分析橋本甲狀腺炎并發甲狀腺結節應用不同手術方案治療的效果

馬禎 楊寶良 黃祥榮

【摘 要】目的：分析橋本甲狀腺炎并發甲狀腺結節應用不同手術方案治療的效果。方法：選擇2018年1月到2019年6月在本院接收的170例橋本甲狀腺炎并發甲狀腺結節患者，所有患者進行隨機分組，對照組85例運用甲狀腺腺葉切除術或次全切除術，觀察組85例運用甲狀腺全切除術治療，對比兩組TPO-Ab（甲狀腺過氧化物酶抗體）、TG-Ab（甲狀腺球蛋白抗體）、Tg（甲狀腺球蛋白）。結果：兩組對比，觀察組TPO-Ab、TG-Ab、Tg均優于對照組，（P<0.05）。結論：對橋本甲狀腺炎并發甲狀腺結節患者運用甲狀腺全切除術治療，明顯改善臨床癥狀，促進其身體的快速恢復，其手術安全性得以保障，該治療方式在臨床中具有重要作用。

【關鍵詞】橋本甲狀腺炎;甲狀腺結節;不同手術

【中圖分類號】R322.5+1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-00-02

橋本甲狀腺炎又名慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，其為臨床上自體免疫性病癥[1]。該病癥的主要特征為血中可檢測出較高的抗甲狀腺抗體[2]。通常情況下患有此疾病者易并發甲狀腺結節，對其身體健康造成嚴重損害。鑒于此，本次對橋本甲狀腺炎并發甲狀腺結節患者運用不同的手術方式，觀察兩種手術的治療效果，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月到2019年6月在本院接收的170例橋本甲狀腺炎并發甲狀腺結節患者，所有患者進行隨機分組，對照組患者85例運用甲狀腺腺葉切除術或次全切除術，，觀察組患者85例運用甲狀腺全切除術治療。觀察組，男性41例，女性44例，年齡27～67歲，平均年齡（45.82±5.17）歲;對照組，男性45例，女性40例，年齡24～69歲，平均年齡（46.96±6.22）歲。對兩組患者進行資料分析后，其無統計學意義（P>0.05）。所有患者對本研究均簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法

對照組運用甲狀腺腺葉切除術或次全切除術，，麻醉藥師對患者進行氣管插管全麻，根據其實際狀況進行腫塊的切除術或者甲狀腺的次切除術等。

觀察組運用甲狀腺全切除術治療，對患者進行全麻，在手術中將喉反神經暴露出，需要注意要對甲狀旁腺進行保護。兩組手術中均需要對切片進行快速冷凍，若手術中冰凍的病理中發現癌灶時，需要立刻將其排除出組，并且手術后醫生需要根據患者的甲狀腺功能情況進行優甲樂用藥劑量的調整，使其TSH穩定在0.35～4.92μIU/ml的水平中。

1.3觀察指標

護理人員對兩組患者治療后的TPO-Ab、TG-Ab、Tg進行觀察并記錄。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS14.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

兩組治療后TPO-Ab、TG-Ab、Tg對比，對照組患者85例，TPO-Ab（79.28±11.12）ng/ml，TG-Ab（18.87±5.34）ng/ml，Tg（19.15±2.16）ng/ml;觀察組患者85例，TPO-Ab（27.46±7.21）ng/ml，TG-Ab（6.48±1.36）ng/ml，Tg（8.87±2.34）ng/ml。兩組TPO-Ab對比結果（t=9.596，P=0.001）ng/ml，TG-Ab對比結果（t=6.290，P=0.001）ng/ml，Tg對比結果（t=21.422，P=0.001）ng/ml。通過對比，觀察組TPO-Ab、TG-Ab、Tg均好于對照組，（P<0.05）。

3 討論

橋本甲狀腺炎并發甲狀腺結節主要為甲狀腺的局部出現囊腫或者結節，使其質地逐漸變硬且出現組織粘連狀情況，嚴重者易并發甲狀腺癌等狀況，從而對其生命健康造成嚴重的危害[3-4]。

在臨床中治療橋本甲狀腺炎并發甲狀腺結節主要以內科的治療方式，但此方式的治療效果不理想，導致大部分患者在治療過程中出現甲狀腺功能亢進期以及甲狀腺功能減退期，因其功能出現波動情況對其身體中的器官造成較大影響，且病程較長，需要對甲狀腺功能進行反復的監測。而通過手術的方式進行治療，其可明顯改善臨床中的癥狀，而在臨床中首選得治療方式為甲狀腺單葉切除或者次全切除，但因腺體內有炎性細胞，導致手術后效果較差，而運用甲狀腺全切術，可有效改善臨床的癥狀，減少手術后的并發癥情況，效果較為理想。

通過對比，觀察組運用甲狀腺全切除術治療，其治療后TPO-Ab、TG-Ab、Tg均好于對照組，（P<0.05），該治療方式具有較高的安全性。

上述所論，證明對橋本甲狀腺炎并發甲狀腺結節患者運用甲狀腺全切除術治療，其手術時間明顯較短，確保手術的安全，該方式值得臨床應用。

參考文獻

陳妙苑， 羅雪瑩， 陳偉財，等. 橋本氏甲狀腺炎合并結節的臨床診斷與治療[J]. 深圳中西醫結合雜志， 2016， 26（20）：3-5.

張星， 李嘉根. 甲狀腺結節手術患者合并橋本甲狀腺炎術后并發癥觀察分析[J]. 中國現代醫生， 2018， 56（34）：94-97.

金顯峰， 余高斌. 手術治療甲狀腺結節246例回顧分析[J]. 中國實用醫藥， 2016， 11（03）：114-115.

劉家斌， 楊云梅， 侯寧. 夏枯草對橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結節手術炎性損傷影響[J]. 中國繼續醫學教育， 2018， 10（28）：158-159.