程序化氣道管理在人工氣道病人護理管理中的應用分析

蘆莎 楊亞紅

【摘 要】目的：分析人工氣道患者護理的程序化氣道管理的運用效果。方法：選擇2018年10月至2019年10月在我院治療并建立人工氣道的患者共100例，分成常規護理的對照組以及程序化氣道管理的觀察組，各50例，對比兩組患者肺部感染情況以及兩組患者CPIS評分、痰痂時間、機械通氣時間、ICU監護時間。結果：觀察組痰液粘稠度III級、肺部濕化、肺部感染分別為4、42、4例;對照組痰液粘稠度III級、肺部濕化、肺部感染分別為22、19、9例;觀察組感染率為8%、對照組感染率為18%。兩組相比，P<0.05，差異具有統計學意義。觀察組患者CPIS評分、痰痂時間、機械通氣時間、ICU監護時間分別為（3.88±0.41）、（2.86±0.55）d、（4.01±0.71）d、（4.35±0.58）d;對照組患者CPIS評分、痰痂時間、機械通氣時間、ICU監護時間分別為（7.03±1.21）、（4.23±0.68）d、（7.85±1.37）d、（8.44±1.53）d，觀察組均優于對照組，兩組相比，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：對于人工氣道的患者開展程序化的氣道管理，可以有效降低人工氣道患者的痰液的粘稠度，同時減少呼吸道的感染，改善患者的預后情況。

【關鍵詞】人工氣道;程序化;氣道管理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-01

人工氣道主要作用在于預防患者的呼吸道堵塞，確保呼吸道通暢的一個重要方法，是連接呼吸機、患者的平臺，也是挽救危重患者常用的辦法之一。但人工氣道建立，會削弱呼吸道理正常濕化、加油、過濾，減少患者的抵御功能。在人工氣道構建過程中，開展有效、有目的氣道管理，可以更好確保濕化的效果，讓人工氣道可以更通暢，確保充分的引流，為患者呼吸支持提供基礎。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年10月至2019年10月在我院治療并建立人工氣道的患者共100例，分成常規護理的對照組以及程序化氣道管理的觀察組，各50例，對比兩組患者肺部感染情況以及兩組患者CPIS評分、痰痂時間、機械通氣時間、ICU監護時間。兩組患組的一般資料不具有統計學意義。

1.2方法

對照組：常規氣道護理。包括要求要求做好排痰、吸痰工作;2小時為患者輕拍背、吸痰一次，促進痰液排出;做好呼吸機濕化處理。

觀察組：做好程序化護理：①成立程序化的氣道管理小組。包括護士長1位、高資歷護士2人等，人員均有大專及以上學歷。小組通過查閱國外、國內有關文獻，了解人工氣道患者在管理時所存在的問題，擬定程序化的管理流程，對患者開展程序化的氣道管理。②擬定程序化管理流程，解決人工氣道管理各健康問題作為導向，以護理效果循環式上升成為護理目標，通過收集問題-評估問題-問題分析及干預-改進質量。③人工氣道感染干預方法。包括環境護理、人工氣道有關器械管理、體位選擇、等。④人工氣道肺部感染氣道的管理優化。小組成員每天晨會對前一天的人工氣道患者管理存在的問題進行總結、分析，根據患者的實際情況提出具有針對性的差異護理干預。

1.3觀察指標

觀察痰液粘稠度III級、肺部濕化、肺部感染;觀察患者CPIS評分、痰痂時間、機械通氣時間、ICU監護時間。

1.4統計學分析

運用SPSS 22.0統計學軟件，對所得數據進行分析處理，計量資料-（x±s）;計數資料-n（%），采用t/x2檢驗。以P值作為判定，其值不足0.05時代表具有統計學意義。

2 結果分析

2.1兩組患者肺部感染情況分析

觀察組痰液粘稠度III級、肺部濕化、肺部感染分別為4、42、4例;對照組痰液粘稠度III級、肺部濕化、肺部感染分別為22、19、9例;觀察組感染率為8%、對照組感染率為18%。兩組相比，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.2對比兩組患者CPIS評分、痰痂時間、機械通氣時間、ICU監護時間

觀察組患者CPIS評分、痰痂時間、機械通氣時間、ICU監護時間分別為（3.88±0.41）、（2.86±0.55）d、（4.01±0.71）d、（4.35±0.58）d;對照組患者CPIS評分、痰痂時間、機械通氣時間、ICU監護時間分別為（7.03±1.21）、（4.23±0.68）d、（7.85±1.37）d、（8.44±1.53）d，觀察組均優于對照組，兩組相比，P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

人工氣道構建可以確保危急、重癥患者呼吸道的通暢，這也是急救的一種常用措施。但其構建可能會破壞肺泡表面的活性物質，造成氣道粘膜的干燥等受到損害，影響患者排出痰液，增加了肺部的感染機會。所以在人工氣道構建后，一定要預防患者肺部感染對于患者的預后而言，意義重大。

程序化護理是對患者開展評估→計劃→開展→評價護理管理方法，有利于提升患者的效果、滿意度。對患者本身情況充分評估，根據結果對患者所存在的問題，針對有關問題開展干預護理，對護理效果開展評價。通過上述的護理思路 ，讓服務工作可以更科學、有序開展。綜上，對于人工氣道的患者開展程序化的氣道管理，可以有效降低人工氣道患者的痰液的粘稠度，同時減少呼吸道的感染，改善患者的預后情況。

參考文獻

[1] 朱守俊. 程序化氣道評估在ICU患者人工氣道管理中的應用效果[J]. 安徽醫學， 2016， 37（12）：1576-1578.

[2] 周之音， 楊正宇， 汪明燈. 程序化氣道評估應用于建立人工氣道的ICU病房急危重癥患者的效果[J]. 國際醫藥衛生導報， 2018， 24（1）：18-21.

[3] 曾妃， 何小軍， 王麗竹， et al. 人工氣道護理小組的建立與管理[J]. 中華急診醫學雜志， 2018， 27（8）：955.