印度疫情已經結束了嗎？

左璐

新冠病毒似乎在印度束手無策。

自疫情從武漢暴發一個多月以來，截至3月2日，印度官方至今公布的新冠肺炎感染病例僅5例，均為輸入型病例，有其他暴發疫情國家的旅行史，而且，其中3例均已治愈，回家隔離。

作為人口數量第二大國，印度擁有世界上面積最大的貧民窟，多數人生活在資源匱乏、醫療衛生落后、疾病悄然滋生的環境中。1月31日，英國媒體《每日電訊報》的記者前往印度首都德里東北部的一家公立醫院，記錄下了那里不容樂觀的衛生條件：“尿液滲在走廊上，門上搭著臟毛巾，急救病區甚至有流浪狗轉來轉去。”

但與全球加速蔓延的疫情截然相反，印度成為亞洲疫情蔓延最緩慢的國家之一。而最早確診病例的南印度喀拉拉邦，更是在兩天后，其財政部長就在社交媒體上宣布，喀拉拉邦贏得了與新型冠狀病毒的斗爭。

于是很多人要問：總人口將近14億，疫情為何沒在印度暴發？

快速反應

薩莉是印度確診的第一例新型冠狀病毒患者，也是武漢大學三年級醫學生。1月24日，她從武漢回到了印度家中。

剛開始，她沒有任何癥狀出現，按照喀拉拉邦衛生部門的規定，她在家進行隔離。三天后，她感覺喉嚨開始有點痛，電話上報后，救護車過來把她送至醫院。

薩莉以為自己只是有些小感冒而已，但檢驗結果遲遲沒有出來。當時看到新聞報道印度已有一例感染病例，她開始懷疑。直到醫生們告訴她檢查結果為陽性，薩莉才知道，自己就是電視里通報的首位感染者。

印度的新德里，孟買，班加羅爾等多個城市報告了冠狀病毒疑似病例，最初確診的均在喀拉拉邦。作為印度最安全且較富裕的地區，喀拉拉邦教育水平和醫療資源普遍高于其他邦，將子女送去海外留學的意愿普遍較高。作為中國擁有最多大學和大學生的城市，武漢有著較低的生活與教育成本，同時可以英語教學，成為印度留學生們的熱門之選。

暴發疫情的喀拉拉邦，在世衛組織警報發出后就開始著手準備了。據澎湃新聞報道，他們對邦內所有疑似新冠肺炎和流感的病例進行監控，每個區都指定兩間公立醫院和一間私立醫院作為定點醫院，設立隔離病房。2月3日確診第三例病例后，宣布全邦進入緊急狀態。

邦衛生部成立了一個跨專業的應急指揮部，有18個小分隊，分別負責不同內容，包括居家隔離、住院隔離、接觸者追蹤，以及對醫務人員繼續進行應急培訓。每天小分隊碰頭兩次，進行情況匯總，更新可用床位等信息。有專人負責觀察居家隔離者的狀況，包括藥品采買、適當的醫療服務和生活物資采購，有時還需協調鄰里，避免恐懼、污名化和歧視。

WHO公布的相關指南建議也被翻譯成了喀拉拉邦通行的馬拉雅拉姆語，分發到各個區域。為緩解恐慌情緒，除了24小時全天候熱線電話，政府每天會在衛生服務部的官網上進行英文和馬拉雅拉姆語雙語通報，包括隔離者數量、動態、樣本測試狀況，以及醫治進展。

據媒體報道，截至2月11日，印度喀拉拉邦已發現3447例新冠病毒疑似案例。其中，3420人在家中進行自我隔離。

印度全國層面也做出了反應。據媒體報道，第一例新冠肺炎患者確診后，印度暫停出口口罩和防護服等物資，之后也迅速建立符合標準的實驗室，對來自疫情重點發生國的入境旅客采取嚴格的檢測措施。

