解讀全椎板切除脊柱內固定治療老年退行性腰椎管狹窄癥的臨床療效以及對神經功能的影響

齊海英

【摘 要】目的：實際對退行性腰椎管狹窄癥進行治療時，可應用全椎板切除術的方式進行治療，本文分析此治療方式在臨床中的具體療效，同時分析對患者神經功能所產生的影響。方法：參與此次研究的患者全部為退行性腰椎管狹窄癥患者，這些患者全部為我院在2017年期間收治。將82例患者分成對照組（n=41）和觀察組（n=41），并對兩組患者實施不同的治療方式對比其效果。對兩組患者相關指標變化的意義進行分析。結果：對兩組患者進行治療后可以發現，通過不同的治療方式治療后兩組患者的神經功能評分具有著明顯差異（P<0.05）。同時經過對比患者的臨床療效后發現觀察組患者比對照組優秀很多。結論：實際對老年退行性腰椎管狹窄癥患者進行治療時，應用全椎板切除脊柱內固定的方式進行治療可以讓患者獲得十分好的治療效果，同時一定程度上還可以有效的達到減壓的目的，患者術后脊柱的穩定性還可以得到有效維持。

【關鍵詞】老年退行性腰椎管狹窄癥;全椎板切除脊柱內固定治療術;神經功能

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-00-02

在臨床中所謂的退行性腰椎管狹窄癥，實際上是指患者神經根管和腰椎管以及側隱性窩所出現的退行性改變，最終在此情況下導致患者出現骨質疏松癥。患者的病理發生改變之后，神經根和骨質疏松癥可以被有效壓縮，最終導致出現水腫和缺血以及壞死[1]。此疾病在臨床中可以表現為腰痛和間歇性跛行，腰椎管狹窄癥有著病程漫長和嚴重病變的特點，實際對其治療時一般會應用手術減壓的方式治療。如果患者手術切除減壓的范圍十分大，那么此情況下則十分可能會導致患者的脊柱出現不穩定，甚至在嚴重之時還可能會導致其出現腰椎弓型滑脫。

1 資料與方法

1.1一般資料

參與此次研究的患者全部為退行性腰椎管狹窄癥患者，患者經過診斷后已被確診且符合此次研究標準。在所有患者中男性患者比女性患者多1人，每個患者的病程并不相同，其狹窄部位也各不相同。通過對觀察組和對照組患者的基礎資料進行對比后，并沒有產生十分明顯的差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者進行治療時應用不同的治療方式，對照組所使用的為半椎板切除脊柱內固定的方式進行治療，這樣的方法和全椎板切除術幾乎相同，主要是應用骨夾對介于關節突的棘突和基部的基部之間所暴露出來的椎板逐漸咬住，在整個手術過程中并沒有將關節切除的過程。

觀察組進行治療時所應用的方式為全椎板切除脊柱內固定，在患者進行治療前需對患者全身進行麻醉，同時患者手術前還需對患病的椎體進行相應的定位，同時在X射線的情況下進行標記。在腰椎后部進行入路的中間縱向切口進行逐層的切開，將患者椎體兩側的椎板充分暴露出來。將椎弓根釘進行固定后，將患者患病椎體的整個椎板并將其中的黃韌帶取出。對神經根關節和側隱窩檢測出來，并按照實際情況對關節突出咬合，直到患者的減壓結束。將患者的纖維環切割后，按照每個患者的實際情況將病變的椎間盤組織切除，將滑動復位和椎間延伸有效完成，并在此情況下應用減壓骨進行最終的植骨融合，同時固定安裝并對患者的切口進行清潔，然后開始逐層的縫合。

1.3統計學處理

此次研究老年退行性腰椎管狹窄癥治療的效果及全椎板切除脊柱內固定治療的應用全部使用SPSS19.0進行處理分析，同時通過統計學軟件還需對患者神經功能產生的影響進行分析。研究中的計量資料使用方差進行分析，并使用t對組間的對比進行檢驗，使用x2檢驗研究的計數資料。如果研究有統計學意義那么則使用P<0.05進行表示。

2 結果

3討論

老年患者的身心健康受到老年退行性腰椎管狹窄癥的嚴重影響，所以，在臨床中治療此類患者時應及時診斷并重視此疾病的早期治療，以此讓患者的預后和臨床效果得到顯著提升。現階段，實際對此疾病進行治療時一般通過手術減壓的方式進行，同時還需在此治療的基礎上對患者脊柱的穩定性進行改善。根據相關研究可知，退行性腰椎管狹窄癥患者可以通過全椎體椎板切除術將其神經根所受到的壓迫完全緩解，同時還可以按照患者硬皮病和神經根的活動對手術的減壓效果進行有效判斷[2]。此外對患者脊柱進行內部固定之時，將椎弓根螺釘插入可以讓脊柱得到有效的支撐作用，同時在此情況下還可以保證患者的脊柱有一定的剛度和穩定性。當患者完成手術后，甚至還可以將其制動時間縮短，并讓患者的植骨融合得到增加。此治療方式的成功率十分高，患者在術后需要長期臥床以及因為制動所出現的各種并發癥可以得到有效避免，實際對此疾病進行治療時，可以得到十分好的治療效果。

根據此次研究可知，觀察組患者應用全椎板切除術不但可以讓患者神經根受壓的情況得到有效緩解，同時還可以讓患者脊柱的穩定性得以顯著提升，甚至一定程度上還可以將患者的神經功能進行改善，兩組患者經過對比后其各項數據具有顯著差異（P<0.05）。另外應用這樣的方式還可以讓患者椎骨之間的相對距離得到顯著增加，這種方式并不會對椎骨之間的運動角度受到影響，而且患者神經根所受到的壓迫還可以得到有效緩解，甚至患者的腰痛癥狀也可以同時得到有效改善。總而言之實際對老年退行性腰椎管狹窄癥患者進行治療時，應用全椎板切除減壓脊柱內固定的方式進行治療可以讓患者得到十分滿意的治療效果，而且還可以有效的達到減壓的目的，并讓患者的脊柱穩定性得到有效維持。

參考文獻

[1] 賴金平.全椎板切除脊柱內固定治療老年退行性腰椎管狹窄癥臨床效果分析[J].吉林醫學，2017，38（01）：117-118.

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[3] 童哲，李鈞.擴大開窗神經根管減壓術與全椎板切除減壓內固定術治療老年退行性腰椎管狹窄癥療效對比[J].中國矯形外科雜志，2016，24（13）：1235-1238.

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[5] 龍靂.全椎板切除減壓和脊柱內固定術在退行性腰椎管狹窄癥治療中的應用[J].中國老年學雜志，2013，33（10）：2419-2420.