2019年興業縣暗娼哨點艾滋病流行病學調查分析

陳永容

【摘 要】目的：為了解興業縣暗娼人群對艾滋病相關知識知曉情況、艾滋病相關行為及艾滋病病毒（HIV）流行趨勢情況，為制定合理的干預措施和有效防治策略提供科學依據。方法：依據《全國艾滋病哨點監測實施方案》于每年4月至7月份對興業縣暗娼人群開展問卷調查并采集血液進行 HIV、梅毒和丙肝抗體檢測。并對其艾滋病知曉率情況、相關行為特征及 HIV 感染情況進行描述性分析。結果：檢測共174人，HIV抗體陽性暗娼6人，總陽性率3.45%，其中既往確證陽性暗娼3人占1.72%，HCV抗體陽性暗娼1人，陽性率為0.57%，梅毒抗體陽性暗娼70人，陽性率40.23%;低檔場所暗娼HIV陽性率為12.50%，中檔場所暗娼HIV陽性率為零。艾滋病知識知曉率為97.10%。結論：暗娼人群艾滋病知識知曉率比較高，梅毒感染率較高，HIV和HCV感染率相對較低。既往陽性暗娼繼續賣淫仍然存在，HIV傳播風險大。問題與建議? 提高對暗娼人群行為干預次數，擴大干預覆蓋面，改變其知識與行為脫節的現象，控制艾滋病在暗娼人群中的流行。

【關鍵詞】暗娼哨點;艾滋病;流行病學;分析

【中圖分類號】R512.91 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-01

近年來興業縣新報告艾滋病感染者/病人經異性性傳播保持在90%以上，異性傳播與賣淫嫖娼特別是陽性暗娼繼續賣淫密切相關。[1]? 現將2019年興業縣暗娼哨點艾滋病流行病學的調查結果進行分析，為進一步控制艾滋病的發生提供依據。

1 對象與方法

對象? 調查在賓館、酒店、旅社、桑拿洗浴中心、路邊店、小飯店等娛樂場所提供商業性服務的暗娼人員。根據場所或每次性行為收費不同，將場所分為高、中、低三個檔次。

調查方法? 按照《全國艾滋病哨點監測實施方案》要求，采用全國統一的暗娼哨點調查問卷，進行一對一問卷調查，內容包括一般情況、艾滋病相關知識等，同時采集靜脈血5ml進行HIV抗體、梅毒、丙肝檢測。

檢測方法? HIV抗體、梅毒、丙肝均使用廣西壯族自治區疾控中心統一下發的試劑，在本縣疾控中心HIV檢測實驗室進行，試劑均在有效期內，嚴格按照試劑說明書進行操作。（1）HIV抗體檢測：所有樣品均使用酶免試劑（ELISA-1）進行HIV抗體篩查，結果陰性者判為陰性，不再進行復檢，結果陽性者，再使用另一種不同原理或廠家的酶免試劑（ELISA-2）進行復檢，兩次ELISA陽性者定義為HIV抗體陽性，復檢結果如為陰性，則判為陰性結果;問卷調查時自報既往HIV抗體陽性者進一步收集個人信息，由疫情管理人員在艾滋病疫情庫核實是否為既往HIV抗體確證陽性。（2）梅毒檢測：先用酶免試劑ELISA試劑進行梅毒抗體篩查，陽性結果者再用非特異檢測方法-梅毒甲苯胺紅不加熱血清試劑診斷試劑（RPR/TRUST）檢測血清中梅毒反應素進行梅毒復檢，ELISA和RPR/TRUST檢測操作方法及結果判定均參照試劑說明書的要求執行。（3）丙肝抗體檢測：采用酶免試劑（ELISA-1）進行第一次篩查，結果陰性者判為陰性，不再進行復檢，結果陽性者使用另一種不同原理或廠家的酶免試劑（ELISA-2）進行復檢，兩次檢測結果均為陽性時，即可判定HCV抗體陽性，復檢結果如為陰性，則判為陰性結果。

統計分析? 調查問卷錄入國家艾滋病哨點監測管理系統，并進行邏輯性檢查，下載后用 Excel建立表格、SPSS 19. 0 分析數據，對監測人群的艾滋病知曉率情況、相關行為特征及 HIV 感染情況進行描述性分析。

2 結果

2.1樣品來源

調查樣品主要來源于低檔場所，其中低檔場所159人，占調查總人數的91.38%，中檔場所15人，占8.62%，無高檔場所。

2.2? 艾滋病知識知曉率

接受調查人群對8個艾滋病傳播知識知曉情況，能正確回答6個問題以上的有169人，知曉率為97.13%;通過生殖器外觀可以判斷一個人是否感染了艾滋病回答正確率較低，為90.80%。見表1。

2.3 HIV、HCV和梅毒感染情況

HIV抗體陽性6人，陽性率3.45%（6/174），其中既往確證陽性暗娼3人占1.72%，HCV抗體陽性暗娼1人，陽性率為0.57%，梅毒抗體陽性暗娼70人，陽性率40.23%。

3 分析

當地暗娼人群以低檔次場所為主。雖然暗娼哨點艾滋病知識知曉率較高，但總體綜合素質仍然偏低，對通過生殖器外觀可以判斷一個人是否感染了艾滋病回答正確率較低，僅為90.80%;雖然HIV抗體和HCV抗體陽性檢出率偏低，但梅毒感染率高達40.23%。提示在今后的干預工作中，應繼續加強艾滋病警示性宣傳教育力度，重點宣傳艾滋病對身體的危害性。針對暗娼知識層次低且流動性大，難以管理的特點[2]，因此，在今后的工作中只有提高對該人群的干預次數以及擴大干預覆蓋面;本調查結果發現，艾滋病知曉率雖然很高，因此，必須強調認知與行為的一致性，杜絕危險性行為發生，預防性病/艾滋病[3]。

參考文獻

[1] 唐振柱， 張小娟， 譚廣杰， 等.HIV陽性低檔暗娼人口社會行為學與艾滋病知信行特征研究[J].現代預防醫學， 2014， 01：87-89+93.

[2] 丁陳麗[1]，陳娟[1]，談潔[1]，etal.2010-2013年常州市武進區暗娼性病艾滋病流行病學特征[J].江蘇預防醫學，2015，26（2）：75-76.

[3] 周碩，趙西和，潘雪峰.2011-2015年四川省綿陽市暗娼人群艾滋病哨點監測結果分析[J].醫學動物防制，2019，36（6）：521-525.