頸動脈內膜剝脫術病人圍手術期護理干預分析

侯夢雨

【摘 要】目的：分析患者接受頸動脈內膜剝脫術期間予以圍術期護理干預的具體方法及效果。方法：本次研究時間確立于2018年5月，于2019年5月結束，研究對象選擇于我院接受頸動脈內膜剝脫術治療的患者94例，隨機分為兩組，對照組予以常規護理，觀察組予以圍術期護理，評估兩組患者護理效果。結果：觀察組患者此次護理總效果明顯優于對照組（P<0.05）。同時觀察組患者經圍術期護理后出現并發癥的概率遠低于對照組（P<0.05）。結論：患者接受頸動脈內膜剝脫術治療期間施行圍術期護理能夠有效促進患者預后恢復，同時減少并發癥，倡導推廣應用。

【關鍵詞】頸動脈內膜剝脫術;圍術期護理;分析

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-01

頸動脈狹窄屬于臨床較為常見的一種病癥，目前臨床較為常用的治療方法為頸動脈內膜剝脫術，效果良好，但患者術后易出現并發癥，影響治療質量及預后，那么，就需要對患者實施護理干預[1]。圍術期護理能夠從術前、術中及術后各個階段為患者提供護理服務，備受患者的好評。本文以2018.5-2019.5我院收治90例接受頸動脈內膜剝脫術治療的患者為例，闡述圍術期護理的施行過程及效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間確立于2018年5月，于2019年5月結束，研究對象選擇于我院接受頸動脈內膜剝脫術治療的患者94例，隨機分為兩組，對照組47例患者中包括男病患24例，女病患23例，最低年齡48歲，最高年齡74歲，平均年齡（52.3±1.8）歲。觀察組47例患者中包括男病患25例，女病患22例，最低年齡49歲，最高年齡73歲，平均年齡（52.2±1.6）歲。比較結果顯示，兩組患者相關信息相近（P>0.05），符合研究要求。

1.2 方法

兩組患者均接受頸動脈內膜剝脫術治療，對照組期間予以常規護理，由護理人員于術前告知患者相關注意事項，術后做好并發癥預防處理等。

觀察組予以圍術期護理干預，具體實施過程如下：

1.2.1術前護理

首先，對患者病情進行觀察和評估，記錄其各項生理指標數值的變化，并詢問自覺性癥狀情況，例如口咽歪斜、視力模糊、視覺障礙、口齒不清、單側或雙側肢體無力、關節活動障礙等，如具有上述癥狀中的至少兩項則可考慮為患者伴有腦出血，并立即報告主治醫師進行處理。其次，患者住院后主動與其進行溝通，并在溝通過程中對心理狀態進行評估，通過健康宣教的方式向患者普及相關癥狀知識，介紹開展手術治療的必要性和預后效果，說明術后并發癥的預防和緩解措施[2]。第三，在手術前開展頸動脈壓迫護理，時間為手術前4d開始，將拇指指腹放在患者健側的環狀軟骨部位和胸鎖乳突肌前側，利用適當壓力向第六頸椎橫突部位的防線施壓，以此壓迫頸部總動脈血管，壓迫用力要均衡，視面部動脈、顳淺層動脈的跳動基本消失為壓迫成功。每天開展2次至3次護理，每次護理時間低于30min，中間可適當放松血管[3]。第四，手術前每天需至少測量6次血壓，記錄其具體波動范圍，并給予相應降壓藥物進行調節。

1.2.2術后護理

手術結束后需立即將患者轉入ICU內進行觀察，待其病情穩定后轉入普通病房，病情穩定的判斷標準包括包括生理指標接近或達到標準值、頸靜脈引流管拔除、神經功能恢復到術前程度。在普通病房內需嚴格開展每天的血壓測量，如患者指標超過150mmHg/90mmHg，則需立即通知主治醫師給予藥物控制。同時指導患者如何進行床上排便，并在每日巡房過程中檢查傷口是否出現滲血、感染等問題。另外需加強飲食指導和早期康復訓練，根據患者飲食偏好制定個性化的飲食方案，補充日常所需維生素，為康復訓練提供營養支持[4]。待患者轉入普通病房后即開展康復訓練，由床上運動逐漸過渡為床周和床下運動，由被動運動過渡為主動運動。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理效果。良好：患者術后癥狀表現消失，未出現并發癥;一般：患者術后癥狀表現改善，出現輕微不良情況;較差：患者術后出現較為嚴重的并發癥。總效果為良好率與一般率的總和。計算各組患者發生并發癥的概率。

1.4 統計學分析

歸納匯總研究結果，經SPSS 20.0 處理，以P<0.05形式表示存在明顯統計學差異。

2 結果

2.1 護理效果對比分析

觀察組患者經圍術期護理，護理效果明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 并發癥總發生率對比分析

觀察組患者此次術后并發癥總發生概率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

頸動脈內膜剝脫手術是治療頸部動脈狹窄的最常見方式，也是預防和降低腦血管疾病的重要方法，通常應用于老年患者群體。因此，在圍術期階段必須加強護理工作，在術前必須從生理指標監測、心理干預、頸動脈壓迫護理以及術前預防性護理等多個方面開展，有效評估患者所處的疾病狀態，并及時反饋給主治醫生，以幫助其準確調整手術方案[5]。在手術結束后還需加強對患者的監護管理，每天均需定時測量血壓值，對血壓值過高者應給予降壓藥物治療，且需通過飲食干預和早期康復訓練快速幫助患者重建神經功能。

參考文獻

[1] 李麗立，楊楊.頸動脈內膜剝脫術圍術期的護理[J].心肺血管病雜志，2016，35（9）：762-764.

[2] 曾艷.頸動脈內膜剝脫術治療癥狀性頸動脈狹窄圍術期護理[J].國際護理學雜志，2016，35（18）：2577-2580.

[3] 林慧，何曉娣.同期體外循環下冠狀動脈旁路移植術和頸動脈內膜剝脫術的圍術期護理[J].護士進修雜志，2018，33（8）：735-738.

[4] 易玲.頸動脈內膜剝脫術患者的圍術期護理[J].世界臨床醫學，2017，11（16）：159-160.

[5] 聶晶.46例頸動脈內膜剝脫術患者圍手術期的護理體會[J].中國現代藥物應用，2018，12（1）：180-181.