腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床比較研究

李景崗

【摘 要】目的：比較研究急性闌尾炎行開腹闌尾切除術與腹腔鏡闌尾切除術治療的臨床效果。方法：本次時間選取2019年1-10月內，對象選取急性闌尾炎患者50例，均根據入院順序分組，2組各25例。采取開腹闌尾切除術治療控制組，采用腹腔鏡闌尾切除術治療實驗組。比較兩個組別手術情況。結果：兩個組別手術情況、并發癥率對比發現P<0.05，說明二者表現出了明顯差異。結論：急性闌尾炎行腹腔鏡闌尾切除術治療效果更為顯著，且利于患者術后康復，值得研究推廣。

【關鍵詞】急性闌尾炎;開腹闌尾切除術;腹腔鏡闌尾切除術

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-00-01

在臨床普外科，急性闌尾炎屬于常見且多發疾病，該病癥發生后若不及時治療，則發生闌尾壞疽、穿孔的概率較高，因而會對患者身心健康和生命質量造成嚴重威脅[1]。目前針對此類患者，臨床主要采取的治療方式為闌尾切除手術，包括腹腔鏡和傳統開腹兩種。前者屬于微創術式，其可達到較高的療效，且利于患者恢復[2]。因此本文選取2019年1-10月內，對象選取急性闌尾炎患者50例，均根據入院順序分組，2組各25例，即比較研究了急性闌尾炎行開腹闌尾切除術與腹腔鏡闌尾切除術治療的臨床效果，現闡述如下：

1 資料與方法

1.1資料

本次時間選取2019年1-10月內，對象選取急性闌尾炎患者50例，均根據入院順序分組，2組各25例。統計基礎信息：實驗組年齡值為21-65（42.5±3.1）歲;男/女為14/11。控制組年齡值為22-64（44.7±2.3）歲;男/女為11/14。兩個組別比較分析基礎情況發現P>0.05，二者未表現出差異，說明可比較研究。

1.2方法

采取開腹闌尾切除術治療控制組，即將長約3-7cm麥氏切口作于右側髂前上棘與臍連線中外1/3處，將闌尾系膜準確找到后，對闌尾動脈游離、處理，對其闌尾根部結扎處理，將闌尾在距離結扎線遠端0.5cm處切斷，對闌尾殘端采用絡合碘處理，并對殘端采用1號線荷包包埋處理。術后常規給予抗生素，且根據病情合理設置引流。

采用腹腔鏡闌尾切除術治療實驗組，即將2-3cm左右橫切口作于臍下緣，采取三孔法實施手術，術中建立壓力為12-15mmHg的二氧化碳人工氣腹，將10mmTrocar置入腹腔，此處作為觀察孔，對腹腔內情況進鏡觀察后，將10mmTrocar置入右下腹反麥氏點，此處作為操作孔，對腹腔內探查后，緊貼闌尾采用電鉤將其系膜分離，對其后跟部充分游離，并采用可吸收夾鉗夾或絲線雙重結扎，不包埋殘端，將闌尾切除后，對標本采用標本袋取出，對闌尾殘端行電凝處理，止血后將器械撤出，對切口有無滲血或出血觀察2-3min，然后對腹腔反復經生理鹽水沖洗，術畢縫合切口，并結合患者實際情況確定是否設置常規引流。

1.3觀察指標

比較兩個組別手術情況（包括術中出血量、切口長度、肛門排氣時間、住院時間等）、并發癥率等。

1.4統計學處理

本文數據處理中，使用工具為SPSS 19.0，結果以P<0.05進行差異評定，卡方可分析處理計數資料，而T值可處理分析計量資料。

2 結果

2.1兩個組別手術情況觀察對比

如表1所示，兩個組別手術情況對比發現P<0.05，說明二者表現出了明顯差異。

2.2兩個組別并發癥率觀察對比

實驗組出現粘連性腸梗阻、切口感染各1例，并發癥率8.0%，控制組出現粘連性腸梗阻、切口感染各2例，1例腹腔膿腫，發生率20.0%，，兩個組別對比發現P<0.05，說明二者表現出了明顯差異。

3 討論

在臨床哈上，闌尾炎包括多種類型，如闌尾周圍膿腫、壞疽性、穿孔性、急性化膿性、急性單純性闌尾炎等。目前主要治療該病癥的術式為手術切除，以往采取開腹闌尾切除術治療患者時，盡管可效果較好，但其缺點在于術后并發癥多、切口較長、創傷較大，且術后恢復緩慢等。而隨著微創技術的飛速發展，在治療? ? ? ? 此類患者方面腹腔鏡技術獲得了廣泛使用，在實施手術的過程中，腹腔鏡可對患者腹腔內情況進行探查，可及早發現和處理疾病，且可觀察有無其他臟器病變。同時術中視覺清晰可調，術野較大，因而可降低誤診或漏診的概率。同時腹腔鏡? ? ? ? ? 手術切口較小，創傷較少，切口可良好愈合，不易留下疤痕，因而美觀度較高。另外此種術式還能促進患者術后快速康復，可縮短其住院和肛門排氣時間，利于其術后早期進食，因而可促進患者術后預后轉歸[3]。本文的研究中，兩個組別手術情況、并發癥率對比發現P<0.05，說明二者表現出了明顯差異。這表明急性闌尾炎行腹腔鏡闌尾切除術治療恢復快、切口小、并發癥，安全可靠。可以發現，急性闌尾炎行腹腔鏡闌尾切除術治療具有積極作用和價值。

綜上所述，急性闌尾炎行腹腔鏡闌尾切除術治療效果更為顯著，且利于患者術后康復，值得研究推廣。

參考文獻

[1] 杜亞瓊，花豹，吳巨鋼，等.腹腔鏡與開腹闌尾切除術治療急性闌尾炎的療效對比分析[J].中國普外基礎與臨床雜志，2016，23（10）：1231-1235.

[2] 徐洪勛，張家利.對比分析腹腔鏡和傳統開腹闌尾切除術治療急性闌尾炎的療效[J].中國實用醫藥，2018，13（30）：61-62.

[3] 沙廣春.腹腔鏡闌尾切除術與傳統闌尾切除術治療急性闌尾炎研究比較[J].中國現代醫生，2017，55（08）：41-43.