阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療對腦血栓臨床效果、血小板參數及預后分析

寧紅輝

腦血栓是一種發病率比較高的臨床疾病,一旦發病,患者將出現如言語不清、口眼歪斜、肢體麻木等癥狀,繼而對患者乃至其整個家庭的生存質量帶來極大的負面影響［1］。因此,加強對腦血栓疾病的治療,意義重大。現本案將對本院所接診的45 例腦血栓患者予以阿托伐他汀與抗血小板藥物聯合治療,以了解該種治療方案在腦血栓治療中的臨床價值以及對患者血小板參數及預后的影響,具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年5 月～2019 年4 月所接診的腦血栓患者90 例作為研究對象,所有患者均通過臨床癥狀及影像學(CT、MRI)檢查,確診為腦血栓。排除標準：存在嚴重臟器疾病者；并發腦出血者；精神異常者；對本研究所用藥物過敏者。按入院前后順序將患者分為參照組與聯合組,每組45 例。參照組中,男24 例,女21 例；年齡最大73 歲,最小46 歲,平均年齡(60.7±5.9)歲。聯合組中,男26 例,女19 例；年齡最大75 歲,最小47 歲,平均年齡(61.5±6.2)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究已得到醫院倫理委員會的認可。

1.2 方法 參照組患者采取常規對癥治療,如對其予以常規吸氧,改善水電解質平衡、預防感染；同時對患者的血壓、血糖等加以控制,避免上消化道出血的發生等。聯合組患者在參照組基礎上予以阿托伐他汀與抗血小板藥物聯合治療,其中阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司,國藥準字H20051408)20 mg/次,1 次/d；抗血小板藥物為阿司匹林腸溶片(拜耳醫藥保健有限公司,國藥準字J20080078),300 mg/次,1 次/d；以上兩種藥物均為晚間服用,且持續服用3 個月。

1.3 觀察指標 對兩組患者的臨床療效、治療前后血小板參數(血小板計數、血小板粘附率以及平均血小板體積)、后遺癥(靜脈血栓、語言障礙、肢體功能障礙)及腦血管事件復發情況等進行觀察和統計,且進行組間對比分析。

1.4 療效判定標準［2］參照患者治療后的臨床癥狀、日常生活能力以及肌力改善情況,對其臨床療效加以評估。其中,患者的臨床癥狀基本消退,生活能力顯著改善,可生活自理,且肌力在4 級以上,為顯效；患者的臨床癥狀改善,語言與運動功能有所恢復,且肌力在2～3 級,為進步；經治療后,患者的臨床癥狀并未改善,生活無法自理,且肌力較治療前無明顯改善,為無效。總有效率=顯效率+進步率。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 聯合組的總有效率顯著高于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血小板參數比較 治療前,兩組患者的血小板計數、血小板粘附率以及平均血小板體積水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的血小板計數、血小板粘附率以及平均血小板體積水平均低于本組治療前,且聯合組顯著低于參照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%),%］

表2 兩組患者治療前后血小板參數比較(±s)

表2 兩組患者治療前后血小板參數比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組患者后遺癥及腦血管事件復發情況比較 參照組中發生3 例靜脈血栓,3 例語言障礙,4 例肢體功能障礙,后遺癥發生率為22.2%(10/45)；聯合組中發生1 例靜脈血栓,1 例語言障礙,1 例肢體功能障礙,后遺癥發生率為6.7%(3/45)；聯合組后遺癥發生率低于參照組,差異有統計學意義(χ2=4.406,P＜0.05)。參照組患者腦血管事件復發6 例(13.3%),聯合組未發現患者出現腦血管事件復發；聯合組腦血管事件復發率低于參照組,差異具有統計學意義(χ2=6.429,P＜0.05)。

3 討論

腦血栓的產生和脂質代謝出現異常有相應的聯系,若機體血脂水平比正常水平高,將引起血管內低密度脂蛋白與膽固醇的集聚,從而導致動脈粥樣硬化［3］。此外,低密度脂蛋白的集聚,將使其進入動脈內壁,繼而致使細胞產生大量的P-選擇素、粘附因子,并使得單核細胞轉移至內皮下層組織,從而引起堆積［4］；低密度脂蛋白將促使單核細胞實現修飾和吞噬,形成單核-巨噬細胞,最后造成血栓。

對于腦血栓的治療,臨床上一般采取藥物治療的方式,而阿托伐他汀就是其中較為常用的一種藥物,其主要成分為阿托伐他汀鈣,其可對膽固醇限速酶和還原酶的合成起到抑制作用,繼而避免或降低細胞內膽固醇的生成,從而實現降血脂的目的［5］。該藥物還可和細胞中的游離膽固醇、高密度脂蛋白相結合,而且能將其轉運到肝臟,繼而起到降血脂的效果。除此之外,該藥物還具備修復神經功能的作用,其可使血管內皮功能提升,加速血管和神經突出的生成,繼而實現緩解臨床癥狀的目的。阿司匹林能對血小板血栓素A2的形成起到抑制作用,以限制環氧合酶的合成,繼而起到控制血小板集聚的效果。該藥物具備消炎、鎮痛以及解毒的功效,可控制體溫,改善肌肉疼痛。在臨床上,將阿司匹林與阿托伐他汀聯合使用,可在一定程度上提升疾病治療的效果,并減少復發率,加速患者身體的早日康復。

諸多研究標明［6,7］：在腦血栓疾病治療中,采取阿托伐他汀與抗血小板藥物治療,可取得顯著的效果。如在劉麗［8］的研究中,采取兩種藥物聯合治療的44 例患者治療后的總有效率高達97.73%,顯著高于采取常規治療的81.82%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。而本研究也得到了相類似的結論,說明對腦血栓患者予以阿托伐他汀與抗血小板聯合治療,對改善其病情,促進其身體的恢復,可起到積極作用。腦血栓患者在采取上述聯合用藥方案治療后,其各項血小板參數均有所改善。采取聯合用藥治療的聯合組患者,其后遺癥發生率低,且腦血管事件復發率低,繼而表明聯合用藥的方案預后效果更為突出。

綜上所述,對腦血栓患者采取阿托伐他汀與抗血小板藥物聯合治療,不但能取得令人滿意的治療效果,同時還可改善患者的血小板指標,并降低后遺癥及腦血管事件的發生率,預后效果更為理想,值得在臨床上廣泛推廣。