七氟烷吸入麻醉與異丙酚靜脈麻醉在疝氣手術患兒中的應用對比

鄧紅升

【摘 要】目的：對行疝氣手術治療患兒分別采用七氟烷吸入麻醉與異丙酚靜脈麻醉，并分析其應用效果。方法：我院2017年4月份至2018年4月份共收治疝氣患兒120例，均給予手術治療，并隨機分為對照組60例，行異丙酚靜脈麻醉，觀察組60例，行七氟烷吸入麻醉，將兩組患兒術后蘇醒時間及不良反應發生率進行比較。結果：觀察組患兒術后蘇醒時間更短，不良反應發生率更低（P<0.05）。結論：七氟烷吸入麻醉方式具有較高的安全性，將其應用于行疝氣手術治療患兒的麻醉工作中，可有效保障總體手術效果。

【關鍵詞】疝氣患兒;手術;七氟烷吸入麻醉;異丙酚靜脈麻醉;不良反應

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-01

小兒疝氣又名小兒腹股溝疝氣，在臨床中極為常見，引發疝氣的主要原因為小兒先天發育異常，使部分組織發育不完善，從而導致其組織或器官出現移位并進入了另一部位，以引發小兒疝氣。小兒疝氣早期臨床癥狀并不明顯，僅表現為腹股溝部位出現包塊，如不及時進行治療，極易合并睪丸梗塞、便秘等并發癥，對其生命安全造成了嚴重威脅，對于小兒疝氣患兒來說，臨床中多給予手術治療，具有較好的治療效果。但為進一步保障患兒總體手術效果，選擇合適的麻醉方式尤為重要[1]。本文主要對小兒疝氣患兒分別采用七氟烷吸入麻醉與異丙酚靜脈麻醉方式，并對其麻醉效果進行分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院收治的小兒疝氣患兒為例（收治時間：2017.4-2018.4，例數：120），均給予手術治療，并隨機分為對照組與觀察組各60例。對照組患兒男女比例58：2，平均年齡（4.37±1.02）歲，觀察組患兒男女比例56：4.平均年齡（4.35±1.04）歲。所有患兒均確診為小兒疝氣，并通過進一步排查，將臨床資料不完善、配合能力差、合并其他器官病變患兒排除，兩組患兒臨床資料未見明顯差距（P>0.05）。

1.2方法

所有患兒術前均采用哌替啶1mg/kg及阿托品0.01mg/kg進行肌肉注射，并建立靜脈通路，密切監測各項生命指標，對照組患兒給予芬太尼靜注，劑量為2-5μg/kg，同時采用異丙酚（樂維靜，四川國瑞藥業，國藥準字號H20040079）進行麻醉誘導，靜脈滴注2.0μg/ml，當患兒睫毛反射消失且未出現體動現象后，采用0.1mg/kg哌庫溴銨靜脈滴注，給予氣管插管，手術完畢后，停止滴注，持續給氧。

觀察組患兒給予面罩吸氧，氧流量控制在5-6L/min之間，并采用七氟烷（益君寧，魯南貝特制藥公司，國藥準字號H20080681）進行麻醉誘導，吸入濃度控制在2.0%-3.0%之間。待患兒疼痛反射消失且開通靜脈通路未出現體動現象后，給予氣管內插管，并采用芬太尼靜注，注射劑量為2-5μg/kg，在手術過程中，臨床醫生應根據患兒各項生命體征將七氟烷吸入濃度進行調節，手術完畢后停止吸入，持續給氧。

1.3觀察指標

①患兒術后蘇醒時間;②術后不良反應發生率。

1.4療效評價

將兩組患兒術后蘇醒時間及不良反應發生率進行比較。

1.5 統計學方法

將數據納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，率計數資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒術后蘇醒時間比較

觀察組患兒術后蘇醒時間為（13.76±2.15）min，明顯短與對照組患兒的（16.89±4.12）min，（t=5.218，P=0.001<0.05）。

2.2兩組患兒術后不良反應發生率比較

觀察組患兒術后不良反應發生率更低（P<0.05），詳見表1：

3 討論

近年來，小兒疝氣患者數量明顯增加，對其生命安全及機體日后發育情況均造成了嚴重威脅。該病典型臨床表現為患兒腹股溝處出現時大時小的包塊，引發該病的因素較多，先天發育異常、長期便秘、用力咳嗽均可引發小兒疝氣。臨床中對于小兒疝氣患兒多給予手術治療，具有較好的治療效果。但由于患兒機體尚未發育完善，對麻醉藥物耐受力較差，因此，應給予小兒疝氣患兒安全、起效迅速且蘇醒時間較快的麻醉藥物，以保障整體手術效果。

異丙酚靜脈麻醉與七氟烷吸入麻醉作為臨床中常用的麻醉方式，異丙酚又名丙泊酚，其作為一種全身強效麻醉劑，在進入人體后，對于期細胞內鈣超載有著顯著的抑制作用，以有效將氨基丁酸受體調解，抑制患兒腦細胞凋亡，具有較好的腦保護作用[2]。但該藥物鎮痛效果較差，極易導致患兒在手術過程中因疼痛感而出現哭鬧、掙扎現象，這在一定程度上，對總體手術效果也造成了一定影響。七氟烷作為一種含氟類吸入麻醉劑，其穩定性較強，松肌作用較好，具有較強的鎮痛作用，且麻醉深度易調節，臨床醫生可根據患者實際情況來調節麻醉深度，對人體機體影響較小，安全性較高[3]。

在本文中，觀察組患兒采用了七氟烷吸入麻醉方式，結果表明，觀察組患兒術后蘇醒時間更短、不良反應發生率更低（P<0.05）。由此可見，七氟烷吸入麻醉可有效縮短患兒術后蘇醒時間，且可最大程度防止患兒術后出現不良反應，具有較高的安全性。

由上述研究結果得知，七氟烷吸入麻醉方式具有較高的安全性，可有效避免患兒術后出現不良反應，以保障其總體治療效果及日后機體發育情況，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 王麗霞. 氯胺酮、異丙酚復合利多卡因用于小兒手術麻醉效果及安全性評價[J]. 心理醫生， 2017， 23（4）：77-78.

[2] 呂瑩.異丙酚在小兒全憑靜脈復合麻醉中的應用價值研究[J].中國合理用藥探索，2018，15（10）：14-16.

[3] 周利， 徐國勇， 孫昊天. 經喉罩通氣吸入七氟烷用于小兒疝手術麻醉的效果觀察[J]. 中國基層醫藥， 2018， 25（23）：3002.