異甘草酸鎂治療慢性重型乙型肝炎的臨床觀察

黃國珅

廣西欽州市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科一區(qū) 535000

慢性乙肝由多種因素導致，發(fā)病機制較為復雜。國內(nèi)外越來越多的研究報道支持HBV(乙肝病毒)感染是誘發(fā)肝癌的重要危險因素[1]。慢性乙型肝炎是人體HBV慢性感染的狀態(tài)，鑒于其生物學特征，患者臨床治療時間長，需持續(xù)性應用抗HBV藥物來抑制病毒復制[2]。異甘草酸鎂是一類新型的慢性肝炎治療藥物，是甘草這種傳統(tǒng)中藥的單一立體異構(gòu)體[3]。現(xiàn)就我院對慢性重型乙型肝炎患者應用異甘草酸鎂治療的相關(guān)資料進行整理分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月—2018年6月期間我院收治的120例慢性重型乙型肝炎患者為觀察對象，符合我國《病毒性肝炎防治方案》中乙型肝炎的相關(guān)診斷標準。排除自身免疫性肝炎患者、藥物性肝炎患者、酒精性肝炎患者、遺傳性肝疾病者、營養(yǎng)不良者等。隨機分組：對照組60例，男32例，女28例；年齡29～76歲，平均年齡(51.8±0.2)歲。觀察組60例，男31例，女29例；年齡33～79歲，平均年齡(51.2±0.7)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)保肝治療方案，包括維生素、肝泰樂、護肝片、肌苷等藥物。觀察組在保肝治療的基礎(chǔ)上應用異甘草酸鎂注射液(生產(chǎn)企業(yè)：正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字：H20051942)治療，150mg異甘草酸鎂注射液+250ml 5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，1次/d，療程為4周。

1.3 觀察指標 (1)治療前后肝功能指標對比：分別于治療前后測定兩組患者ALT(丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶)、AST(天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶)、TBil(總膽紅素)、r-GT(r-谷氨酸轉(zhuǎn)肽氨酶)、ALP(堿性磷酸酶)；(2)治療前后肝纖維化指標對比：分別于治療前后測定HA(透明質(zhì)酸)、LN(層黏蛋白)、Ⅳ-C(Ⅳ型膠原)；(3)療效判斷：治療后臨床癥狀消失、黃疸消失、肝功能恢復正常為顯效；治療后臨床癥狀改善，肝功能指標下降50%以上為有效；未達到上述標準為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比 觀察組治療總有效率達到93.33%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組療效對比

注：*與對照組相比，χ2=4.615 4，P<0.05。

2.2 兩組肝功能指標對比 治療前兩組相關(guān)指標相近(P>0.05)；治療后兩組患者AST、ALT、ALP、TBil、r-GT水平均明顯低于本組治療前(P<0.05)，且觀察組AST、ALT、ALP、TBil、r-GT均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組肝功能指標對比

2.3 兩組患者肝纖維化指標比較 治療前兩組相關(guān)指標相近(P>0.05)；治療后兩組LN、Ⅳ-C、HA水平均明顯低于治療前，且觀察組LN、Ⅳ-C、HA水平均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者肝纖維化指標比較

3 討論

肝臟是人體的重要器官，影響著人體對攝入的營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，對人體的免疫功能和解毒功能都起著重要的作用，對人體健康的意義十分重要。慢性乙肝本身病程較長、反復發(fā)作，患者治療依從性低、自我護理能力差，使得其生活質(zhì)量也較低[4]。慢性乙肝病毒感染若不能積極控制，后果非常嚴重。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，全球約有20億人曾感染HBV，其中3.5億人是慢性感染者，每年大約有100萬人死于HBV感染所導致肝衰竭、肝硬化以及HCC[5]。

保肝治療對慢性重型乙型肝炎臨床治療非常重要，甘草酸類藥物則是保肝治療中常用的藥物，主要包括異甘草酸鎂、甘草酸二銨、甘草酸單銨及復方甘草酸苷等[6]。幾種甘草酸類藥物臨床作用機制大抵相似，用藥后在葡萄糖醛酸酶作用下轉(zhuǎn)化為甘草次酸，發(fā)揮抗炎、護肝、調(diào)節(jié)免疫、解毒等功效[7]。經(jīng)動物試驗、臨床藥理獨立證實，異甘草酸鎂可降低D-氨基半乳糖、四氯化碳、硫代乙酰胺所致的血清ALT、AST升高，緩解D-氨基半乳糖及免疫因子等對肝的傷害，同時發(fā)揮保護肝臟、改善肝功能、抗炎等效果，其臨床療效及安全性均優(yōu)于其天然異構(gòu)體[8]。另研究報道緩解肝損傷是治療肝疾病的基本原則[9]。異甘草酸鎂用藥后可迅速分布于體內(nèi)，肝選擇性及轉(zhuǎn)化為甘草次酸的速度要明顯高于β體甘草酸，可以經(jīng)多種途徑緩解肝部急慢性損傷，改善肝功能。同時，異甘草酸鎂還能在一定范圍內(nèi)促進肝細胞增殖。本文結(jié)果表明，與對照組相比，觀察組臨床有效率更高，治療后肝功能指標及肝纖維化指標更低。

綜上所述，對于慢性重型乙型肝炎臨床治療藥物的選擇來說，異甘草酸鎂是首選，能快速改善肝功能，發(fā)揮護肝效用，其臨床應用前景可觀。