據《2019年全球衛生安全（GHS）指數》，雖然在195個國家中，印度整體得分僅排第57名，還在肯尼亞、菲律賓、阿聯酋之后，但該國的“快速反應以及緩解流行病傳播”分項的得分，排名32，僅次于日本，比意大利、俄羅斯等國還要靠前。

在醫院度過的25天里，薩莉得到了“特殊照顧”。醫院為她特地搭設了Wi-Fi，以便她跟進武漢大學的網課學習，也吃了很多她最愛的印度香飯。本來想看韓國的電影《流感》，朋友建議她不要看這一類型的電影，她找來馬來西亞喜劇娛樂自己。

在公開其他3例感染病例后，喀拉拉邦的經濟再一次受到沖擊。前兩年，這一地區連續經歷了尼帕病毒和洪災的侵襲。

尼帕病毒被世界衛生組織列為2018年需要關注的10種潛在高危傳染病之一。這種病毒能攻擊人和動物的肺部和大腦，癥狀包括發燒、頭疼、嗜睡、昏迷、意識模糊，人和動物的死亡率分別高達75%和60%。

2018年7月的尼帕病毒造成了17人死亡，但也是這次事件，使喀拉拉邦的傳染病控制進入了“后尼帕時代”： 升級醫院和護理中心的突發傳染病應急培訓和演習，醫院特意設置可快速裝配的隔離病房。

喀拉拉邦衛生和社會福利部長莎伊拉賈稱，雖然目前新冠肺炎的擴散局勢已基本得到控制，政府還是會在接下來幾周時間內保持高度警惕，民眾不必恐慌。韓國和日本疫情相繼暴發后，印度停止了這兩個國家的簽證發放。

“一切如常”

1月31日，在武漢留學的阿加瓦爾坐上了印度的包機。在武漢大學就讀臨床醫學的他，登上這架飛機前，已經在寢室呆了一個星期。

2月1日，飛機降落在新德里的英迪拉·甘地機場，阿加瓦爾和機上的兩百多名男性一起被運送至33公里外的馬內薩爾進行隔離，這里由武裝部隊醫療服務機構管理。女性則被送至另一個切吾拉營地，由印度邊防警察管理。

2019年6月4日， 印度喀拉拉邦戈奇，一名衛生人員在隔離區域工作。當時，喀拉拉邦暴發了尼帕病毒疫情。（ 新華社 圖）

據阿加瓦爾說，在進入男性隔離區前，進行了基本的血液和唾液檢查，之后被送進二十人一間的營房。大家聚集在一起吃飯，五六十個人共用五個衛生間，“一旦真的有人攜帶病毒，極有可能發生交叉感染”，他接受媒體采訪時說。

印度衛生部2月6日宣布，從武漢撤回的所有疏散者均呈陰性。其中406名隔離者在2月19日被疏散，返回家中。

印度甘地納格爾的公共衛生機構主管馬瓦蘭卡認為，印度需要正確看待這次疫情，而非恐慌。他舉例說，印度西部港口城市蘇拉特1994年發生鼠疫，導致52人死亡。隨之而來的恐慌、大規模人口轉移、貿易禁運等問題，最終造成20億的經濟損失。

從事中印旅游的內賈爾現生活在德里，經常往返中印兩國，去年12月底，他從中國返回印度，最近不停有中國朋友給他轉發“喀拉拉邦隔離千人，疑似感染”的新聞，他特意給在那里做生意的表哥打了幾次電話，確認情況一切如常。但內賈爾所在的德里東北部剛剛平息了一場騷亂。這場2月23日開始的騷亂已造成43人死亡，360人受傷。

2019 年12 月11日，印度通過《公民身份法》，授予2014年12月后因“宗教迫害”進入印度的巴基斯坦、孟加拉國、阿富汗三國國民印度公民身份，包括印度教、錫克教等諸多教派，唯獨穆斯林教被排除在外。法令一出，反對和支持者紛紛示威游行。最終在2月23日這天，升級成了穆斯林教徒、印度教徒和警察之間的混戰。

