模擬教學和參與性反饋法在麻醉學實習的教學研究

王莉 李艷華 劉星玲 趙艷花 李俞錦 栗蘊

【摘 要】目的：探討模擬教學和參與性反饋法教學模式在非麻醉專業實習醫師的人工氣道建立與管理的教學效果。方法：選取我院麻醉科實習的臨床醫學系學生60人，隨機分為2組，實驗組采用模擬教學+參與性教學反饋法的教學方法，對照組采用傳教學方法，分別比較兩組醫學生的理論、操作能力成績及培訓滿意度。結果：實驗組與對照組理論考核成績比較，差異無統計學意義（P>0.05）;操作成績比較差異有統計學意義（P<0.05）;氣管插管一次成功率實驗組高于對照組;氣管插管時間實驗組短于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P <0.05），實驗組與對照組在學習興趣、操作主動性及對教學方式的滿意度等方面比較差異有統計學意義（P <0.05）。結論：模擬教學+參與性反饋法教學模式能有效地提高非麻醉專業實習醫師的人工氣道建立與管理相關知識和操作技能水平，提高麻醉科實習的質量，提高學生的臨床思維和臨床實踐操作能力.

【關鍵詞】模擬教學;參與式反饋;人工氣道;教學法

【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-000-01

麻醉科的實習是醫學生外科實習的重要部分，目前，非麻醉專業的學生在麻醉科實習的教學模式主要為理論授課+帶教老師示范實踐操作，由于缺乏麻醉專業的基本知識，加上操作生疏、方法不規范，臨床動手機會少，達不到教學的效果[1]。本研究探討模擬教學+參與性反饋法教學模式能否有效地提高非麻醉專業實習醫師的人工氣道建立與管理相關知識和操作技能水平，提高麻醉科實習的質量，提高學生的臨床思維和臨床實踐操作能力。

1 資料與方法

1.1研究對象

選取2017年9月至2018年9月在我院麻醉科實習的臨床醫學系學生60人，均為非麻醉專業學員，在麻醉科培訓時間均為2月，隨機分為兩組。

1.2研究方法

1.2.1兩組醫學生先接受人工氣道的建立與管理的理論授課（授課人為同一位教師，時間為4學時），理論授課后進行測試。

1.2.2對照組

由帶教老師進行臨床示范帶教，采用傳統的理論授課+帶教老師示范實踐操作的教學方法;實驗組采用模擬教學→醫學生實踐操作→觀看操作過程→反饋討論順序進行。由帶教醫生運用氣管插管模擬人（ACLS800，浙江）進行人工氣道的建立與管理方面的教學示范，接下來由醫學生進行操作嘗試（同時進行錄像），在實踐操作完成后馬上進行參與式反饋， 然后由下一名學生繼續做同樣的操作，針對普遍存在的共性問題，由培訓教師分次給予反饋（每次1-2分鐘，觀看整段視頻然后分段觀看視頻并進行反饋），最后教師通過錄像反饋對學生的表現進行引導性提問。

1.3觀察指標

1.3.1比較兩組醫學生專業知識理論測試成績，總分 100 分 。

1.3.2比較兩組醫學生實踐操作測試成績，總分 100 分。（由3名有經驗的麻醉醫師考核，按照《氣管插管術操作考核評分標準》打分。記錄臨床實踐操作考試成績），記錄氣管插管一次成功率（例，%）和氣管插管時間（秒）。

1.3.3比較兩組非麻醉專業實習生對教學效果的滿意度，內容包括知識理解，操作能力提高，學習主動性 ，整體滿意度的滿意度調查。

2 結果

實驗組與對照組理論考核成績比較，差異無統計學意義（P>0.05）;實驗組實踐操作成績、一次插管成功率高于對照組，插管時間短于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P <0.05）。

3 討論

醫學模擬教學（Simulation based Medical Education）是目前國內、外新興的一種教學方法，通過高仿真模型和高科技虛擬再現現實場景，為受訓人員提供訓練和練習的一種教學方法。Kneeboon的研究表明[2]，在模擬環境或設備上，學生親自實踐，反復強化，臨床技能明顯改善，并對臨床工作表現有積極作用。非麻醉專業醫學生在學習完麻醉學基礎理論知識后，運用醫學模擬人進行臨床前模擬教學，降低了操作難度，提高了安全性，有效地提高非麻醉專業醫學生的操作技能水平。

教學反饋是醫學模擬教學中影響教學質量最為重要的因素之一，教學反饋是指培訓教師根據受訓者的表現，對受訓者給予的教學指導，包括語言、動作演示和錄像等。有研究證實，合理開展反饋性教學能夠有效促進醫學模擬教學效果，提高學生的積極性，甚至影響患者的預后[3]。本研究中發現，實驗組醫學生學習興趣、操作主動性、對知識的掌握及對教學方式等的滿意度明顯高于對照組，提示參與式反饋教學法提高了非麻醉專業實習醫師學習的參與性及主動性，學生在參與性反饋階段通過反復觀看操作過程視頻，能自己發現問題，討論總結經驗教訓，并在教師的指導下主動操作，積極性高，參與感強烈，學生滿意率高。

綜上所述，采用模擬教學和參與性反饋法的教學模式，能有效地提高非麻醉專業實習醫師的人工氣道建立的臨床實踐操作技能水平，提高麻醉科實習的質量，為醫學本科教學提供了的一種新的教學嘗試，較傳統教學方法具有明顯優勢，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 高燕鳳，霍雄偉，王強，等.非麻醉專業規培住院醫師麻醉科輪轉的教學改革[J]，中國醫學教育技術，2016，2，（30）， 217-218.

[2] 王欣，陳廖斌，蔡林，等.外科學技能實踐課程課堂反饋式教學方法探析[J]. 中華醫學教育雜志，2011，3（3l）：398-399.