喉罩全麻通氣應用在婦產科臨床麻醉的安全性觀察

楊新虎

【摘 要】目的：分析喉罩全麻通氣在婦產科手術中的運用。方法：選擇我院婦產科收治的94例手術患者為研究對象，分為對照組與喉罩組，分別行常規氣管插管全麻、喉罩全麻通氣。結果：喉罩組麻醉蘇醒時間短于對照組（P<0.05）。喉罩組麻醉安全性狀況優于對照組（P<0.05）。結論：喉罩全麻通氣用于婦產科手術患者，可保障患者的麻醉效果及麻醉安全性。

【關鍵詞】喉罩全麻通氣;婦產科;術后咽痛

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-00-01

前言：近年來，婦產科手術逐漸引起了人們的重視。麻醉管理作為婦產科手術的主要構成，其麻醉方法的選擇，不僅決定其對手術治療的配合度，還容易影響患者的麻醉安全性。喉罩全麻通氣屬于一種新型通氣方法，為驗證其價值，本研究主要針對94例手術患者進行分析：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院婦產科于2018年10月-2019年5月收治的94例手術患者為研究對象。依據麻醉方法的異同，分成對照組（45例）和喉罩組（49例）。對照組年齡（35.6±8.2）歲。喉罩組年齡（35.4±8.4）歲。差異不顯著。

1.2方法

對照組實施氣管插管全麻：（1）術前處理。婦產科患者實施手術前，常規禁飲、進食。給予患者患者輸注適量乳酸林格液。行心電圖監測，評估患者的體征變化。采用咪達唑侖（0.1mg/kg）、芬太尼（1μg/kg）、丙泊酚（1mg/kg）及維庫溴銨（0.1mg/kg）行麻醉誘導（同步以面罩給氧）。確認女性患者的意識消失，且下頜處于松弛狀態后，于直視狀態下，給予手術患者插入氣管導管。（2）麻醉用藥。（3）氣管插管。術中經微量泵實施維持麻醉（麻醉藥物選用瑞芬太尼及丙泊酚）。通氣參數設置：呼吸比：2：1;潮氣量及呼吸頻率分別控制于8-10ml/kg及12-14次/min水平。術畢參照女性患者的意識狀態、自主呼吸狀況，給予患者拔管。

喉罩組行喉罩全麻通氣：（1）術前處理。與對照組一致。（2）麻醉用藥。與對照組一致。（3）喉罩全麻通氣。確定女性手術患者的下頜處于松弛狀態，且意識消失時，以盲探法給予患者置入喉罩。具體方法為：向氣囊內注入20ml氣體，控制氣囊通氣狀況，并注意觀察女性手術患者的胸廓起伏變化及喉部漏氣音，判斷喉罩置入深度。確認手術患者的喉罩置入深度處于最佳狀態時，不再變更喉罩位置。術中婦產科手術患者的通氣參數設置及維持麻醉方法等，均與對照組保持一致。

2 結果

2.1麻醉效果

兩組麻醉起效時間差異不顯著;對照組麻醉蘇醒時間（19.42±4.17）min，長于喉罩組（P<0.05）。

2.2麻醉安全性

對照組麻醉不良反應發生率17.78%，高于喉罩組（P<0.05）。

3 討論

隨著手術在臨床婦產科中的不斷普及，婦產科患者的手術安全逐漸引起了人們的重視。麻醉作為婦產科手術的基本構成，其麻醉方法選擇的重要性不言而喻。

喉罩全麻通氣屬于一種新型方法，其主要借助硅膠通氣管，滿足手術患者麻醉狀態下的通氣要求[1]。對于手術患者而言，全麻方法的麻醉深度較深，喉罩全麻通氣的引入，可經喉罩為患者提供通暢、封閉的人工氣道，保障其術中正常通氣[2]。這種通氣方法與麻醉方法的良好搭配，為患者的手術治療提供了必要的支持。

婦產科手術患者的管理中，喉罩全麻通氣方法的應用優勢在于：（1）保障患者的通氣效果。婦產科手術中，氣管插管全麻主要置入氣管導管的形式，滿足患者的術中通氣要求。而喉罩全麻通氣的區別則在于：這種方法主要借助硅膠材質的通氣管，為婦產科手術患者建立人工通道。人工氣道的良好通暢性，充分保障了婦產科患者手術治療的順利進行。（2）保障麻醉安全性。結合既往手術管理經驗可知，部分患者容易受麻醉藥物的影響，出現麻醉蘇醒期躁動、認知功能障礙等問題。上述麻醉不良反應的形成不僅會干擾患者的術后康復狀況，還容易加劇手術患者的痛苦體驗。喉罩全麻通氣模式下，喉罩置入操作對婦產科患者呼吸道的刺激較小，且可滿足患者的快速蘇醒要求，這一優勢則有助于降低患者合并蘇醒期躁動、認知功能障礙的風險。本研究證實：喉罩組麻醉不良反應發生率2.04%，低于對照組（P<0.05）。（3）操作便捷性較強。在婦產科手術中，氣管插管全麻雖然可滿足婦產科患者的需求，但其操作過程較為復雜，整個操作流程的耗時較長。而相比之下，喉罩全麻通氣的操作則相對便捷。采用這種方法進行麻醉，醫護人員的工作壓力較小，其可于較短時間內，建立通暢的氣道，確保患者的麻醉效果及麻醉安全。

綜上所述，宜于婦產科手術患者的臨床管理中，推行喉罩全麻通氣，以提升其麻醉安全性水平，為患者的手術干預提供良好的支持。

參考文獻

[1] 陳東昊，呂長安.喉罩全麻通氣應用在婦產科臨床麻醉的安全性探討[J].中國繼續醫學教育，2018，10（29）：86-87.

[2] 鄭德全.喉罩全麻通氣應用在婦產科臨床麻醉的安全性觀察[J].中國農村衛生，2017（12）：20.