頸椎MC融合器結(jié)合前路短節(jié)段鋼板固定手術(shù)治療4節(jié)段脊髓型頸椎病的臨床療效分析

陸騫 吳鋒鋒 姬亞鋒 范新星 李俊杰 蔣雪生

頸椎病臨床常見，其中脊髓型頸椎病致殘率較高，往往需要手術(shù)治療。頸前路融合內(nèi)固定術(shù)可達(dá)到直接減壓及恢復(fù)頸椎生理曲度的效果，因此已成為治療脊髓型頸椎病的重要方法。但多節(jié)段脊髓型頸椎病前路手術(shù)處理節(jié)段多，手術(shù)時間長，容易導(dǎo)致患者發(fā)生吞咽困難、聲音嘶啞甚至食管損傷等并發(fā)癥。因此，對于多節(jié)段脊髓型頸椎病，很多醫(yī)生更愿意選擇后路手術(shù)治療。但后路手術(shù)創(chuàng)傷大，不能直接解除脊髓壓迫[1]。因此，筆者采用頸椎MC融合器結(jié)合前路短節(jié)段鋼板固定手術(shù)治療4節(jié)段脊髓型頸椎病，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象 收集2014年2月至2015年9月本科收治并獲隨訪的4節(jié)段脊髓型頸椎病患者28例，其中男19例，女 9 例；年齡 48～75（62±11.8）歲；均為 C3～7脊髓型頸椎病；均無外傷、腫瘤、頸椎后縱韌帶骨化癥及骨質(zhì)疏松。手術(shù)均由同一組醫(yī)生完成。

1.2 手術(shù)治療 術(shù)前行頸椎正側(cè)位X線片、過伸過屈位X線片、CT及磁共振成像（MRI）檢查。全麻下手術(shù)，頸略后伸位。頸前橫形切口入路，皮下游離，縱行切開頸闊肌，定位病變椎間隙后，需暴露椎間盤及纖維環(huán)，安裝Casper撐開器（注意平行撐開）。徹底切除椎間盤、軟骨終板及椎體后緣骨贅，取上位 C3～4、C4～5、C5～63 個間隙使用Stryker silis AS融合器加3節(jié)段鎖定鋼板固定融合，下位C6～7椎間隙使用頸椎MC融合器（法國LDR公司），固定插片于下位椎體上。透視滿意后關(guān)閉切口。術(shù)中注意去除頸椎前緣及后緣骨贅，充分松解減壓，利于鋼板放置服帖。……