探討左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征的臨床效果

李思

【摘 要】目的：對(duì)老年甲狀腺功能減退綜合征應(yīng)用左甲狀腺素鈉治療效果進(jìn)行探究，同時(shí)探究左甲狀腺素鈉對(duì)患者甲狀腺激素水平變化情況、脂代謝指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生率的影響。方法：抽取研究時(shí)段（2018年3月-2019年6月）本院收治的80例老年甲狀腺功能減退綜合征患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的療法作為分組原則，將80例患者分為兩組（對(duì)照組、觀察組），每組40例。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組患者采用左甲狀腺素鈉治療，對(duì)比甲狀腺激素水平變化情況、脂代謝指標(biāo)變化情況、治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療前，兩組促甲狀腺激素水平（TSH）、血清游離三碘甲狀腺原氨酸水平（FT3）、血清游離甲狀腺素水平（FT4）相比，無(wú)差異（P>0.05），治療后，兩組促甲狀腺激素水平（TSH）均低于治療前，而血清游離三碘甲狀腺原氨酸水平（FT3）與血清游離甲狀腺素水平（FT4）均高于治療前，且觀察組促甲狀腺激素水平（TSH）明顯低于對(duì)照組，而血清游離三碘甲狀腺原氨酸水平（FT3）與血清游離甲狀腺素水平（FT4）均高于對(duì)照組，P<0.05（差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。結(jié)論：在老年甲狀腺功能減退綜合征患者治療中，左甲狀腺素鈉治療，效果遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)藥物治療，特別是應(yīng)用左甲狀腺素鈉藥物在治療中，不僅可以改善患者甲狀腺激素水平及脂代謝水平，還能提高治療效果，且治療中所產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，安全性較高，可將其作為老年甲狀腺功能減退綜合征常規(guī)治療措施，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】老年甲狀腺功能減退綜合征;左甲狀腺素鈉;甲狀腺激素水平;脂代謝指標(biāo);不良反應(yīng)發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R969 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-02

老年甲狀腺功能減退綜合征屬于常見病，此病癥的發(fā)生，多因甲狀腺激素合成與分泌異常，或是生理效應(yīng)不足，導(dǎo)致機(jī)體代謝能力下降的一種原發(fā)性疾病，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生一定影響[1]。本次為進(jìn)一步探究老年甲狀腺功能減退綜合征用左甲狀腺素鈉治療效果，納入80例患者開展研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

抽取80例本院于2018年3月-2019年6月收治的老年甲狀腺功能減退綜合征患者開展研究，以分組原則（不同的療法）為依據(jù)，分為對(duì)照組、觀察組，每組40例。對(duì)照組：25例女性、15例男性，年齡在61-88歲之間，平均年齡（74.53±8.33）歲;病程0.8-22.0年，平均病程（11.57±4.59）年。觀察組：24例女性、16例男性，年齡在62-87歲之間，平均年齡（74.08±8.13）歲;病程0.7-22.5年，平均病程（12.01±5.30）年。統(tǒng)計(jì)處理2組基本資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），參與者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查與甲狀腺功能減退綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，即選用甲狀腺片（上海長(zhǎng)城藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022151）治療，口服，初始用藥每天20mg，用藥2w后，根據(jù)患者病情，每天用藥劑量增加到40mg。觀察組患者采用左甲狀腺素鈉（Merck KGaA，批準(zhǔn)文號(hào)H20100523）治療，口服，初始劑量每天25ug，服藥2周后，每天藥物劑量增加到50ug。

兩組均治療24周。

1.3分析指標(biāo)

對(duì)比甲狀腺激素水平變化情況、脂代謝指標(biāo)變化情況、不良反應(yīng)發(fā)生率。

應(yīng)用免疫化學(xué)法（羅氏E411）測(cè)定甲狀腺激素指標(biāo)，正常值為：促甲狀腺激素水平（TSH）： 0.27-4.2μIU/mL、血清游離三碘甲狀腺原氨酸水平（FT3）：3.1-6.8pmol/L、血清游離甲狀腺素水平（FT4）：12-22pmol/L。應(yīng)用免疫發(fā)光法測(cè)定脂代謝指標(biāo)，正常值為：總膽固醇水平（TC）：2.8-6.1mmol/L、甘油三酯水平（TG）：0.56-1.71mmol/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0，計(jì)量資料用t、平方差[（x±s）]進(jìn)行檢驗(yàn)、表示;計(jì)數(shù)資料以卡方（x2）、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間<0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1甲狀腺激素水平變化情況比較

治療前，兩組甲狀腺激素水平相比，無(wú)差異（P>0.05），治療后，兩組各項(xiàng)甲狀腺激素水平均優(yōu)于治療前，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05（差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），見表1

2.2脂代謝指標(biāo)變化情況比較

治療前，脂代謝指標(biāo)水平兩組相比，無(wú)差異（P>0.05），治療后，總膽固醇水平（TC）、甘油三酯水平（TG）均低于治療前，且觀察組總膽固醇水平（TC）、甘油三酯水平（TG）明顯低于對(duì)照組，P<0.05（差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），見表2。

2.3不良反應(yīng)總發(fā)生率比較

觀察組乏力、疲倦各1例;對(duì)照組：乏力3例、疲倦3例、胸悶2例，不良反應(yīng)總發(fā)生率觀察組5%均少于對(duì)照組20%，P<0.05。

3 討論

老年甲狀腺功能減退綜合征病因較為復(fù)雜，主要以內(nèi)分泌功能減退、低血壓、四肢乏力等為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響患者生活質(zhì)量。且還會(huì)隨著老年患者年齡的增加，引發(fā)呼吸功能下降與心率異常，對(duì)患者生命產(chǎn)生威脅。故在治療中，需要及時(shí)開展有效的治療措施，以此來緩解臨床癥狀，提高預(yù)后[2]。

目前，老年甲狀腺功能減退綜合征采用了左甲狀腺素鈉治療，取得了顯著療效。左甲狀腺素鈉是人工合成藥，口服后，可以快速改善甲狀腺激素水平脂代謝指標(biāo)，提高臨床療效的同時(shí)不會(huì)產(chǎn)生較多不良反應(yīng)，故用藥安全性較高[3]。

綜上，老年甲狀腺功能減退綜合征用左甲狀腺素鈉治療，效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 賀聃.左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征效果分析及安全性探討[J]中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（08）：116-117.

[2] 羅建平，高麗萍，李博慧，等.左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征效果分析及安全性探討[J]中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（03）：169-170.

[3] 李輝.左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征40例臨床分析[J]臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（10）：38-39.