內賈爾似乎已經習以為常。混戰與疫情接連發生，他依舊照常參加了朋友的聚餐和婚禮，“身邊幾乎沒有人戴口罩，餐廳，商場照常營業。”

潛在威脅

對中國實行封鎖后，中印間進出口受到影響，特別是制藥行業。據印度貿易促進委員會稱，印度公司進口的活性藥物成分（API）約有85%來自中國，關鍵的抗生素和退燒藥的原料，幾乎是100%的依賴，這種依賴將導致印度面臨藥物原料供應中斷和價格大幅波動的風險。

印度政府人力資源發展部前部長、聯合國通信和公共信息的前副秘書長塔魯爾表示，印度各邦的醫療水平不平衡，喀拉拉邦作為經濟較為發達的省邦，或許能控制住這次病毒的擴散，但其他邦可能會困難重重。印度哈爾邦在過去40年間，還在一直試圖防治急性腦炎癥候群病的死亡，去年6月，這一疾病造成了103名兒童的死亡。

印度政府給出的官方疫情防控診療方案也飽受詬病，其中包含順勢療法和阿育吠陀療法等草藥療法以及多種偏方。隨后政府撤回了這一診療建議，稱其只是預防方案，印度衛生體系有一套完整的計劃以應對疫情傳播。

印度社交網絡上傳播著“喝牛尿會治愈新冠病毒”的說法。牛在印度教中有著神圣地位，牛尿被認為具有高價值。印度科技部門還就此展開了專業科研研究，從醫藥、農業、食品營養方面探究牛尿及牛“副產品”的價值。

塔魯爾認為印度對新冠病毒還未引起足夠重視，“萬一集體暴發，我們完全沒有能力復制中國如此嚴苛的措施，武漢的封鎖在印度任何一個城市都是不可能實現的。”

關于印度病例少的原因，存在各種說法。有人擔心，很可能和得到檢測的人口基數少有關，大量病例或許不能得到檢測。也有聲音認為，這與印度天氣炎熱有關。不過，目前也還未有科學證明印度的溫暖氣候會影響這一病毒的傳播。“我們對新冠病毒的認知還不足，不能下判斷說高溫會影響病毒的傳播”，印度馬尼帕爾病毒學研究所所長阿倫庫馬爾說。

據財新報道，12月中旬至今，印度各地都暴發了大規模示威游行，抗議莫迪政府的新公民法公然歧視穆斯林群體。這也給印度帶來了疫情風險。本地傳染鏈萬一開啟，這些肢體接觸以及肢體沖突不斷的集會游行，在印度人口密度超高、部分地區衛生水平和防疫意識不足的大背景下，將為總理莫迪帶來艱巨的抗疫挑戰。

比爾·蓋茨擔心新型冠狀病毒會讓中低收入國家本就相當薄弱的衛生系統更加不堪重負。印度自上世紀90年代經濟自由化以來，由國家主要金融寡頭管理的私立醫院拔地而起。這些私立醫院的醫生，收入與診斷治療掛鉤，高于公立醫院數倍的收入背后，是轉移到患者身上的“過度診療”。

印度恰恰就是如此。在《資本之都：21世紀德里的美好與野蠻》一書中，作者拉納·達斯古普塔記錄了印度建立在貪婪與灰色之上的醫療現狀：醫生被迫成為賺錢機器，簡單純粹的追求收入最大化。“企業化”的私立醫院擠壓公立醫院的生存空間，醫生涌去私立醫院，公立醫院醫療水平直線下降。

這種情況下，一旦印度暴發疫情，很容易帶來嚴重后果。據外媒報道，美國的情報機構正在用多種手段密切監測新冠肺炎在全球的傳播形勢，且對新冠肺炎“將在印度暴發”表示嚴重關切。雖然印度對疫情嚴重國家采取了嚴格的入境禁令，但面對疫情全球蔓延的現實，禁令效果很難評估。最近，德里確認的一例病例就是從奧地利飛回印度，奧地利并沒有進入印度的入境篩查名單。