自鎖托槽與傳統托槽矯治器對成人慢性牙周炎正畸治療的效果對比

李建良 李業榮

慢性牙周炎是最常見的口腔疾病之一,其是發生在牙周支持組織的一種慢性進行性、破壞性疾病。牙周支持組織的破壞則會繼發一系列的連鎖病癥,如上前牙扇形移位、牙伸長、扭轉、傾斜、松動以及鄰接關系喪失等,并會導致各種咬合關系錯亂［1-3］。研究表明,在牙周炎患者的炎癥靜止期,即非急性發作期或活動期,給予適當的正畸力并不會對慢性牙周炎患者牙周造成不利影響,正確的正畸治療后有利于對牙周的維護,并且有許多證據支持慢性牙周炎正畸治療后,牙槽骨高度有增加,尤其是在角型吸收的患牙［4］。傳統托槽矯治器必須要用細鋼絲或橡皮圈固定弓絲,相比傳統托槽矯治技術,自鎖托槽由于其自身摩擦力小及其他參數的優化,使之在正畸治療過程中使用的力度更為輕柔,矯治周期可由原來的4 周延長至6～8 周,但整個治療療程卻可以縮短。本研究旨在對比自鎖托槽與傳統托槽矯治器對成人慢性牙周炎的牙周-正畸聯合治療的療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1～6 月期間本院收治的60 例輕、中度慢性牙周炎需要正畸的成人患者為研究對象,采用隨機數字表法分為對照組和觀察組,各30 例。納入標準：患者符合慢性牙周炎的診斷標準；有患牙；有明顯的牙齒松動和菌斑。排除標準：未成年患者；哺乳期、妊娠期女性；有除慢性牙周炎以外的其他口腔問題；有心腦血管疾病。入組對象及其家屬均知情研究,自愿參與并簽署同意書。兩組患者的性別、年齡、病程及嚴重程度等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料對比(n,±s)

表1 兩組患者一般資料對比(n,±s)

注：兩組對比,P＞0.05

1.2 方法

1.2.1 牙周基礎治療 兩組均行牙周基礎治療,即口腔衛生宣教、齦上潔治、齦下刮治和根面平整等。牙周基礎治療貫穿整個正畸療程,包括術前牙周護理、術中定期牙周護理和術后牙周護理。

1.2.2 正畸治療 兩組均采用直絲弓矯治技術,觀察組患者使用自鎖托槽矯治器,對照組患者使用傳統托槽矯治器。以鎳鈦絲(0.014 in),排齊牙弓,深覆則由澳絲打開；以不銹鋼絲(0.019 in×0.025 in)滑動,封鎖牙弓,縮小其間隙。較為輕柔地施力,施力區間60～90 g,施力間隔區間6～8 周。不使用帶環,磨牙直接粘接頰面管。對照組使用細節扎絲結扎或使用結扎橡皮圈。兩組患者根據個人意愿選擇舌側固定保持或透明器保持,治療10 個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準 ①觀察并比較兩組患者治療前后的各項牙周臨床指標,包括GI、PI、PBI、PD、TM。②比較兩組治療效果。根據參考文獻［5］將本次治療效果分為良好、好轉、無效,總有效率=(良好+好轉)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后各項牙周臨床指標對比 治療前,兩組GI、PI、PBI、PD、TM 對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療10 個月后,觀察組GI、PI、PBI、PD、TM 均明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組臨床療效對比 治療10 個月后,觀察組總有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組治療前后各項牙周臨床指標對比(±s)

表2 兩組治療前后各項牙周臨床指標對比(±s)

注：與對照組治療10 個月后對比,aP＜0.05

表3 兩組臨床療效對比［n(%)］

3 討論

隨著生活質量的不斷提升,人們的飲食逐漸豐富,而許多口腔問題也伴隨出現,慢性牙周炎就是其中之一［3］。通過細菌等微生物聚集,侵害牙周組織,即長期存在的牙齦炎癥,向牙周組織擴散,最終導致慢性牙周炎。通常斑菌牙石堆積在磨牙和下前牙處,導致牙周炎,即說明發病的牙位有特異性。慢性牙周炎影響全口多數牙齒,少數患者發生于一組牙或少數牙［4］。相關研究顯示,情緒、遺傳、吸煙等也是慢性牙周炎的誘因［5］,慢性牙周炎同時可能伴發牙周膿腫、牙齦退縮、牙根敏感,嚴重者甚至可能導致逆行性牙髓炎,因此,對待慢性牙周炎患者,應及時接受治療。

以往牙科所使用的傳統托槽矯治器需要配合使用橡膠環或結扎絲,在支架的凹槽中固定弓絲,從而達到其矯治效果［6］。但在使用佩戴的過程中,患者往往會因食物殘留導致牙齦水腫或增生,產生明顯的痛感,給患者帶來諸多不適。隨著科技的不斷創新發展,自鎖托槽矯治器應運而生,在現今的口腔科學中有著舉足輕重的地位。自鎖托槽不需要細鋼絲或橡皮圈固定,而是應用滑動的托槽蓋、栓蓋或彈性夾,將弓絲固定在托槽溝內,有利于患者維護口腔清潔,降低其他口腔問題發生幾率。相比傳統托槽矯治技術,自鎖托槽因其較小的摩擦力,在正畸治療過程中可使用更輕更柔的力道,從而延長矯治周期至6～8 周,同時縮短整個治療療程,與慢性牙周炎的牙周維護需求非常匹配。正畸治療中常使用各種矯正裝置,達到調整面部、骨骼、牙齒以及頜面部神經與肌肉的協調性,最終達到口頜平衡［7］。隨著生活條件的改善,越來越多成年人為尋求美觀選擇使用正畸學進行治療。運用好正畸學,需要在合適的時期,成年人會受到更多的限制,如新陳代謝、復雜的口腔環境等,但只要牙周狀況允許,成年人完全可以進行正畸治療。但正畸治療亦存在其局限性,即無法解決已經缺損、缺失的牙體牙周問題［8］。

綜上所述,在慢性牙周炎正畸治療中,使用自鎖托槽矯治技術對慢性牙周炎患者牙周組織的改建和修復效果更佳,療效更好。