子宮內膜息肉不孕癥患者行宮腔鏡下電切術、刮宮術治療價值比較

張美麗

【摘 要】目的：分析采用宮腔鏡下電切術或者刮宮術在子宮內膜息肉不孕癥患者中的治療價值。方法：對照組采取宮腔鏡刮宮術方案治療，同期觀察組則改為宮腔鏡電切術治療。結果：兩組的手術時間、住院時間比較中P>0.05;觀察組的手術中失血量少于對照組，且P<0.05;兩組術前月經量均較高，且P>0.05，而觀察組術后3、6個月的月經量均少于對照組，且P<0.05。結論：針對子宮內膜息肉不孕癥患者采用腹腔鏡電切術的手術治療方案有利于提升患者的治療效果，可更好地降低術中出血量并改善術后月經量。

【關鍵詞】子宮內膜息肉;不孕癥;刮宮術;宮腔鏡電切術

【中圖分類號】R711.6? ? 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-00-01

子宮內膜息肉是臨床中高發的婦科疾病，隨著息肉體積增大容易造成女性患者的陰道出血癥狀，同時也是致使女性不孕癥的重要原因。目前對于子宮內膜息肉致不孕癥患者多采用外科手術治療，宮腔鏡電切術以及刮宮術均是此類患者治療中的常用術式[1]，為了進一步提升患者的手術療效并加速術后康復，本文將著重探究采用宮腔鏡電切術或刮宮術在子宮內膜息肉不孕癥患者中的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2018年3月～2019年3月我院74例子宮內膜息肉不孕癥婦科患者，以其手術方案為標準分組，觀察組（宮腔鏡電切術組，37例）：手術時年齡23～44歲，均值（32.5±0.3）歲;病程2～19個月，均值（9.6±0.3）個月。對照組（宮腔鏡刮宮術組，37例）：手術時年齡22～44歲，均值（31.6±0.5）歲;病程2～18個月，均值（9.5±0.5）個月。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2方法

兩組均于術前6小時應用米索前列醇幫助軟化宮頸，同時術前進行宮頸檢查并實施頸管擴張處理。術中應用膨宮液保持宮腔內壓力90～100mmHg。對照組采取宮腔鏡刮宮術方案治療，于宮腔鏡輔助下確定息肉部位、體積和數量等，利用刮匙對息肉進行充分刮除后取出，宮頸行負壓吸引，并于宮腔鏡輔助下明確息肉組織充分刮除后即可完成手術;同期觀察組則改為宮腔鏡電切術治療，于宮腔鏡輔助下，在直視下以環狀電極對息肉的實施電切操作，結合其實際情況對于息肉周邊的子宮內膜組織實施切除處理。針對患者宮頸行負壓吸引，并于宮腔鏡輔助下再次確認，待息肉組織完全清除后即可結束手術。兩組術后均給予安宮黃體酮膠囊口服，4mg/次，每日服用2次，并持續口服12周。

1.3評估指標

（1）統計兩組的常規手術指標，主要有手術時間、手術中失血量和住院時間。（2）兩組術后均進行隨訪6個月，分別統計其術前與術后月經量的變化情況。

1.4統計學方法

本文數據以SPSS17.0分析，標準差異（x±s）描述，行t、x2檢驗，P<0.05為2組差異有統計學意義。

2 結果

2.1常規圍術期指標比較

兩組的手術時間、住院時間比較中P>0.05;觀察組的手術中失血量少于對照組，且P<0.05。

2.2術前、術后月經量比較

觀察組的月經量情況：術前（339.18±56.26）ml、術后3個月（130.26±21.59）ml、術后6個月（150.18±20.06）ml;對照組分別為術前（340.26±53.82）ml、術后3個月（256.37±24.95）ml、術后6個月（302.29±36.95）ml。兩組術前月經量比較中P>0.05，而觀察組術后3、6個月的月經量均少于對照組，且P<0.05。

3 討論

子宮內膜息肉是近年來臨床中發病率較高的婦科疾病，好發于育齡期女性和更年期的女性，主要癥狀多為月經量異常增多、不孕和經期不規律等。同時，隨著子宮內膜息肉體積的不斷增大，容易導致女性宮腔出現變形，也對子宮內膜的血液供應產生了不良影響。目前對于此類患者多通過外科手術治療來幫助清除息肉組織并改善炎癥狀況，刮宮術式對于此類患者進行治療的常用術式，具有操作便捷的應用優勢，特別是隨著宮腔鏡的應用和完善，于宮腔鏡輔助下行刮宮術能夠進一步提升治療效果。然而，近年來研究發現[2]-[3]，與宮腔鏡輔助下實施電切術治療能夠更好的取代刮宮術，有利于提高對患者基底部位息肉組織的治療效果，同時能夠避免發生漏診，可實現對內膜組織的有效充分切除，因此能夠徹底解決患者子宮內膜再生情況。從本次的比較結果來看，觀察組術后的月經量改善情況優于對照組，并且該組術中失血量少于對照組。這提示，采用宮腔鏡電切術有利于提升子宮內膜息肉不孕癥患者的治療價值。

綜上所述，針對子宮內膜息肉不孕癥患者，采用腹腔鏡電切術的手術治療方案有利于提升患者的治療效果，可更好地降低術中出血量并改善術后月經量。

參考文獻

[1] 梁玉芳.宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕癥的臨床療效分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2018，5（27）：80，85.

[2] 王丹.宮腔鏡下不同手術方式治療子宮內膜息肉并不孕癥的臨床效果[J].河南外科學雜志，2019，25（4）：155-156.

[3] 張光煥.宮腔鏡下不同手術方式對子宮內膜息肉不孕患者性生活質量及妊娠結局的影響[J].臨床研究，2019，27（2）：98-99.