小劑量米非司酮聯合戊酸雌二醇治療圍絕經期功能性子宮出血效果觀察

張建霞

【摘 要】目的：探討小劑量米非司酮聯合戊酸雌二醇治療圍絕經期功能性子宮出血效果。方法：選取我院收治的120例圍絕經期功血患者作為研究對象，用隨機數列法將患者分為對照組與研究組各60例;對照組采用戊酸雌二醇治療，研究組采用小劑量米非司酮聯合戊酸雌二醇治療，對比分析兩組患者臨床治療效果。結果：治療后，患者子宮內膜厚度、血紅蛋白值和血清性激素指標水平等各項指標均得到改善，研究組優于對照組（P<0.05）;在止血時間與完全止血時間方面，研究組明顯短于對照組，且治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：小劑量米非司酮聯合戊酸雌二醇在圍絕經期功能性子宮出血治療方面均有顯著療效，可有效改善性激素的指標水平，降低子宮內膜厚度，提高血紅蛋白值。

【關鍵詞】小劑量米非司酮;戊酸雌二醇;圍絕經期功能性子宮出血

【中圖分類號】R711.52 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-02

圍絕經期功能性子宮出血屬于婦產科常見疾病，主要表現為月經周期不準、出血時間與出血量增多等，會對患者身心健康造成嚴重影響[1]。目前，臨床上以孕激素內膜脫落法、雌激素內膜生長法及內膜萎縮法為主要治療方法，但療效均不理想。因此，我院選取120例圍絕經期功血患者作為研究對象，旨在探討更為安全、有效的治療方式，具體結果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年10月至2019年9月收治的120例作為研究對象，其中年齡最大51歲，最小44歲，平均年齡（47.64±5.13）歲，病程4～12個月，平均病程（7.53±2.16）月。采用隨機數列法將患者分為對照組與研究組各60例（組間年齡、病程等基本資料對比無明顯差異，P>0.05）。選入標準：①符合臨床圍絕經期功能性子宮出血相關診斷標準[2]，經我院B超聲、診斷性刮宮檢查確診者;②病歷資料齊全;③患有不同程度的貧血。排除標準：①精神障礙、意識不清醒者;②患有子宮肌瘤、卵巢癌、子宮頸癌等疾病。

1.2方法

對照組給予患者戊酸雌二醇治療，即：①采取止血、抗貧血及抗感染等基礎治療;②口服戊酸雌二醇片，4mg/次，每6～8h一次直至出血停止。出血停止后藥量改為每天2mg，連續服用20天。

研究組在上述治療基礎上給予患者小劑量米非司酮治療，具體操作如下：于月經來潮第五天或診斷性刮宮后第一天給予患者口服米非司酮，1次/日，1mg/次，連續服用6個月[3]。

1.3觀察指標

記錄兩組患者止血時間（陰道用藥第1天至陰道出血明顯減少）、完全止血時間（陰道用藥第1天至陰道出血完全止血）、子宮內膜厚度、血紅蛋白值和血清性激素水平，以及治療效果[4]。

1.4統計學分析

使用SPSS20.0軟件做統計學結果分析。

2 結果

2.1兩組患者各項指標分析對比

研究組患者治療各項指標均明顯優于對照組，（P<0.05）具有統計學意義，具體數據見表1。

2.2兩組患者治療效果分析對比

在止血時間與完全止血時間方面，研究組明顯短于對照組（P<0.05），且研究組治療總有效率明顯高于對照組，（P<0.05）具有統計學意義，具體數據見表2。

3 討論

研究發現，圍絕經期功能性子宮出血是指圍絕經期婦女主出現主要以無排卵功能失調性子宮出血為主，病因包括激素分泌失調和無排卵等。

戊酸雌二醇屬于天然雌二醇的戊酸鹽，能減少下丘腦促性腺激素釋放激素，提高子宮平滑肌收縮功能，加快子宮內膜增生，促進止血。米非司酮屬于抗糖皮質激素藥物，具有軟化和擴張子宮頸的作用，可通過與孕酮競爭受體，使孕酮維持蛻膜發育的作用受到抑制，最終達到止血效果，且不同劑量的米非司酮服用會達到不同的效果[5]。兩種藥物聯用可有效提高止血效果，減少不良反應癥狀發生，具有較高的安全性。實驗結果顯示，研究組患者子宮內膜厚度、血紅蛋白值、血清性激素水平、止血時間、完全止血時間和治療總有效率均明顯優于對照組，（P<0.05）具有統計學意義。

綜上所述，小劑量米非司酮聯合戊酸雌二醇在圍絕經期功能性子宮出血治療方面均有顯著療效，可有效改善性激素的指標水平，降低子宮內膜厚度，提高血紅蛋白值。

參考文獻

[1] 申鐵英，SHENTie-ying.小劑量米非司酮聯合補腎固沖湯治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床效果[J].世界中西醫結合雜志，2017，12（4）：538-540.

[2] 王敏華，陳麗萍，呂美雅.米非司酮聯合左炔諾孕酮宮內節育系統治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效和安全性[J].中國新藥與臨床雜志，2018，15（7）：199-200.

[3] 左宏玲，鄧燕，王艷芳，等.低劑量與標準劑量結合雌激素聯合不同孕激素應用對圍絕經期綜合征患者骨密度的影響[J].中華婦產科雜志，2018，53（4）：243-247.

[4] 王琳.小劑量米非司酮聯合戊酸雌二醇治療圍絕經期功能性子宮出血效果觀察[J].大家健康旬刊，2017，11（2）：132-133.

[5] 唐潤姣.小劑量米非司酮聯合戊酸雌二醇治療圍絕經期功能性子宮出血效果觀察[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，16（32）：187-188.