CT冠狀動脈成像與冠脈造影診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床價值探討

李長喜

【摘 要】目的：探究CT冠狀動脈成像與冠脈造影診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床價值。方法：取2018年7月至2019年8月于我院收治的112例疑似冠心病患者為研究對象，對其分別進行CT冠狀動脈成像以及冠狀動脈造影檢查，比較CT冠狀動脈成像與冠脈造影檢查各主要血管狹窄情況。結果：CT冠狀動脈成像與冠狀動脈造影檢查結果兩種檢查對主要血管檢查有良好的一致性（P>0.05）。結論：在冠心病時應用CT冠狀動脈成像檢查技術具有較高診斷準確率，有利于臨床診斷，可大力在臨床上推行。

【關鍵詞】CT;冠脈造影;冠心病;臨床價值

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-01

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病又稱冠心病（CHD），是心內科常見疾病。有數據表明[1]，CHD在臨床上有較高發病率，多因冠狀動脈粥樣斑塊的形成，使患者冠狀動脈管腔狹窄，嚴重時可堵塞管腔，進而使患者出現心悸、心絞痛及胸悶等癥狀，嚴重時損害其生命安全。近年來，隨著影像學技術的蓬勃發展，CT冠狀動脈成像已成為診斷冠心病的新型影像技術，可清晰顯示冠狀動脈管腔情況，相比冠狀動脈造影，具有無創傷且費用適中等優勢，在臨床診斷冠心病取得了較理想的效果。本研究旨在分析CT冠狀動脈成像與冠脈造影診斷冠心病的臨床價值，以期為臨床實踐提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料

取2018年7月至2019年8月于我院收治的112例疑似冠心病患者為研究對象，對其進行CT冠狀動脈成像以及冠狀動脈造影檢查。所有患者均接受我院心內科醫生檢查與診斷，符合WHO對冠心病診斷標準。其中性別組成男/女72/40，年齡在39～75歲，中位年齡（40.6±16.4）歲。

1.2方法

1.2.1 CT（西門子公司生產）冠狀動脈成像檢查，進行成像及三維重建。以40ml生理鹽水與70ml非離子型造影劑混合置于高壓注射器中，于患者肘靜脈以流速5ml/s注射。與此同時，監測其主動脈起始位混合液濃度并叮囑患者進行呼吸屏氣，CT密度達100-120HU時且于ROI區域，即觸發CT增強掃描。

1.2.2 冠狀動脈造影（萬東公司生產，CGO3000）檢查。常規消毒后，對患者進行局部麻醉（1%利多卡因），同時經橈動脈或股動脈以Seldinger法進行常規穿刺，將造影導管與動脈鞘置入后，將造影劑注入，以多體位投照顯示冠狀動脈造影。

1.3觀察指標

比較CT冠狀動脈成像與冠脈造影檢查各主要血管狹窄情況。

1.4統計學方法

應用SPSS19.0軟件處理數據。

2 結果

2.1 CT冠狀動脈成像與冠脈造影檢查各主要血管狹窄情況比較

CT冠狀動脈成像以及冠狀動脈造影檢查具有良好的一致性，兩組各主要結果檢查結果情況相近，組間差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

見表1。

3 討論

CHD是臨床心內科常見疾病之一，由冠狀動脈粥樣斑塊斑塊堵塞所致，往往造成心肌缺血缺氧累及其臟器。患者一旦出現心絞痛、心悸等臨床癥狀，若不進行及時的診斷與治療，嚴重時將對患者生命安全造成威脅。故快速有效的檢查診斷方法是整個診療CHD的關鍵步驟。臨床上診斷CHD的金標準為冠脈造影，由于其具有創傷大、并發癥風險高及費用昂貴等問題，且有臨床研究發現[3]，其在CHD檢查診斷中存在漏檢情況，故臨床上應用不夠理想。CT冠狀動脈成像在傳統CT設計，進行了時間與空間分辨率的升級，同時提高了圖像信噪比，能準確地分析冠狀動脈粥樣斑塊斑塊成分與形態，是臨床早期診斷的檢查手段。通過對分別進行CT冠狀動脈成像與冠脈造影的112例患者進行結果一致性的分析，本研究證明兩種檢查對主要血管檢查有良好的一致性（P>0.05），說明通過CT冠狀動脈成像檢查能準確掃描冠狀動脈結構與成分，以及高質量的圖像清晰度與分辨率，具有較高的診斷準確率，與金標準冠脈造影檢查無差異。

綜上所述，在冠心病時應用CT冠狀動脈成像檢查技術具有較高診斷準確率，有利于臨床診斷，可大力在臨床上推行。

參考文獻

[1] 戴捷，范治國，溫煜，于峣，高寶軍，丁曉娟，陳光真，袁凌.評估多層螺旋CT在醫院危急值報告制度中的應用價值[J].中國醫學裝備，2015，24（6）：312-314.

[2] 褚玉玄，劉超.多層螺旋CT三維成像重建技術診斷外傷性肋骨骨折的價值[J].江蘇醫藥，2016，7 （15）：1672-1674.

[3] 王怡寧，金征宇，孔令燕，等.64排128層螺旋CT冠狀動脈成像初步研究[J].中華放射學雜志，2016，40（5）：797-801.

[4] 劉 新，李 穎，楊 立，等.64排128層螺旋CT評價冠狀動脈支架內再狹窄的價值 [J].中華放射學雜志，2010，40（8）：808-811.