探討四肢創傷骨折后骨不連患者經不同植入物內固定治療的臨床效果

鄒尚瀏 何生 葉親永

【摘 要】目的：探討四肢創傷骨折后骨不連患者經不同植入物內固定治療的臨床效果。方法：選取2014年2月到2019年2月期間我院收治的80例四肢創傷骨折后骨不連患者作為研究對象，將這80例患者隨機平分為觀察組和對照組，每組各40例。給予對照組患者動力加壓鋼板內固定治療，給予觀察組帶鎖髓內釘治療。結果：對照組優良率為80.0%。觀察組優良率為97.5%，明顯高于對照組。對照組并發癥發生6例，并發癥發生率為15.0%。觀察組并發癥發生2例，并發癥發生率為5%，低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：帶鎖髓內釘固定治療相較于加壓鋼板內固定治療的治療效果更好，且并發癥發生率較低，值得推廣。

【關鍵詞】四肢;創傷;骨折;后骨不連;不同植入物;固定

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-00-01

四肢創傷骨折屬于骨科十分常見的一種骨折類型，大多數的骨折患者都可以自然痊愈，通常采取切開復位外固定或者切開復位內固定的方式進行治療，但是有部分患者在接受治療之后會出現較為明顯的骨不連現象，骨不連會給患者帶來劇烈的疼痛感以及心理與肢體上的障礙，而且植入物內固定情況下會加重骨不連，嚴重的會出現內固定斷裂的情況，增加了患者的痛苦，嚴重影響了患者的肢體功能恢復[1]。因此，采取合理的植入物內固定方式用以提高治療效果是十分必要的。本次研究探討四肢創傷骨折后骨不連患者經不同的植入物內固定治療的臨床效果，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月到2019年2月期間我院收治的80例四肢創傷骨折后骨不連患者作為研究對象，將這80例患者隨機平分為觀察組和對照組，每組各40例。其中觀察組患者中男性23例，女性17例，年齡最大的為56歲，年齡最小的22歲，平均年齡（42.8±3.6）歲;肱骨骨12例，股骨骨折16例，脛骨骨折12例;其中骨不連原因：內/外固定失敗28例，感染12例。對照組患者中男性26例，女性14例，年齡最大的為60歲，年齡最小的24歲，平均年齡（46.8±3.9）歲;肱骨骨14例，股骨骨折17例，脛骨骨折9例;其中骨不連原因：內/外固定失敗30例，感染10例。兩組患者的年齡、骨折原因、骨不連原因的差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。納入標準：所有患者知情并自愿參與本次研究。

1.2方法

兩組患者均接受創口處理和預防感染等常規治療，在此基礎上，給予對照組患者動力加壓鋼板內固定治療，先做常規麻醉，讓患者保持仰臥位，充分暴露患者的病變位置，作一個切口，逐層剝離骨不連骨膜，將適當長度的加壓鋼板放入病變張力一側，再放置皮質骨螺釘，進行常規加壓螺旋以及植骨操作，最后縫合切口。給予觀察組帶鎖髓內釘治療，先做常規麻醉，讓患者保持仰臥位，在病變位置作一個切口，逐層撥開肌肉組織，讓病變位置充分暴露，再將骨膜剝離，修復骨不連端，呈現出橫截面或者梯形的截面，除去患者的硬化骨質，再進行擴髓操作，在骨不連端放置髂骨塊，完全復位后固定帶鎖髓內釘，最后縫合切口。

1.3觀察指標

對兩組患者在接受治療后的感染發生情況、愈合時間等臨床治療效果進行對比，同時對比并發癥發生情況。療效的判定標準為：（1）優秀：骨縫完全愈合，骨折端沒有壓痛感和叩擊痛;（2）良好：骨痂形成，骨折端輕微壓痛感和叩擊痛;（3）差：未見結痂，骨折端壓痛感和叩擊痛較嚴重。優良率=優秀率+良好率。

1.4統計學分析

將得出的數據用SPSS20.0軟件進行處理和分析，治療效果數據用n（%）表示，采用卡方檢驗，P<0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果對比

分析下表1，對照組優秀20例，良好12例，差8例，優良率為80.0%。觀察組優秀34例，良好5例，差1例，優良率為97.5%，明顯高于對照組。差異明顯，P<0.05表示具有統計學意義。

2.2兩組患者并發癥發生情況對比

對照組并發癥發生6例，其中切口感染3例，關節僵硬2例，疼痛1例，并發癥發生率為15.0%。觀察組并發癥發生2例，其中感染和關節僵硬各1例，并發癥發生率為5%，低于對照組。差異明顯，P<0.05表示具有統計學意義。

3 討論

骨不連是四肢創傷骨折的常見并發癥，病因較為復雜，嚴重影響四肢創傷骨折患者的骨骼愈合效果。加壓鋼板內固定治療操作起來較為簡單，但是對患者骨骼的傷害較大，只適用于部分骨不連患者。帶鎖髓內釘固定治療相較于加壓鋼板內固定治療，安全性更高，且治療效果更好，具有極低的并發癥發生率，有效修復骨不連，具有較高的治療價值[2]。

本次研究給予對照組患者動力加壓鋼板內固定治療，給予觀察組帶鎖髓內釘治療。結果顯示，對照組優良率為80.0%。觀察組優良率為97.5%，明顯高于對照組。對照組并發癥發生6例，并發癥發生率為15.0%。觀察組并發癥發生2例，并發癥發生率為5%，低于對照組。

綜上所述，相較于加壓鋼板內固定治療方式，對四肢創傷骨折后骨不連患者采取帶鎖髓內釘固定治療方法更為安全有效，并發癥發生率低，值得推廣[3]。

參考文獻

[1] 邢犇.基于不同植入物內固定治療四肢創傷骨折后骨不連臨床比較探析[J].中國現代藥物應用，2019，13（09）：75-76.

[2] 陳以圣.不同植入物內固定治療四肢創傷骨折后骨不連患者的臨床效果[J].醫療裝備，2018，31（21）：143-144.

[3] 于啟陽.不同植入物內固定治療四肢創傷骨折后骨不連的臨床效果對比[J].中國實用醫藥，2018，13（07）：52-53.