1000 例健康體檢人群胃鏡檢查結果分析

趙子碩

近年來,環境污染等問題日益嚴重化,人民群眾對自身健康狀況越來越重視,這使得健康體檢逐漸成為疾病預防的主要措施［1］。隨著人民群眾生活節奏及飲食習慣的改變,也導致消化系統疾病的發病率逐年遞增,因此,對上消化道疾病進行檢查成為健康體檢的重要部分［2］。胃鏡檢查是上消化道疾病的常規檢查手段,而隨著靜脈麻醉下內鏡檢查的項目開展,也逐漸被應用到健康體檢中［3］。本研究分析健康體檢人群臨床資料,評價胃鏡檢查在健康體檢中的檢查效能,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018 年10 月～2019 年10 月本院體檢科進行健康體檢的人群1000 例設為觀察組,其中男695 例,女305 例；年齡18～72 歲,平均年齡(46.79±10.24)歲。抽選同期500 例消化內科門診患者設為對照組,其中男341 例,女159 例；年齡17～70 歲,平均年齡(47.53±10.09)歲。兩組人群性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①兩組人群均行胃鏡檢查；②觀察組人群均無明顯臨床癥狀；③對照組人群均因出現消化系統臨床癥狀而就診。

1.2.2 排除標準 ①無心、肝、肺、腎等嚴重器質性疾?。虎谀δ苷系K；③存在上消化道外科手術史；④基線資料殘缺者。

1.3 方法 所有受檢者于檢查前2 d 減少進食、進水量,停止使用口服或灌胃藥物,檢查當日早晨禁止攝入食物、水分。受檢者于檢查前15 min 口服鏈霉蛋白酶、西甲硅油以消除胃內黏液和泡沫,檢查中取左側臥位行麻醉,檢查人員使用黑色塑膠包裹纖維細管,并于其上裝設內視鏡,從受檢者口腔伸入,經由咽部、食管、賁門、胃體、胃竇、胃角、幽門至十二指腸,利用纖維細管上的導光纖維使光線轉折,以觀察各部位的健康狀況,發現可疑病灶則取活檢進行病理檢查。

1.4 觀察指標 將兩組受檢者行胃鏡檢查的結果加以整理,記錄疾病發生的部位及具體的病理類型。分析兩組人群食管疾病(食管炎、食管黏膜下腫物、食管憩室、食管裂孔疝、巴雷特食管、食管胃黏膜異位、食管癌)檢出情況及胃腸道疾病(淺表性胃炎、萎縮性胃炎、十二指腸炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃腸道癌)檢出情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組人群食管疾病檢出情況比較 觀察組食管炎、食管黏膜下腫物、食管憩室、食管裂孔疝、巴雷特食管、食管胃黏膜異位檢出率與對照組比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組食管癌檢出率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。食管疾病中兩組均為食管炎檢出率最高。見表1。

2.2 兩組人群胃腸道疾病檢出情況比較 觀察組淺表性胃炎檢出率高于對照組,十二指腸潰瘍、胃腸道癌檢出率均低于對照組,萎縮性胃炎、十二指腸炎、胃潰瘍檢出率與對照組比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。胃腸道疾病中兩組均為淺表性胃炎檢出率最高。見表2。

表1 兩組人群食管疾病檢出情況比較［n(%)］

表2 兩組人群胃腸道疾病檢出情況比較［n(%)］

3 討論

隨著內鏡技術的深入發展,其被廣泛應用于多種疾病的診斷過程中,諸多研究報道,胃鏡篩查可以提高胃腸道癌、食管癌等惡性腫瘤的檢出率,幫助臨床實現早診早治［4］。但應當注意的是,由于醫療資源限制及受檢者耐受性問題,胃鏡篩查在普通健康人群中尚未作為常規的檢查手段進行開展［5］。近年來,醫療條件的逐漸改善,部分醫療機構開設了靜脈麻醉下胃鏡檢查的項目,使得胃鏡檢查的耐受問題得以改善,其成為了諸多健康體檢人群的新選擇［6］。為此,本研究以本院體檢人群及門診人群為例開展了相應實驗,以期明確胃鏡檢查在健康體檢人群中的檢查效能,為臨床診療提供參考。

吳道宏等［7］在其研究中對2903 例健康體檢人群及1475 例門診人群實施胃鏡檢查,其結果顯示,兩組人群食管疾病中食管炎檢出率最高,而胃腸道疾病中,以慢性胃炎檢出率最高。王倩［8］則對580 例健康體檢者電子胃鏡檢查結果進行了分析,指出以良性上消化道疾病檢出率最高,檢出率前三上消化道疾病分別為萎縮性胃炎、淺表性胃炎及胃息肉。同時,該研究還報道了上消化道疾病受性別、年齡影響,其中女性胃息肉檢出率顯著高于男性,而50～70 歲人群萎縮性胃炎、淺表性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、十二指腸檢出率顯著高于20～49 歲人群。本研究結果顯示,兩組人群中食管疾病中食管炎檢出率最高,觀察組食管炎檢出率為4.8%,對照組食管炎檢出率為6.6%,而胃腸道疾病中,以慢性胃炎檢出率最高,其中觀察組淺表性胃炎、萎縮性胃炎檢出率分別為70.1%、15.6%,對照組淺表性胃炎、萎縮性胃炎檢出率分別為63.4%、12.2%,本研究結果與相關報道檢出存在差異,這可能是因為檢查地區、樣本數量不同所致。應當注意的是,本研究由于條件限制,未進一步探討不同性別、不同年齡群體的疾病檢出率差異,條件成熟可更換研討的重點內容進行二次研究。

進一步分析胃鏡在兩組人群上消化道疾病中的檢查效能,結果顯示,食管炎、淺表性胃炎、萎縮性胃炎均是兩組中檢出率較高的上消化道疾病,但兩組人群食管炎、萎縮性胃炎檢出率無明顯差異,而觀察組淺表性胃炎檢出率高于對照組,由此可知,當患者拒絕行胃鏡檢查或臨床癥狀不明顯時,大部分可按淺表性胃炎進行處理。消化性潰瘍亦是常見的胃腸道疾病,在本次研究中,兩組患者胃潰瘍檢出率無明顯差異,而對照組十二指腸潰瘍檢出率高于觀察組,說明十二指腸潰瘍臨床癥狀更為明顯,提示臨床對于需要長期服用激素藥物、抗血小板藥物、非甾體類抗炎藥的患者,需于其服藥前排除無癥狀性胃潰瘍的可能。除此之外,對照組食管癌、胃腸道癌的檢出率均高于觀察組,說明惡性腫瘤患者多存在報警癥狀,對于此類患者需及時給予胃鏡檢查,進一步診斷腫瘤情況,以制定合理治療策略。

綜上所述,健康體檢人群以淺表性胃炎、食管炎等良性疾病居多,其對胃腸道癌、食管癌等上消化道惡性腫瘤的檢出率較低,但對于無癥狀腫瘤仍具有一定的診斷效能,因此,行健康體檢人群可定期行胃鏡檢查,以便早期發現癥狀,實現早診斷,保障生命安全。