用藥指導對老年高血壓患者用藥安全的影響分析

肖養奇 林銳果

高血壓是心血管內科常見的疾病類型,多發于長期飲酒者、中老年人以及肥胖者,其發生多與大量飲酒、精神緊張、低鉀飲食以及高鈉鹽飲食等因素有關,主要是體循環動脈壓增高為特征的疾病,會伴有心腦腎等器官功能損害等現象,屬于慢性疾病,也是引發心腦血管疾病的危險因素之一［1］。高血壓病程較長且對患者身心健康危害較大,老年患者由于對疾病缺乏了解,不能理想控制血壓,加之老年人基礎性疾病較多,血壓控制不理想會造成靶器官損傷。臨床對高血壓的治療主要以口服藥物的方式進行,但在多種因素的影響下會降低患者用藥依從性,所以在治療的同時要配合科學的護理方式來控制血壓［2］。本次研究對老年高血壓患者實施用藥指導,觀察其對老年高血壓患者用藥安全的影響,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年10 月～2018 年10 月的60 例老年高血壓患者,隨機分為觀察組和對照組,每組30 例。觀察組男19 例,女11 例；年齡62～83 歲,平均年齡(72.5±3.5)歲；病程2～13 年,平均病程(7.5±2.5)年。對照組男17 例,女13 例；年齡63～84 歲,平均年齡(73.5±3.5)歲；病程3～14 年,平均病程(8.5±2.5)年。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①均多次、反復測量血壓,血壓水平均高于正常值上限；②均簽署知情同意書。排除標準［3］：①對治療藥物過敏者；②依從性較低者；③類風濕關節炎者；④膝關節內外翻畸形者；⑤具有患肢血管神經損傷史者；⑥關節內骨折者；⑦合并心血管疾病者；⑧驚厥病史者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者給予一般護理。全面觀察患者病情發展情況,對藥物的使用嚴格按照說明書進行,及時解答患者的疑問,然后根據患者的實際情況為其制定康復護理方案,全面護理患者的作息以及日常生活,預防并發癥,以此來提升患者的身體素質,提高治療效果,降低并發癥發生率。

1.2.2 觀察組 患者給予加強用藥指導。護理人員根據患者的實際情況為其制定科學的用藥計劃,將平穩降壓、簡單降壓以及終身降壓作為最終的用藥目的,根據患者早期入院的用藥情況、家庭用藥情況以及康復鍛煉期的用藥情況為其制定針對性用藥計劃。首先要對患者的血壓變化情況進行定期檢測,然后對用藥劑量以及用藥類型進行調整。對于存在合并癥的患者要選擇對合并癥有益的藥物降低血壓,對于無并發癥的患者可采用保鉀利尿劑或者噻嗪類利尿劑治療,需要合并其他藥物時可選用鈣拮抗劑,若患者存在強烈適應證則不使用β 受體阻滯劑［4］。其次,在用藥時需要堅持循序漸進的原則,保證用藥劑量由少至多,根據患者的具體情況對用藥劑量進行調整,對于長效藥劑的用藥頻率一般在1 次/d 左右,在用藥過程中要注意避免不同類型非處方藥之間的相互作用,護理人員還要密切觀察患者用藥后的不良反應情況,若出現抑郁、虛弱或者眩暈要及時給予預防性護理,還要定時對患者血壓水平進行監測,避免血壓過低［5］。最后,患者在實際用藥過程中護理人員要告知其疾病不同階段所服用的藥物類型、具體用藥劑量與頻率、服藥方法、相關注意事項以及可能會出現的不良反應,對于依從性較低的患者要告知其藥物的具體作用及用藥后的效果,與家屬共同給予患者鼓勵,進而不斷提高其用藥依從性與積極性。為保證合理用藥,還要為患者制定服藥記錄本,患者在服藥時可根據科學用藥以及安全用藥的規則進行,在每次服藥之后詳細記錄服藥的數量與時間,護理人員要定期幫助患者測量血壓,了解藥物的治療效果［6］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組用藥安全情況、護理效果以及生活習慣。用藥安全情況包括未用藥、自覺用藥、依從性、被動用藥、掌握知識。護理效果判定標準：顯效：患者血壓達到正常水平且舒張壓下降＞10 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)；有效：患者血壓逐漸恢復且舒張壓下降10～20 mm Hg；無效：患者血壓無明顯改善［7］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。生活習慣包括活動少、嗜煙酒、用藥咨詢、鹽攝入量高。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組用藥安全情況比較 觀察組未用藥占比0、被動用藥占比3.33%均低于對照組的13.33%、20.00%,自覺用藥占比96.67%、依從性占比86.67%、掌握知識占比93.33%均高于對照組的73.33%、60.00%、73.33%,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組護理效果比較 觀察組護理總有效率96.67%高于對照組的76.67%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組生活習慣比較 觀察組活動少、嗜煙酒、鹽攝入量高占比分別為6.67%、3.33%、10.00%,均低于對照組的26.67%、20.00%、33.33%,用藥咨詢占比90.00%高于對照組的66.67%,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組用藥安全情況比較 ［n(%)］

表2 兩組護理效果比較 ［n(%)］

表3 兩組生活習慣比較 ［n(%)］

3 討論

老年高血壓是誘發心腦血管疾病的主要因素,對其身心健康危害較大,且對其生命安全有嚴重威脅。高血壓屬于終身性疾病,難以徹底根治,只能通過長期服藥來合理控制血壓,口服藥物簡單方便且快捷,是高血壓的首選治療方式,可維持患者血壓的穩定,但長期用藥會降低患者的依從性,難以取得較好的預后效果,所以在治療的同時要進行科學用藥指導來提高依從性,將血壓控制在合理范圍內［8］。

由于老年人文化程度偏低,通過用藥指導可讓其詳細了解藥物的作用以及使用方法,向患者講解用藥安全的相關知識可降低患者私自更換藥物以及減少服用劑量與次數,讓其了解私自停藥的危害以及濫用藥物的危害,告知其所出現的不良反應與藥品數量呈正相關,進而不斷提高其醫囑遵從性。由于老年人的機體功能較差,采用短效或者中效降壓藥治療可降低低血壓發生率,用藥指導的實施還可提高患者的用藥依從性,通過家屬指導或者監督用藥可減少藥物漏服或者誤服現象的發生,有助于保證患者血液中藥物濃度的有效性,同時還可增加藥物的生物利用度,對療程的簡化可減少用藥類型,減少不良反應。研究中加強用藥指導之后患者的用藥習慣與生活習慣明顯改善,血壓控制效果較好,這與任海靜等［8］的研究結果基本一致。

綜上所述,對老年高血壓患者加強用藥指導可提高其用藥安全性,養成良好的用藥習慣與生活習慣,可有效控制血壓。