結(jié)核耐藥患者的心理研究與整體護(hù)理干預(yù)

侯曉榮

【摘要】目的：研究結(jié)核耐藥患者的心理研究與整體護(hù)理干預(yù)。方法：選擇72例在陜西省西安市胸科耐藥科醫(yī)院接受治療的結(jié)合耐藥患者參與研究，平均分組后提供不同的護(hù)理方法。結(jié)果：觀(guān)察組患者接受整體護(hù)理后，病癥得到穩(wěn)定控制同時(shí)心理狀況得到改善，患者SAS評(píng)分為（23.01±0.14）分，SDS評(píng)分為（28.63±0.64）分，結(jié)果低于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：結(jié)核耐藥患者病癥治療中，展開(kāi)心理研究并運(yùn)用整體護(hù)理，可改善患者的身心健康狀況，提高治療有效性。

【關(guān)鍵詞】心理研究? 整體護(hù)理? 耐藥性? 結(jié)核病

前言：結(jié)核病是一種全球性疾病，會(huì)對(duì)公眾健康造成嚴(yán)重威脅。結(jié)核病屬于慢性傳染病，主要是由結(jié)核桿菌引起全身多臟器疾病，其中比較常見(jiàn)的是肺部結(jié)核病癥。結(jié)核病病程長(zhǎng)，患者接受長(zhǎng)期治療中，會(huì)產(chǎn)生耐藥性，加大患者身心壓力也增加了治療難度。就此，本文展開(kāi)結(jié)核耐藥患者的心理狀況與整體護(hù)理研究，具體如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

隨機(jī)選擇陜西省西安市胸科耐藥科醫(yī)院收治的72例結(jié)核耐藥患者分組進(jìn)行研究，平均分為兩組，每組人數(shù)均為36例，年齡在22歲至74歲之間，平均（43.25±0.18）歲，兩組患者基本指標(biāo)均無(wú)明顯差異性（P>0.05），有可研究性。

（二）方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理方法，觀(guān)察組采用整體護(hù)理干預(yù)方法，具體為：

（1）心理護(hù)理。患者受到疾病影響會(huì)產(chǎn)生一定的心理障礙，這種問(wèn)題不利于保證治療效果，為緩解這種情況，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)與患者談心，了解他們的想法，讓他們了解耐藥性是一種常見(jiàn)情況，并解釋其中的原因。在必要情況下，可為患者介紹治療效果顯著的病例，以此增強(qiáng)信心。

（2）用藥指導(dǎo)。目前，結(jié)核病治療方法主要為藥物治療，為保證療效，減少耐藥性，護(hù)理人員應(yīng)該叮囑患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，部分老年患者或記憶力不好的患者，醫(yī)護(hù)人員需要督促他們按時(shí)服藥，用藥期間定期檢查肝腎功能，減少不良事件發(fā)生。

（3）飲食運(yùn)動(dòng)護(hù)理。為患者提供富含高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、高維生素的食物，禁煙酒。在患者條件允許情況下，指導(dǎo)他們展開(kāi)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，比如，打太極、呼吸操等，增強(qiáng)免疫力。

（三）觀(guān)察指標(biāo)

（1）使用SAS和SDS評(píng)分量表，對(duì)比護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的焦慮和抑郁程度，得分越高表示患者焦慮抑郁狀況越明顯。

（2）對(duì)比兩組患者依從性。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，x2檢驗(yàn)。P<0.05即為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）患者焦慮和抑郁程度對(duì)比分析

觀(guān)察組患者SAS、SDS評(píng)分均高于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1：

（二）患者依從性對(duì)比分析

觀(guān)察組患者總依從人數(shù)為35例，總依從率為97.22%，對(duì)照組總依從率為66.67%，差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表2：

三、討論

（一）心理分析

患有結(jié)核疾病且出現(xiàn)了耐藥性的患者，在心理上會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理問(wèn)題，部分患者在了解病情后，表現(xiàn)出明顯的自卑情結(jié)。自覺(jué)與普通人有差異，而且會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的社交恐懼。這種情況在未婚青年群體和老年群體中最為明顯，一部分患者為初次入院，不愿意與別人交流，情緒不穩(wěn)定。部分患者缺乏治療信心，會(huì)因?yàn)閱适Я苏趧?dòng)能力而出現(xiàn)恐懼心理，高額的治療費(fèi)用同樣會(huì)加重他們的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而產(chǎn)生悲觀(guān)焦慮的情緒。部分結(jié)核病患者在反復(fù)多次入院接受治療后，取得的效果十分有限。長(zhǎng)時(shí)間病癥不能治愈，受到病痛折磨，很容易被激怒，甚至?xí)?duì)醫(yī)護(hù)人員存有埋怨的情緒。在不理解醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)，會(huì)認(rèn)為他們沒(méi)有盡責(zé)醫(yī)治，日常護(hù)理期間的細(xì)節(jié)都容易引發(fā)矛盾。

（二）整體護(hù)理

在為出現(xiàn)耐藥性患者提供治療期間，除了要持續(xù)醫(yī)治之外，還要根據(jù)他們的實(shí)際情況，調(diào)整手段優(yōu)化護(hù)理。整體性護(hù)理干預(yù)方法是一種較為全面和有效性強(qiáng)的護(hù)理模式，對(duì)于結(jié)核耐藥患者來(lái)說(shuō)，在長(zhǎng)期接受治療的過(guò)程中，患者身心均承受巨大壓力，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也較重。如果能從生活、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥和心理等方面為他們提供全面的指導(dǎo)，可以讓患者在日常生活的每個(gè)細(xì)節(jié)中，都能獲取科學(xué)的照顧，讓他們從心底感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員、親友的支持和鼓勵(lì)。應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)后，觀(guān)察組患者的心理焦慮、抑郁評(píng)分均得到不同程度降低，表明患者的負(fù)面情緒得到了有效緩解。而且，患者對(duì)的治療依從性提升至97.22%，與對(duì)照組比有顯著差異，結(jié)果顯示該組患者能更積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。所以，在今后的醫(yī)護(hù)工作中，面對(duì)出現(xiàn)耐藥性的結(jié)核病患者，護(hù)理人員要從實(shí)際出發(fā)，根據(jù)患者的具體情況，認(rèn)真全面地分析可能出現(xiàn)的心理問(wèn)題，采用整體護(hù)理方法，改善患者態(tài)度。例如，針對(duì)首次出現(xiàn)耐藥性的患者，可以在新治療方案開(kāi)始前，為他們提供健康宣教。讓他們了解到耐藥情況產(chǎn)生的原因，明確各項(xiàng)檢查的目的、注意事項(xiàng)和方法，以便引導(dǎo)患者更積極配合各項(xiàng)檢查和治療工作。完善疾病基礎(chǔ)知識(shí)教育，對(duì)患者和家屬同時(shí)進(jìn)行結(jié)核疾病傳播途徑、治療原則、預(yù)防知識(shí)、醫(yī)治效果、不良反應(yīng)和消毒隔離措施等。每日進(jìn)行20至30min的宣講，并將健康教育內(nèi)容以手冊(cè)形式發(fā)放給患者，能讓他們?cè)谌粘Ｉ钪须S時(shí)獲取需要的知識(shí)，緩解各種負(fù)面情緒。