高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應用研究

許志敏

【摘 要】目的：探討應用高危型人乳頭瘤病毒（HPV）檢測及液基薄層細胞學（TCT）檢查對宮頸癌篩查的價值。方法：選取300例接收宮頸癌篩查的受檢者為研究對象，均行高危型HPV檢測、TCT檢查及病理學檢查，以病理學檢查作為金標準，對比兩種檢查方式對宮頸癌篩查的靈敏度與特異度。結果：高危型HPV檢測靈敏度為96.35%，明顯高于TCT檢查84.67%的靈敏度，高危型HPV檢測特異度為72.39%，明顯低于TCT檢查82.82%的特異度，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：高危型HPV檢測與TCT檢查均是臨床中對宮頸癌篩查的有效手段，其中高危型HPV檢測的靈敏度高但特異度低，TCT檢查的靈敏度低但特異度高，因此采取聯合檢查的方式具有可行性。

【關鍵詞】高危型HPV檢測;TCT檢查;宮頸癌篩查

【中圖分類號】R737.33; 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）03-00-01

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤疾病，近年來疾病的發病率呈現逐年升高的趨勢。宮頸癌的病因復雜多樣，病毒感染、性行為、生物學因素及行為因素等均為宮頸癌發病的病因[1]。然而宮頸癌在病早期常無典型癥狀，因此患者往往不重視，而一旦出現典型癥狀，就診檢查時患者卻往往處在癌癥中晚期階段，處在這一階段的患者治療難度大或已經失去治愈的可能，因此提高宮頸癌的早期檢出率也是臨床中關注的重點[2]。宮頸癌篩查就為宮頸癌早期檢出提供有利幫助，在具體篩查中，高危型HPV與TCT檢查均是有效的篩查手段。本研究中就探討了兩種檢查方式對宮頸癌篩查的價值，旨在提高宮頸癌疾病的早期檢出率，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月-2019年4月到本院接受宮頸癌篩查的300例女性為研究對象。所有受檢者均知曉本研究目的并簽署知情同意書，且排除既往確診為宮頸癌或癌前病變者。研究對象的一般資料如下：年齡最小為23歲，最大為64歲，平均（43.2±2.3）歲;孕次1～4次，平均（2.5±0.4）次。

1.2方法

所有的受檢者均在接受檢查的前2d囑咐其禁止進行性生活及使用陰道藥物。

高危型HPV檢測：宮頸口置入采樣棉簽，停留1min將棉簽取出，將采集標本置入專用的試管中送檢，標本在24～48h內檢測。高危型HPV檢測型號包括以下幾種：HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV56、HPV58，均采取PCR反向點雜交法進行檢測，檢測操作需嚴格查找相關規范進行，檢測結果若提示HPV-DNA病毒載量≥103copies/ml判定為陽性，反之為陰性。

TCT檢查：宮頸管置入專用細胞采集刷，旋轉5至6周將采集刷取出，之后將采集刷置入專用瓶中送檢。使用TCT技術檢查，檢查前使用全自動細胞檢測以分散及過濾標本，檢查結果參照2001年TBS分類標準判定，檢查結果顯示鱗狀上皮內低度病變、非典型鱗狀細胞、鱗狀上皮內高度病變、鱗狀細胞癌、腺上皮異常提示為陽性。

病理學檢查：將陰道鏡置入，仔細觀察病灶邊界形態、血管結構，在宮頸病變疑似部位取多點活檢，標注標本位置，用甲醛固定標本且用石蠟包埋，病理在顯微鏡下觀察，若結果為宮頸炎或宮頸上皮內瘤變（CIN）Ⅰ可判定為陰性，CINⅡ、CINⅢ及宮頸癌為陽性。

1.3觀察指標

以病理學檢查結果作為金標準，比較不同檢測方法診斷的準確度、靈敏度與特異度。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0軟件做統計學結果分析，計數資料使用卡方檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

病理學檢查結果顯示，300例受檢者中陽性137例，陰性163例，陽性率為45.67%。高危型HPV檢測靈敏度上高于TCT檢查，高危型HPV檢測特異度上低于TCT檢查，對比差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤疾病，該病對女性生活質量及生命健康會造成巨大影響，因此開展宮頸癌篩查工作具有重要意義[3]。然而宮頸癌篩查中，篩查手段多種多樣，但是關于何種篩查手段的效果滿意也是臨床中研究的重點。

近年來，在宮頸癌篩查工作中，推廣使用高危型HPV檢測與TCT檢查的方式，其中HPV檢測主要是針對HPV持續感染為引起宮頸癌發生的危險因素，加強對這一指標的檢測可以提高對宮頸癌潛伏期、亞臨床期的檢出率，這對宮頸癌的早期發現具有較高價值[4]。TCT檢查通過獲取宮頸細胞涂片，可掌握細胞學改變情況，且通過對TBS細胞進行分級也能進一步診斷疾病變化[5]。本研究中，對比兩種方法在宮頸癌篩查中的應用效果，結果顯示高危型HPV在對宮頸癌篩查的靈敏度上高于TCT檢查，特異度低于TCT檢查，這提示兩種方法對宮頸癌篩查均有一定的價值，而考慮到兩者靈敏度與特異度的差異，這也提示在實際的宮頸癌篩查中可采取聯合檢查的方式來進一步提高疾病檢出率。

綜上所述，在宮頸癌篩查中，采取高危型HPV檢測與TCT檢查均可取得良好效果，而采取兩種方法聯合檢查的方式可進一步提高對宮頸癌的早期檢出率，這為宮頸癌的治療提供有利幫助，因此值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1] 李姣英. 高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應用研究[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（64）：12508-12508.

[2] 王彩萍. 高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應用分析[J]. 健康之路， 2017，25（5）：266-267.

[3] 張秀麗. 關于TCT和高危型HPV檢測用于宮頸癌篩查中的臨床效果分析[J]. 中國醫藥指南， 2018，4（15）：105.

[4] 呂衛紅， 侯保國， 阿依孜姆古麗，等. HPV檢測與TCT檢查在宮頸癌篩查中的應用[J]. 大醫生， 2017，33（7）：89-91.

[5] 唐移忠， 張書忠， 余險峰， 等. TCT和HPV聯合檢測在宮頸癌和癌前病變臨床篩查的應用價值[J]. 解放軍預防醫學雜志， 2019，41（5）：236.