育齡婦女產前TORCH篩查結果分析

周樂蓮

江西省景德鎮市婦幼保健院檢驗科 333000

TORCH是指可導致先天性宮內感染而引起圍產兒畸形的病原體，其中包括皰疹病毒(HSV2)、弓形蟲(TOX)、巨細胞病毒(CMV)以及風疹病毒(RV)。若母體受到此類病原體的感染，則會導致胎兒發育畸形、流產或早產等現象[1]。胎兒出生經母乳喂養后，TORCH還會進一步對新生兒造成感染，對新生兒的智力、視力、神經系統等均會產生嚴重的不良影響[2]。因此，對育齡婦女產前進行TORCH篩查是我國開展優生優育工作的重要環節，同時也是保障母嬰生命健康、家庭和諧的必要措施。鑒于此，本文就對不同育齡婦女的TORCH篩查結果展開如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1—12月期間某地區的2 000例育齡期婦女作為觀察對象，納入標準：(1)經倫理協會批準者；(2)了解本次研究并自愿簽署知情同意書者。排除標準：(1)伴有其他嚴重性感染者；(2)精神、意識功能障礙者；(3)多胎妊娠者；對其展開調查(病史、年齡、居住地)，并對其進行產前TORCH檢測。2 000例育齡期婦女的年齡20～54歲，平均年齡(35.41±1.15)歲；長期居住地：城市1 120例，農村880例；病史：有動物接觸史者1 319例，無動物接觸史者681例。

1.2 方法 (1)TORCH篩查[3]：采集檢測對象靜脈血3ml，將采集的血液樣本置入37℃恒溫水浴箱中靜置，30min后置入離心機進行10min的離心處理，離心速率為4 000r/min；采用捕獲法(IgM抗體)以及間接法(IgG)原理進行檢測；將離心液放入0℃以下的環境內備檢；根據抗原抗體特異性結合來促進酶標記的免疫復合物的生成的原理，洗脫，分離其他未結合的物質后，加入發光底物液后，辣根過氧化物酶結合物，催化底物液反應發出光子，光子量和強度與樣本中待檢物呈正相關，從而通過PMT(光電倍增管)測定光子量和強度來判斷待測物質的濃度。(2)問卷調查：由經過專門培訓的醫療人員向2 000例育齡婦女發放調查問卷，調查時間均為產前，調查內容為產婦的長期居住地、年齡以及有無動物接觸史(孕前1年內是否與貓、狗寵物及家畜有長期接觸)，問卷回收后對其進行復查，排除漏填、錯填的問卷。

2 結果

2.1 TORCH陽性檢測結果 本文2 000例育齡期婦女經TORCH檢測后發現陽性人數有276例，其中RV有34例(1.70%)，TOX有22例(1.10%)，CMV有181例(9.05%)，HSV2有39例(1.95%)。

2.2 不同長期居住地育齡婦女產前TORCH陽性率對比 經檢測，長期居住城市的育齡婦女產前TORCH篩查陽性率明顯低于農村的育齡婦女(P<0.05)，見表1。

2.3 不同年齡育齡婦女產前TORCH陽性率對比 經檢測，20～30歲組的TORCH陽性率在所有年齡組中最高；RV的陽性率隨著年齡的增長出現下降趨勢，CMV的陽性率隨著年齡增長呈現上升趨勢，見表2。

表1 不同長期居住地育齡婦女產前TORCH陽性率對比[n(%)]

表2 不同年齡育齡婦女產前TORCH陽性率對比[n(%)]

2.4 有/無動物接觸史的育齡婦女產前TORCH陽性率對比 經檢測，有動物接觸史的育齡婦女陽性率明顯高于無動物接觸史的育齡婦女(P<0.05)，見表3。

表3 有/無動物接觸史的育齡婦女產前TORCH陽性率對比[n(%)]

3 討論

TORCH中的HSV2、RV、TOX、CMV具有感染率高且呈現出隱匿性的特點，患者在感染后通常不會出現明顯的臨床癥狀，因此大多數婦女在孕前或產前均無法察覺自身的TORCH感染情況，為TORCH感染的傳播與深化埋下了隱患[4]。

本文結果顯示，長期居住城市的育齡婦女TORCH陽性率明顯比長期居住農村的育齡婦女要低(P<0.05)，究其原因為城市女性的總體衛生意識較高，同時較為關注自身健康狀況，在妊娠后大多數城市女性會按照要求定期前往醫院進行產檢。而農村的衛生環境較差，基礎醫療資源不完善，人群的健康意識普遍較低，因此農村育齡婦女對于TORCH病毒感染缺乏了解，不具備警惕性，日常生活中存在較多的衛生安全問題[5]。同時，農村女性在妊娠后定期進行產檢的人群比例較低也是導致TORCH陽性率高的因素。該結果提示了應該加強農村地區的TORCH篩查健康宣傳，提升農村地區的整體基礎醫療水平，對農村地區女性予以更多的產前體檢輔助政策。

從與動物接觸史來看，本文結果顯示有動物接觸史的育齡婦女TORCH陽性率明顯高于無動物接觸史的女性(P<0.05)。提示育齡期婦女的TORCH感染與接觸動物史有密切關聯。究其原因在于城市女性較為喜愛在家中豢養貓、狗等寵物，并部分女性沒有定期對寵物進行健康檢查以及注射寵物疫苗，因此極易受到來自寵物攜帶病毒的感染。而在農村中大部分家庭都不同程度的圈養牛、豬、羊等家畜，由于農村衛生意識較差，對于牲畜糞便、水源的消毒力度不足，許多農村婦女在打掃牲畜住棚、喂養牲畜之后并沒有進行徹底的

自我清潔工作[6]，也沒有樹立定期體檢的意識，因此導致其受到TORCH感染的概率大幅度提高。所以，有動物接觸史的女性在計劃妊娠前應著重進行TORCH篩查，未有妊娠計劃時應注重避孕，避免在受感染的情況下妊娠，最終導致需要人工終止妊娠；醫生在接診已懷孕的婦女時也應仔細詢問生活史，若發現孕前有動物接觸史的女性應提高警惕，務必使其明確TORCH篩查的重要性。

據相關學者文獻報道[7]，TORCH感染的好發年齡段為20～30歲。本文結果顯示，20～30歲組的TORCH陽性率在所有年齡組中最高；RV的陽性率隨著年齡的增長出現下降趨勢，CMV的陽性率隨著年齡增長呈現上升趨勢。該結果與文獻報道相符。這提示了在進行TORCH篩查時應對20～30歲年齡段的受試者進行重點篩查，同時加強該年齡段夫妻的疾病預防知識。

綜上所述，長期居住于農村、年齡介于20～30歲以及具有動物接觸史的育齡婦女為TORCH的易感群體，因此育齡期婦女首先應加強自身行為規范與衛生安全意識，加強對居住環境的清潔工作。醫療部門及其他相關政府部門也應加強關于TORCH篩查重要性的宣傳工作，同時完善醫療衛生設施，以全社會之力為優生優育做出貢獻。