臨床實習對高職護生臨床思維能力的影響

李梅 許桂春 徐雁

本文通過對我校2016級三年制高職護生實習前后進行問卷調查，著重研究臨床實習對高職護生臨床思維能力的影響，調查結果表明臨床實習后護生的臨床思維能力有了顯著提高。

臨床思維能力是指綜合運用多學科的知識，以患者為中心，通過充分的溝通和交流，對患者現存或者潛在的問題進行分析、判斷，實施相應護理措施的能力。實習對于護生來說是將理論知識和臨床實踐相結合的重要時期，也是學習的必經階段，本研究重點研究臨床實習對于高職護生臨床思維能力培養的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象? 采用隨機抽樣的方法抽取我校2016級三年制高職護生6個班級，共200人作為研究對象。

1.2 調查工具?? 采用醫學生臨床思維能力評估量表。該量表經過檢測，信效度等均符合要求。它包括3個維度，分別為循證思維能力、系統思維能力和批判性思維能力，每個維度包括不同的條目，從非常好到非常差分別賦予不同的分值，最后總得分越高，表明臨床思維能力越強。不同分值所代表的臨床思維能力水平為：臨床思維能力非常好者得分為81～100;臨床思維能力較好者得分為61～80;臨床思維能力一般者得分為 41～60;臨床思維能力較差者得分為21～40;臨床思維能力非常差者得分為0～20。

1.3 調查方法? 采用問卷調查的方法，由研究者使用統一的指導語發放問卷，均采用自愿匿名方式進行填寫。調查時間為護生實習前一周和實習結束后一周，當場發放問卷，測試時間為10-15分鐘，當場收回。實習前發放問卷200份，回收有效問卷195份，有效回收率97.5%;實習后發放問卷200份，回收有效問卷193份，有效回收率96.5%。為方便實習前后比較，在進行數據統計與分析時，實習前后各選190份有效問卷進行統計，以減少相關因素干擾從而提高研究分析的精準程度。

1.4 統計方法? 采用 SPSS 17.0 進行數據分析。臨床思維能力考核評分為計量資料，使用（`x±s）表示，采用兩獨立樣本t檢驗，P <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

高職護生臨床思維能力的培養貫穿于高職教育的全過程，加強臨床思維能力的培養，對于提高護理專業人才培養質量來說非常關鍵。臨床思維能力的提高需要不斷地實踐練習，在實踐中加深對理論的理解，通過臨床實習希望能夠培養護生適應多變復雜的醫療環境，規范護理技術，逐漸積累臨床經驗，從而提高綜合素質。高職護生課程的實訓教學主要是在學校的模擬病房以及實訓室完成，沒有機會真正地接觸病人，這嚴重制約了他們臨床思維水平的提高。

本研究結果表明高職護在生臨床實習之后，臨床思維能力的各個維度，包括批判性思維、系統思維、循證思維得分較實習前均有了顯著提高（P <0.05），臨床思維能力總分有了明顯提高（P <0.05），差異具有統計學意義，說明臨床實習對于高職護生臨床思維能力的培養與提高具有重要作用。

實習階段對于護生來說是從學校順利走向工作崗位的過渡時期，是培養學生的專業思想以及臨床思維能力的重要時期。病房是培養護生的最好課堂，通過實習，學生與病人零距離接觸，將知識靈活地運用到病人的整體護理過程中，這有助于臨床思維能力的培養。

從研究結果看，高職護生學生的臨床思維水平處于較好的狀態，但是跟醫學教育所要求的水平還相差甚遠。在今后護生的教育過程中，無論是學校教育還是實習期間都要注重學生臨床思維能力的培養，特別是實習期間，帶教老師對護生應該嚴格要求，規范實習規章制度，提高護生的實習質量，從而提高護生的臨床思維能力。

（作者單位：山東省濰坊護理職業學院）