麻醉管理中應用快速康復外科策略對患者免疫功能的影響

李林

【摘 要】目的：研究麻醉技術在快速康復外科中對于患者自身的相關影響。方法：從2018年3月開始一直到2019年7月為止，選擇97個結腸癌患者進行手術治療，使用計算機來將他們隨機的分為實驗組和對比組。首先實驗組采用快速手術康復策略，而對比組使用非常普通的方法進行治療。在這其中的對比組和研究組的數據具有一定的準確性質。結果：在手術進行之前，兩者基本大同小異，沒有什么區別，但是在手術過后，實驗組病人的每一項指標都會比對比組的更優秀。結論：在藥物管理中實施手術快速康復策略對患者免疫功能的臨床影響比較理想，應在臨床上大范圍的進行普及。

【關鍵詞】麻醉管理;基本應用;相關影響

【中圖分類號】R496 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）03-00-01

引言

快速手術康復的策略是在圍術期對患者進行一定的治療，主要是包括優化麻醉、心理準備、輸血等程序，以此來大大減少手術壓力，從而減輕炎癥，降低手術復雜度，促進病人在進行手術之后能夠非常快的康復，該策略在臨床上逐步全面實施，效果良好，以下做以簡單的介紹[1]。

1 相關資料和基本方法

1.1資料簡介

2018年3月開始一直到2019年7月為止，選擇97個結腸癌患者進行手術治療，按計算機進行隨機的分配。同時分為兩個不同的組別，其中研究組有49個人，男人有24人，女人有25人，平均年齡為43.233。而對比組一共有48個人，男性23歲，女性17歲，平均年齡45.377，每一位病人和家屬均同意了此項治療方案，而且這次實驗我們已經都獲得相關委員會的同意。

1.2主要的方法

麻醉的主要方法：病人進入手術室后，對比組使用一般的普通麻醉劑，監測血氧飽和度和血壓等等指標，然后打開病人中心靜脈，麻醉時開始連接放射探測儀，最后連接傳感器，對于患者進行全方位的數值檢測。而另外一組實驗組病人在麻醉前進入手術室，首先要進行硬化性外梗阻。注射4ml 3%的利多卡因以控制t7-s4的麻醉水平。隨后再次注射0，09mg/ml達唑侖、0，5g/mg舒夫通、器官捐獻后，實驗組吸入1，1%利多卡因3ml+0.375%管道0，2%氟化物。大約半小時之后，也就是手術結束前15分鐘，實驗組停止使用七氯醚。當患者恢復肌肉力量時，打開氣管。

手術輔助：研究組采用乳酸鈉注射液限量輸血法，并根據SVV調整輸血率;實驗組根據生理需要可以采用體液補充法。

手術中的溫度保護：手術溫度主要由空調系統控制，溫度大概控制約為23攝氏度左右;手術過程中，在病人身下處放置熱毯，此時的溫度必須要保持在3攝氏度左右，同時還要將醫療消毒的時間減少到5分鐘以下;手術中注入的液體必須使機體的溫度保持在與對照組相同的溫度[2]。

1.3基礎的統計學方法

通過相關的計算軟件實施一定的數據處理，基本進行T檢驗的同時，以P<0.05表示含有一定的差異性。

2 結果

3 討論

免疫功能是根據淋巴細胞、單核細胞及其他相關細胞和細胞產物的相應功能，這在對疾病抵御時是有效的，在手術過程中加強對免疫功能的保護非常重要，為大大減少術后產生并發癥的可能性，我們必須要提高預防效果：采用快速康復手術策略對手術病人進行麻醉治療，在保護免疫功能方面取得了良好效果。

低溫可降低患者的免疫功能。麻醉管理中的快速手術和康復策略必須要在保持體溫的同時維持病人的體溫。加速麻醉后細胞免疫功能的恢復，此外，還要使實驗組的鼻咽炎溫度均高于對照組，相關的結果表明實驗組術后3天內各項免疫指標均高于對比組。所以我們實行快速康復策略，積極的進行手術麻醉、手術溫度維持和術后疼痛藥物等等的治療，這其中也包括使用抗逆轉錄病毒藥物;在藥物治療對麻醉后患者組織功能恢復和功能改善也有積極作用。此策略的目的是為了進一步改善患者的免疫功能[3]。

近年來，外科麻醉管理系統在直腸癌的治療中得到了廣泛的應用，直到前些年，我們與國際直腸癌專家達成共識，外科麻醉管理系統由三部分組成，即術前、術中、術中的主要目標術后喉部、鼻部溫度與術中前兩組比較無顯著性差異（P>0.05），術中無明顯變化，但是手術過后明顯大于對照組（P<0.05），由于壓力導致機體免疫抑制，利用重建的方法可保護機體可以適當免疫。因此，術后并發癥產生的可能性有一定程度的減少，免疫機構的免疫主要分很多步驟來進行，由于思想觀念、疾病類型、資源和醫療手段的巨大差異，病人的快速手術和具備一定專業技能的人員很少，這是一個很重要的問題，所以需要我們進一步研究。

總之，在麻醉管理中實施快速康復手術策略，有助于更好地保護患者的免疫功能，加快患者術后免疫功能的恢復。

參考文獻

[1] 范玲玲.麻醉管理中應用快速康復外科策略對患者免疫功能的影響[J].中國處方藥，2018，16（10）：143-144.

[2] 張燕，李翃斌，周宇杰，袁佳，李晶晶，王忠岳，張旭彤，李軍.麻醉管理中應用快速康復外科策略對患者免疫功能的影響[J].數理醫藥學雜志，2017，30（08）：1235-1237.

[3] 楊春艷，楊瑞，宋宇龍，王暉.麻醉管理中應用快速康復外科策略對患者免疫功能的影響[J].臨床麻醉學雜志，2016，32（05）：468-471.