腹腔鏡與開腹手術在宮外孕治療的臨床評價

韓輝

【摘 要】目的：討論腹腔鏡開腹手術在宮外孕治療的臨床評價。方法：研究時間：2017年10月-2019年10月。觀察對象：在本院收治的118例宮外孕患者，采取隨機數字表法將其分為對照組（開腹手術）與研究組（腹腔鏡手術）各59例。評判標準：手術治療情況以及妊娠情況。結果：研究組患者的各項手術治療情況指標均明顯優于對照組，P<0.05。研究組患者的宮內妊娠率指標明顯高于對照組，再次宮外孕率明顯低于對照組，P<0.05。結論：腹腔鏡手術有利于減少手術創傷性，縮短患者住院時間，提高其宮內妊娠機率，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】腹腔鏡;開腹手術;宮外孕治

【中圖分類號】R713.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-00-01

宮外孕屬于臨床婦科中危重疾病，該病癥多由受精卵著床于機體子宮體腔外所致，近些年來，隨著人們思想的開放及人工流產人數的增加，使得宮外孕患病數量不斷攀升。該病癥可致患者出現大出血癥狀，情況嚴重者，可致患者死亡或影響其生育功能，而患有該病癥的患者多為育齡婦女，此類群體對于生育功能保留要求強烈，所以如何在治療過程中保留患者正常的生育功能及輸卵管功能具有十分重要的作用。開腹手術是臨床常用治療方式，但手術創傷大，而且影響患者美觀，很多患者不愿接受。隨著微創醫學的發展，腹腔鏡手術的實施可在減少對患者創傷性的基礎上，保障良好的治療效果，而在臨床應用廣泛[1]。基于此，本文對宮外孕病癥治療過程中實施開腹手術與腹腔鏡手術后的效果進行了評價，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時間：2017年10月-2019年10月。觀察對象：在本院收治的118例宮外孕患者，采取隨機數字表法將其分為對照組與研究組各59例。基本資料：對照組中平均年齡為（30.5±6.7）歲，平均孕周（28.8±3.4）周，經產婦27有例、初產婦有32例;研究組中平均年齡為（30.8±6.5）歲，平均孕周（28.2±3.6）周，經產婦有25例、初產婦有34例。兩組患者年齡、病程等一般資料無顯著差異，P>0.05。

1.2方法

對照組實施開腹手術：先對患者實施硬膜外麻醉或全身麻醉，而后在恥骨聯合上3cm左右，行大約為6cm左右的橫向手術切口，使之將患者的輸卵管充分暴露，根據術中情況，如果病人無生育要求的輸卵管妊娠、內出血并發 休克的急癥患者 ，則切除一側輸卵管。若有生育要求的年輕婦女，根據受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術式，若為傘部妊娠可行擠壓將妊娠產物擠出，壺腹部妊娠行輸卵管切開術，取出胚胎再縫合，峽部妊娠行病變節段切除及斷吻合， 最后縫合止血，并對患者的腹腔進行沖洗，并逐一對手術切口進行縫合。

研究組實施腹腔鏡手術：先對患者行氣管插管全身麻醉，而后協助于其采取頭低足高的體位姿勢，在其肚臍孔處穿刺氣腹針，建立CO2氣腹，分別置入腹腔鏡以及10mm套管針，而后再在患者左下腹及右下腹麥氏點處分別行小切口，并置入5mm套管針。對患者的腹腔內情況進行細致化的觀察，評估其宮外孕大小、位置以及周遭組織情況，選擇在病灶最突出部位將輸卵管系膜切開，以將妊娠物去除，最后電凝止血后對盆腔進行沖洗[2]。

1.3觀察指標

觀察指標包括有手術治療情況以及妊娠情況。

1.4統計學分析

P值用SPSS22.0軟件計算，計數及計量資料的表示方式及計算方式為：前者用%表示，用x2計算;后者用（x±s）表示，用t計算，統計學差異評判標準為：P<0.05。

2 結果

2.1手術治療情況比較

研究組患者的各項手術治療情況指標均明顯優于對照組，P<0.05，見表1。

2.2妊娠情況比較

研究組患者的宮內妊娠率指標明顯高于對照組，再次宮外孕率明顯低于對照組，P<0.05，見表2。

3 討論

手術為治療宮外孕病癥的主要性治療手段，以往臨床上所實施的常規開腹手術對患者的創傷較大，加之手術視野有限，以致于并不能完全對血塊及積血組織進行清除，致使增加患者術后發生盆腔粘連不良癥狀的機率[3]。

腹腔鏡手術的實施將改善傳統手術中存在的缺陷，降低手術創傷性，目前，隨著腹腔鏡手術技術在臨床中的普遍性使用，使得廣受醫患好評，腹腔鏡手術適應癥較廣，同時還具備診斷功能，術中可通過植入腹腔鏡來對有效對患者不典型的宮外孕病癥進行明確診斷，另外，腹腔鏡手術中多實施的氣管插管全身麻醉，該麻醉方式具有見效時間快的優勢，可以邊進行麻醉，邊對患者進行時手術消毒鋪巾工作，這將有利于縮短手術時間，且由于切口較小，創傷性較少，將有利于降低盆腔粘連發生機率，避免術后患者出現腹部扯痛感，通常切口下，待麻醉清醒后，患者即可下床進行簡單的活動，有利于縮短其住院時間，節省其住院成本[4]。

綜上所述，腹腔鏡手術在宮外孕患者中應用良好，有利于減少手術創傷性，縮短患者住院時間，提高其宮內妊娠機率，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1] 代正英.腹腔鏡和開腹手術在宮外孕治療中的臨床觀察[J].臨床醫藥文獻，2017，4（35）：6768-6769.

[2] 冷麗麗.研究腹腔鏡手術與傳統開腹手術在治療宮外孕的臨床應用價值[J].中醫臨床研究，2017，9（06）：107-108.

[3] 蘭瑞倫.評價比較腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕的臨床價值[J].數理醫藥學雜志，2016，29（11）：1635-1636.

[4] 馮若琳.腹腔鏡手術與傳統開腹手術在治療宮外孕中的臨床應用價值[J].中國醫藥指南，2016，14（25）：47-48.