基層疾控的抗疫“往事”

劉遠航

3月22日周日晚上八點鐘，武漢市江漢區(qū)疾病預防控制中心傳染病防制科的燈還亮著。值班的流調隊員在打電話，詢問一位醫(yī)生感染新冠肺炎之后的康復情況。“流調”是流行病學調查的簡稱，是傳染病防控的關鍵環(huán)節(jié)。

江漢區(qū)疾控與此次疫情的“風暴眼”華南海鮮市場只有不到兩公里的距離。接到并調查全武漢第一次上報的不明原因肺炎病例、處理湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院與武漢市中心醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的早期疫情，在武漢疫情中的一些重要環(huán)節(jié)，該機構都承擔了基礎工作。

江漢疾控沒有獨立的行政樓，和它的上級單位江漢區(qū)衛(wèi)健局一起辦公。防制科位于三層，本來有8個編制，其中兩位選擇重新考取公務員，去了待遇更好的單位。現(xiàn)在，科室里還剩6人，包括4名女性，及38歲的科長王文勇。人手不夠，一些沒有公共衛(wèi)生背景的編外人員也納入到流調工作中，負責消毒、送樣等工作。

從最初發(fā)現(xiàn)疫情到現(xiàn)在，已經過去了將近三個月。王文勇自認為盡職盡責，每一步都符合上級部門的要求和操作規(guī)范。但此前的一篇新聞報道引發(fā)了外界對于江漢疾控中心的質疑，其中涉及到王文勇，迄今他還對此感到苦惱。

王文勇的困惑也是許多基層疾控中心的寫照，只是這一次，他們被卷入了風暴中心。外界對疫情報告、應對的各種質疑的背后，是基層疾控人員無處不在卻又近乎失語的尷尬處境。

青萍之末

2019年12月27日，對于王文勇來說是一個平常的工作日。那是一個星期五的下午，王文勇接到了湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院的報告，說收治了4例來自華南海鮮批發(fā)市場的發(fā)熱病人。湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院也叫湖北省新華醫(yī)院，離江漢疾控只有1公里。王文勇4點鐘到達醫(yī)院采樣，6點鐘離開。

當晚，王文勇和他的同事們忙著對樣本進行檢測，甲乙流做出來都是陰性。他們將結果告知了省中西醫(yī)結合醫(yī)院的值班醫(yī)生，表示會在第二天一早到市疾控中心進行其他病原的檢測。第二天是周末，樣本送到了武漢市疾控中心，那里的實驗室進行了二十多種病原檢測，還是陰性。

“當時我們都挺謹慎的，覺得很奇怪，猜測可能是某種我們不知道的病原體導致的聚集性感染。因為當時患病的是一家三口，很明顯有傳染性。我們一開始想是不是流感，那段時間流感很多。”王文勇對《中國新聞周刊》回憶說。

去年12月29日下午，王文勇接到了武漢市中心醫(yī)院公衛(wèi)科的報告，該院急診科接診了4例來自華南海鮮批發(fā)市場的發(fā)熱病人。王文勇回憶，接到報告后，自己立刻將情況匯報給了疾控中心主任，主任回復他說，還是先去省中西醫(yī)結合醫(yī)院，那里又報告了發(fā)熱病人，需要流調隊員去處理。

于是，王文勇給市中心醫(yī)院回復說，等處理完手邊的疫情再聯(lián)系。那天是一個星期日。王文勇正和自己的孩子在一起。來不及找車子，時間是下午3點，他將孩子放在了單位，帶著防護裝備，騎電動車趕到了省中西醫(yī)結合醫(yī)院。武漢市疾控中心主任金小毛與金銀潭醫(yī)院院長張定宇也已經趕到了現(xiàn)場。隨后，省中西醫(yī)結合醫(yī)院的這批病人，就被轉運到金銀潭醫(yī)院進行治療。而省中西醫(yī)結合醫(yī)院的呼吸科主任張繼先也在后來被認為是“上報疫情第一人”。

下午6點，省中西醫(yī)結合醫(yī)院的疫情處理結束，王文勇和同事回到單位，繼續(xù)整理資料，并叫了盒飯。與此同時，他聯(lián)系了市疾控中心主任金小毛，表示市中心醫(yī)院的病例比較多，詢問是否可以派兄弟區(qū)的流調隊員去現(xiàn)場援助。市疾控打電話給東西湖區(qū)疾控中心，請他們增派人手。

當晚8點，王文勇和同事趕到中心醫(yī)院，隨后東西湖區(qū)疾控中心也來到現(xiàn)場。10點鐘，他們處理完疫情，采集了樣本。隨后，樣本也被送到武漢市疾控中心去做進一步檢測。

2020年1月3日，中心醫(yī)院再次給王文勇打電話，詢問上報的事情。江漢疾控詢問了市衛(wèi)健局的意見，得到的答復是防控手冊正在擬定，馬上就會下發(fā)到區(qū)疾控中心。王文勇將這個意見轉達給了醫(yī)院。第二天，防控手冊發(fā)了下來。

也正是從1月初開始，上報不明原因肺炎變得更加嚴格，程序繁瑣。首先需要醫(yī)院進行會診，形成一個會診報告，匯報到區(qū)衛(wèi)健委的醫(yī)政科。醫(yī)政科再組織專家進行會診，無法排除的話，則匯報到市里，如果市里也無法排除，則匯報到省里。省市都無法排除的話，才能上報不明原因肺炎。

1月10日左右，武漢市中心醫(yī)院又報告了一批不明原因肺炎患者，王文勇發(fā)現(xiàn)有一例患者沒有會診單，向醫(yī)院詢問原因，被告知沒有會診資料。王文勇給醫(yī)院打電話，表示這不符合報告流程，提出將患者的情況從不明原因肺炎修改為其他病例。

3月24日，武漢漢口江灘重新開放第二天，市民得以到江邊放松，他們當中很多人已經兩個月沒出過門。攝影/南方都市報張志韜

“當時市里已經跟我們說了，你們還是要指導醫(yī)院做好不明原因肺炎的診斷與報告，要‘謹慎報告，現(xiàn)在來看，可能當時是不對的，但是的確是有這么個要求。這個是上面的政策，我們也不好說太多。因為我們疾控其實沒有所謂的權力，就是按要求辦事。什么時候上面又有什么要求了，我們還是只能按照要求做，不能說按照自己的來。”王文勇對《中國新聞周刊》說。

在后來被披露出來的一份情況說明中，市中心醫(yī)院公衛(wèi)科簡述了王文勇的修改意見。他覺得有苦難言，認為這份說明脫離了前后語境，有斷章取義之嫌。夾在上級的行政命令與醫(yī)院之間，疾控中心的位置愈發(fā)尷尬。

“每一例病例都是按照要求處置的，而且這些信息，不是說沒有通過網絡直報，上面就不知道。你通過電話報告，把信息傳過來，我們及時對每一例病例進行調查，采樣送檢，讓他們做好防控。這些我們都指導了，市里也知道，省里專家都在，報給我們，市里就知道了。”王文勇對《中國新聞周刊》說。