì)算機(jī)并不熟悉,依然使用手寫處方箋,雖然在文化傳承方面有較大的作用,但也存在書寫不規(guī)范的問題,導(dǎo)致藥師在抓藥時(shí),并不能準(zhǔn)確的辨識(shí)主治醫(yī)生的字跡,會(huì)耽誤患者的醫(yī)治時(shí)間。當(dāng)前,對(duì)于此類不能熟練使用計(jì)算機(jī)的中醫(yī)生,本院應(yīng)為其配備助手,讓醫(yī)生口述藥方,經(jīng)過輔助人員操作計(jì)算機(jī)來生成電子處方,從而使處方更加準(zhǔn)確,并能使藥師的處方分析更加便捷化。③藥物搭配禁忌。藥物搭配在中醫(yī)中至關(guān)重要,我國中醫(yī)的歷史源遠(yuǎn)流長,博大精深,無數(shù)的中醫(yī)在歷史的長河中總結(jié)出了“十九畏”、“十八反”的藥物搭配原則。臨床藥師在處方分析時(shí),首先就需要根據(jù)“十八反”、“十九畏”原則來進(jìn)行嚴(yán)格檢查,然后才能考慮其他方面的藥物搭配合理性。其次為使用劑量、用法錯(cuò)誤［9-12］。使用中醫(yī)進(jìn)行治療的過程中藥物使用的方法、劑量為處方中的基本內(nèi)容,臨床藥師要對(duì)該內(nèi)容進(jìn)行分析,斟酌劑量是否合理,如劑量不足,那么其療效必然不明顯,但如果超標(biāo),可能會(huì)對(duì)患者身體造成威脅,甚至是出現(xiàn)生命危險(xiǎn),因此,對(duì)其進(jìn)行處方分析有著舉足輕重的作用［13-15］。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者滿意度高于對(duì)照組,不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明將處方分析應(yīng)用于中醫(yī)藥劑調(diào)劑中對(duì)用藥安全性具有重要意義。

綜上所述,通過對(duì)中醫(yī)方劑進(jìn)行處方分析,可以有效避免用藥重復(fù)、藥物搭配不合理、用量不足的問題,提高患者用藥的安全性,促進(jìn)患者的快速康復(fù),因此將處方分析應(yīng)用于日常開藥中具有重要意義。