急性闌尾炎患者行腹腔鏡與開腹闌尾切除術對并發癥率的對比研究

郭愛平

【摘 要】目的：淺議對急性闌尾炎患者應用腹腔鏡與開腹闌尾切除術治療的臨床價值。方法：將60例本院于2017年9月-2019年10月內收治的急性闌尾炎患者為研究對象展開，依據術式差異原則分組，設對照組行開腹闌尾切除術，設觀察組行腹腔鏡術式，觀察手術效果、術后并發癥發生率。結果：（1）觀察組手術效果較好，P<0.05。（2）觀察組并發癥發生率6.6%，對照組為26.6%，P<0.05。結論：對急性闌尾炎患者實施手術治療，建議采納腹腔鏡術式，可確保臨床療效并降低術后并發癥發生率。

【關鍵詞】急性闌尾炎;腹腔鏡;開腹闌尾切除術;并發癥發生率

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-00-02

急性闌尾炎屬于臨床高發、常見急腹癥;患者主要以右下腹轉移性疼痛等為臨床主要表現。隨疾病進一步發展，患者以肚臍為中心會出現明顯疼痛并遍布腹部，更有甚至者會伴有胃腸道疾病共同存在;如若不及時治療，極易引起闌尾穿孔，威脅生命安全。近年來，在飲食結構轉變、生活方式改變等因素的共同作用下，急性闌尾炎臨床發病率逐年攀升。隨著醫療技術的不斷發展和完善，外科手術成為臨床治療該病的重要措施，通過手術切除病灶來控制疾病從而提高臨床療效。但不同術式治療該病，療效也各有差異[1]。此研究選取我院60例患者，對比分析腹腔鏡與開腹闌尾切除術治療的臨床價值。現匯報：

1 資料與方法

1.1一般資料

將60例本院于2017年9月-2019年10月內收治的急性闌尾炎患者分為2組，其中對照組（n=30）：男性患者/女性患者（16：14），年齡區間22-63歲，平均（42.59±20.12）歲。觀察組（n=30）：男性患者/女性患者（18：12），年齡區間23-63歲，平均（42.48±20.14）歲。比較兩組患者一般資料，可比性較高。

1.2方法

對照組：開腹闌尾切除術：硬膜外麻醉，作切口于右下腹麥氏點，常規探查病灶，游離血管、闌尾系膜并結扎根部、切除病灶，荷包包埋斷端，覆蓋系膜，常規沖洗、縫合。

觀察組：腹腔鏡闌尾術：全麻，作10mm弧形切口于臍下，穿刺（氣腹針）建氣腹，腹壓維持在14mm Hg內，戳孔、置腹腔鏡;于左側下腹建10mm操作孔，聯合恥骨上5cm處建輔助孔，調節體位（頭低腳高）、傾斜于左側15°，常規探查病變具體情況，吸盡膿液，松解粘連，沿盲腸找到闌尾并用鉗子提起，分離鉗分離根部闌尾系膜，結扎夾夾閉系膜遠端并電凝切斷，離根部0.5cm處用結扎夾夾閉闌尾，遠端0.3cm處同鈦夾夾住、切斷，闌尾殘端用電凝燒灼處理;生理鹽水沖洗盆腹腔，若化膿壞疽需置引流管。

1.3觀察指標

1.3.1觀察手術效果;

1.3.2觀察術后并發癥（腹腔膿腫、腹腔內出血[2]、尿潴留、切口感染）發生率;

1.4統計學

計算軟件：SPSS22.0版本，連續性變量資料：“t”計算以“x±s”表示。定性數據：“x2”核實后以百分比形式（%）表示。P值在0.05區間：證實兩組所產生的全部數據資料在統計學上存在顯著差異。

2 結果

2.1闡明手術效果

觀察組手術效果較好，P<0.05，見表1。

2.2闡明術后并發癥發生率

觀察組并發癥發生率6.6%，對照組為26.6%，P<0.05。見表2.

3 討論

闌尾位于右髂窩部，是一種長度約3-20cm、直徑約0.6 cm的組織;臨床研究證實：闌尾腔梗阻，鏈球菌、大腸埃希菌流入闌尾腔管造成細菌感染從而誘發急性闌尾炎。近年來，在生活方式轉變、飲食結構改變、工作壓力增加等因素的共同作用下，致使急性闌尾炎臨床發病率逐年攀升[3]。發熱、腹痛、嘔吐等為患者主要表現。隨疾病進一步發展，極易導致患者出現諸多并發癥，個別情況較嚴重者甚至會危及生命。可見，采取科學、積極、有效的救治措施至關重要。

臨床治療急性闌尾炎，外科手術為根本措施。開腹闌尾切治術、腹腔鏡手術等均是臨床治療急性闌尾炎的常見術式。其中開腹術式是以往常用措施，通過開腹后切除病灶從而控制疾病進展。但不可否認，開腹操作時間長、創傷大，極易導致患者后期出現并發癥，例如常見的切口感染和腹腔出血等，從而對患者術后康復產生直接影響。腹腔鏡手術屬于臨床新型技術，可減少創傷、縮短住院時間，促進患者快速康復。隨著臨床醫學的不斷發展，腹腔鏡術式被廣泛應用，較開腹手術而言，腹腔鏡手術更具安全、可靠、有效性[4]。

此研究選取我院60例急性闌尾炎患者展開研究，分組分別給予不同術式，結果示：（1）觀察組手術效果較好，P<0.05。（2）觀察組并發癥發生率6.6%，對照組為26.6%，P<0.05。可見，治療急性闌尾炎腹腔鏡術式更具優勢。綜上，腹腔鏡手術創傷小、并發癥少，更有利于患者早日康復，故值得推廣。

參考文獻

[1] 蔣安科，周慶，李強，等.腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術治療急性闌尾炎的療效比較[J].現代生物醫學進展， 2015， 15（24）：4710-4712.

[2] 劉春義，董彥清，王麗亞，等.經腹腔鏡和開腹闌尾切除術在治療嬰幼兒重癥闌尾炎中的療效比較[J]. 河北醫藥， 2016， 38（16）：2425-2427.

[3] 吳萬峰，宋予軍，楊家和.腹腔鏡在軍人急性闌尾炎中的應用價值[J].解放軍醫院管理雜志， 2016， 23（9）：889-890.

[4] 潘子鵬，李聞， PANZi-peng，等.腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效及其安全性評價[J]. 昆明醫科大學學報， 2016， 37（8）：119-122.