有機磷農藥中毒并發中間綜合征的護理體會

邵長云

【摘 要】目的：分析探究有機磷農藥中毒并發中間綜合征的護理方案。方法：選取2018年1月至2019年10月在我院治療的有機磷農藥中毒并發中間綜合征患者80例作為研究對象，隨機分為兩組，各40例，對照組給予常規護理，觀察組給予優質護理，對比兩組護理效果。結果：觀察組治愈率、滿意度均高于對照組，兩組數據差異顯著（P<0.05），有統計學意義。結論：優質護理能夠有效改善有機磷農藥中毒并發中間綜合征救治效果，提升患者滿意度，值得推廣應用。

【關鍵詞】有機磷農藥中毒;中間綜合征;護理體會

【中圖分類號】R472.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-01

在應用樂果、敵敵畏、敵百蟲、對硫磷（1605）等有機磷農藥（OPS）時，如若操作不當，藥物經口、皮膚、粘膜或呼吸道進入人體，會與體內的內膽堿酯酶結合形成磷酰化單間沒，從而喪失乙酰膽堿水解能力，體內大量乙酰膽堿累及，出現以神經系統損害為主的中毒癥狀，以及以呼吸肌無力為主的綜合征，如若不及時搶救，患者將因周圍性呼吸衰竭而死亡[1]。此次試驗旨在探究有機磷農藥中毒并發中間綜合征的護理方案，具體研究結果如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

選取2018年1月至2019年10月在我院治療的有機磷農藥中毒并發中間綜合征患者80例作為研究對象，隨機分為兩組，各40例。采集患者基本資料進行統計分析，具體如下：①對照組。男性22例，女性18例，年齡最小者27歲，最大者68歲，平均年齡為（50.19±4.27）歲;有機磷農藥為甲胺磷10例，樂果9例，敵敵畏8例，氧化樂果7例，敵百蟲2例，其他4例;②觀察組。男性23例，女性17例，年齡最小者26歲，最大者68歲，平均年齡為（49.80±4.13）歲;有機磷農藥為甲胺磷11例，樂果9例，敵敵畏8例，氧化樂果7例，敵百蟲2例，其他3例。對照組和觀察組在性別、年齡、中毒藥物類型等基本資料上無顯著差異（P>0.05），滿足對比研究的條件。

1.2方法

對照組給予常規護理，按照有機磷農藥中毒并發中間綜合征急救流程，實施對癥護理措施，加強生命體征監測及病情觀察，如有異常緊急處理。觀察組給予優質護理，具體方案如下：

（1）病情監測。中間綜合征發生于有機磷農藥中毒后的1至4d，護理人員這段時間應密切監測患者病情變化，觀察有無胸悶、發生障礙、吞咽困難、抬頭困難、呼吸時胸廓活動減弱、口唇發紺、血氧飽和度降低等現象，若發生及時通知醫生，展開搶救，應用輔助呼吸機，或給予氣管插管。

（2）呼吸機護理。呼吸機調節至同步間歇指令通氣或壓力支持通氣模式，觀察呼吸機各項參數是否正常，嚴密監測通氣指標變化，每日更換一次管道，觀察患者意識、呼吸、脈搏、皮膚顏色變化，進行血氣分析，根據檢測結果調整通氣量、氧濃度、呼氣末正壓值、呼吸次數等參數，當患者生命體征平穩，血氧飽和度持續改善，說明通氣效果良好，當患者符合脫機指征，可清潔口腔后拔管。

（3）人工排痰護理。氣道持續濕化，按需吸痰，每0.5至1.0h，聽診肺呼吸音一次，確定痰鳴音位置，選擇合適體位翻身、叩背、吸痰，應用呼吸機的患者，在咳嗽時管道內可能出現痰液，呼吸機會發出警報，護理人員應該及時吸取氣管內分泌物，提升吸入氧濃度，再將超過氣管插管長度10至15cm的吸痰管，置入支氣管以下，吸痰時嚴格執行無菌操作，在應用抗生素之前、上呼吸機之后，留取痰液進行細菌培養，選用合適抗生素抗感染。

（4）心理護理干預。誤服農藥中毒患者存在驚恐、焦慮、焦躁等負性情緒，護理人員應予以安慰鼓勵，第一時間告知患者病情評估結果、治療方案及預期療效，讓患者看到醫務人員專業度與權威性，緊張焦慮情緒得到緩解，同時，護理人員應該耐心解答患者及家屬的疑慮，介紹病癥基本知識、臨床表現及治療手段，消除患者對于未知領域的恐懼，自覺配合治療，而服毒自殺患者較為消極，護理人員應給予患者充分的理解和支持，以和善的微笑、溫暖的語言、體貼的行為、積極樂觀的生活態度，感染、鼓舞患者，讓患者逐步懈下心理防備，慢慢建立信任，同時引導家屬積極幫助患者解決問題，給予其心理支持。

1.3判定標準

記錄兩組治愈例數，計算治愈率，發放自制“護理滿意度”調查問卷，讓患者根據護理人員專業性、服務態度及此次治療的效果，給出客觀評價[2]。

1.4統計學分析

采用SPSS23.0統計學軟件處理此次試驗獲取的基礎數據，以百分率（%）表示計數資料，兩組采用x2檢驗進行對比，若P<0.05，表示兩組數據差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

觀察組治愈率、滿意度均明顯高于對照組，兩組數據差異顯著（P<0.05），具備統計學意義。具體數據見下表1：

3 討論

有機磷農藥中毒是急診科常見的危急重癥，患者經有效救治后，有并發中間綜合征的風險，致死率高，需加強護理干預[3]。實施優質護理，予以病情監測，一旦發生提示中間綜合征的癥狀，及時搶救，應用呼吸機，或給予氣管插管，再加強呼吸機護理、人工排痰護理，可有效保障患者生命安全，予以心理護理干預，可改善患者心理狀態，確保救治工作高效順利進行，確保救治效果。

此次試驗中，對照組給予常規護理，觀察組給予優質護理，治愈率、滿意度分別為97.50%、95.00%，均高于對照組的80.00%、75.00%;從中可知，優質護理方法的應用具備可行性及有效性。

綜上所述：優質護理能夠有效改善有機磷農藥中毒并發中間綜合征救治效果，提升患者滿意度;因此，值得推廣及應用。

參考文獻

[1] 林旭州.血液灌流對重度有機磷農藥中毒中間綜合征有機磷清除效果及臨床療效研究[J].數理醫藥學雜志，2018，31（10）：1477-1478.

[2] 黃秀榮，吳燕，俞寧，黃愛麗，周彥，盧國浩.全自動換血療法在急性有機磷農藥中毒中間綜合征中的應用研究[J].重慶醫學，2017，46（22）：3121-3123.

[3] 邱立娟.灌流式洗胃聯合重復血液灌流治療急性有機磷農藥中毒中間綜合征臨床研究[J].中國繼續醫學教育，2016，08（06）：60-61.