產后盆底康復鍛煉聯合生物電刺激對產婦產后盆底功能康復效果及預后的影響分析

賈芳芳

關于盆底功能降低或障礙的疾病表現主要來源于分娩以及妊娠活動［1］。女性在妊娠過程中隨著胎兒的不斷成長,盆腔及周圍器官受到擠壓,并長時間處于受累狀態。妊娠結束后胎兒要經產道分娩,而在分娩的過程中受到胎兒的擠壓,陰道以及盆腔過度擴張,容易損傷盆底肌張力,同時有發生產道裂傷的風險。在分娩后及時采取盆底肌康復鍛煉對預防產后并發癥以及恢復盆底功能有較大的助益。臨床上一般會采取盆底康復鍛煉以及生物電刺激兩種方式促進盆底肌肉的恢復。兩種治療方法均能夠取得不同的療效。為證明其治療效果,本文結合本院80 例自然分娩的產婦展開研究,現將具體研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年9 月～2019 年9 月本院收治的80 例自然分娩的產婦,納入標準：依從性好；病例資料完整；無嚴重產前焦慮癥；可以正常進行語言交流的產婦。排除標準：合并妊娠高血壓、妊娠糖尿病：前置胎盤；認知障礙；凝血功能障礙；剖宮產產婦。根據治療方法的不同分為對照組與研究組,各40 例。對照組產婦：平均年齡(26.9±3.1)歲；平均孕周(38.9±1.3)周；平均孕產次(3.3±1.2)次；婚姻狀況：已婚38 例,未婚2 例；學歷：初中15 例,高中20 例,專科及以上5 例。研究組產婦：平均年齡(25.8±3.0)歲；平均孕周(39.1±0.8)周；平均孕產次(3.1±0.9)次；婚姻狀況：已婚39 例,未婚1 例；學歷：初中14 例,高中22 例,專科及以上4 例。兩組產婦一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 產婦產后給予單純的盆底康復鍛煉治療,制定康復鍛煉方案,產后盡快指導產婦調整心態,鍛煉前指導體位［2］。在初步喚醒盆底肌肉的基礎上指導產婦完成凱格爾運動,充分利用恥骨尾肌促進盆底肌肉收縮。體位指導：屈膝、取仰臥體位,放松身體,舒展骨盆,將腳尖微微抬起,與床面保持30°的夾角,輕抬髖部,在抬起髖部的過程中配合呼吸完成單次骨盆卷動運動。1～3 次/d,15～30 min/次,連續治療1 個月為1 個療程,共治療1 個療程。此外配合臀橋運動以及深蹲運動也可以有效鍛煉盆底功能。

1.2.2 研究組 產婦產后在對照組基礎上聯合生物電刺激療法治療,選擇生物電刺激儀器,治療前調整運作功率,指導產婦放松身體,按照電刺激儀使用方法具體操作,治療時間應維持在≤30 min/次,1 次/d,連續治療1 個月為1 個療程,共治療1 個療程。在治療期間醫務人員應對盆底功能展開評估,跟蹤治療效果［3］。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組產婦治療后盆底肌張力恢復情況。盆底肌張力分為Ⅰ～Ⅴ級,等級越高說明盆底肌張力恢復效果越好。Ⅴ級：完全恢復,Ⅳ級：部分恢復,Ⅰ～Ⅲ級說明肌張力異常。盆底肌張力總恢復率=(完全恢復+部分恢復)/總例數×100%。②對比兩組產婦治療后器官脫垂發生情況：器官脫垂的程度分為0～Ⅱ度3 個等級。0 度：表示無脫垂；Ⅰ度：表示輕度脫垂；Ⅱ度：表示中重度脫垂［4］。器官脫垂發生率=(Ⅰ度+Ⅱ度)/總例數×100%。③對比兩組治療后并發癥發生情況。并發癥主要包括產褥感染、子宮修復不全、尿失禁等。

1.4 統計學方法 采用SPSS25.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦治療后盆底肌張力恢復情況對比 治療后,研究組產婦盆底肌張力總恢復率為97.5%,高于對照組的75.0%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產婦治療后器官脫垂發生情況對比 治療后,研究組產婦發生器官脫垂3 例(7.5%),對照組產婦發生器官脫垂10 例(25.0%)；研究組產婦器官脫垂發生率顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組治療后并發癥發生情況對比 治療后,研究組并發癥發生率5.0%低于對照組的22.5%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組產婦治療后盆底肌張力恢復情況對比［n,n(%)］

表2 兩組產婦治療后器官脫垂發生情況對比［n,n(%)］

表3 兩組治療后并發癥發生情況對比［n,n(%)］

3 討論

盆底功能損傷是已經分娩產婦常見的一種疾病類型,該癥狀的產生主要與妊娠和分娩過程中骨盆長時間受累有關［5］。妊娠過程中隨著胎兒的不斷長大,子宮體積撐大,對周圍器官造成嚴重的壓迫。在妊娠280 d內,盆骨以及盆骨中的相關器官被動擴張或壓迫,容易造成盆底肌張力降低或者韌帶損傷［6］。產婦在分娩后盆底肌肉以及盆腔內相關器官的受壓狀態在短時間內解除,但是盆底韌帶在短時間內無法快速恢復造成器官脫垂的現象,比如常見的有子宮脫垂、肛門脫垂、膀胱脫垂等癥狀；產婦還極容易出現產后漏尿的現象［7］。在這種情況的影響下,不僅嚴重影響了產婦的性生活,而且對產婦自身的生活質量也造成了較大的影響。為了降低或者杜絕以上癥狀的發生,臨床上早期采取盆底功能康復鍛煉對產婦有較大的幫助。盆底康復鍛煉可以利用凱格爾運動、臀橋運動、深蹲等進行長期的修復。在修復的過程中還可以防止出現產后痔瘡以及陰道松弛的癥狀。在此基礎上聯合生物電刺激的治療,一定程度上可以提高康復效果。

綜上所述,產婦產后使用盆底康復鍛煉聯合生物電刺激治療能夠有效幫助其恢復盆底肌張力,同時能夠降低器官脫垂和并發癥的發生風險,臨床應用效果顯著。