政府會計制度下加強基層醫療衛生機構財務管理探析

易鼎銘

關鍵詞：基層醫療衛生機構 ?政府會計制度 ?財務管理

一、政府會計制度及財務管理概述

從廣義上來講，政府會計制度應當包含兩個主要內容：一是2015年10月財政部所頒布的《政府會計準則——基本準則》，二是2017年10月所頒布的《政府會計制度——行政事業單位會計科目和報表》，這兩個內容共同構成了當前行政事業單位在財務管理中所遵循的政府會計制度。

基層醫療衛生機構財務管理主要是指單位為了實現預期運營績效管理目標，結合自身的業務實際對各項財務活動所進行的合理有效的計劃、核算、監督、分析以及考評等管理活動的總稱。

二、政府會計制度下加強基層醫療衛生機構財務管理的積極意義分析

在政府會計制度下，基層醫療衛生機構加強其財務管理具有積極意義，主要體現在：一是按照政府會計制度要求對財務管理進行強化，能夠促使基層醫療衛生機構的賬實更加吻合，從而有效提升機構的財務信息質量;二是按照政府會計制度要求對財務管理進行強化，能夠為機構的固定資產和資金使用的完整性和安全性提供保障，從而降低國有資產流失的風險;三是按照政府會計制度要求對財務管理進行強化，能夠促使基層醫療衛生機構對財政資金進行優化配置，從而提高其適用效率。

三、政府會計制度對基層醫療衛生機構財務管理的主要影響分析

（一）會計要素和記賬模式的改變增加了基層醫療衛生機構的財務管理難度

基層醫療衛生機構由于處于醫療衛生管理體系的末端，因此在財務管理過程中普遍存在專業人員缺乏、制度不健全等問題，在政府會計制度實施之后，會計要素和記賬模式的改變增加了其財務管理的難度：一是會計核算的要素增加，由原來的資產、負債、凈資產、收入和費用五要素轉變為五要素加三要素的模式，即需要增加預算收入、支出和結余三要素，這對于財務管理機制不健全的基層醫療衛生機構來說，核算精細度和完整性要求更高;二是采用了權責發生制和收付實現制相結合的財務會計和預算會計平行記賬模式，這種模式雖然滿足了管理需求，但是對于基層醫療衛生機構來說，會計核算的復雜程度大幅提高，增加了財務管理的難度。

（二）固定資產相關內容的改變給基層醫療衛生機構的資產管理帶來了較大困境

1、基層醫療衛生機構固定資產核算與管理內容的改變。一是固定資產的定義及分類發生了變化，即固定資產的定義有原來的“持有”和“使用”擴大為“控制”，分類由原來的四大類細化為七大類;二是固定資產折舊發生了變化，即折舊科目除了名稱變更之外，還取消了“固定基金”科目，折舊時點規定變更為“必須嚴格按月計提折舊”，同時固定資產折舊的年限也進行了調整，計算機及辦公設備折舊年限由5年調整至6年，而家具類由5年調整至15年，三是對資產報告的編制、匯總、分析和報送工作提出了更細致具體的要求。

2、基層醫療衛生機構資產管理的主要困境。隨著固定資產核算與管理內容的改變，機構的資產管理工作產生了兩方面的困境：一是折舊年限的延長給資產管理基礎薄弱的基礎醫療衛生機構增加了核算、管理和制度完善等方面的困難和障礙;二是新政府會計制度對資產的定義、核算、折舊年限以及資產報告等內容作了較為詳細的規定，基層醫療衛生機構原有的資產管理內部控制相關內容需要經過優化之后才能與其相適應和匹配。

（三）財務報告體系的變動增加了基層醫療衛生機構財務管理的復雜度

在政府會計制度下，基層醫療衛生機構的財務報告體系發生了兩方面的變化：一是財務報告的目標發生了變化，即新制度實施前，機構財務報告主要以預算執行情況為主，而實施政府會計制度后其財務報告目標還將機構的資產負債情況、收入和成本費用支出情況、盈虧狀況等納入報告目標體系;二是在政府會計制度下，機構需要編制決算報告和財務報告。這些變化對基層醫療衛生機構來說無疑增加了報告管理的復雜程度，一些機構將會出現難以落實的障礙。

四、基層醫療衛生機構在政府會計制度下加強財務管理的具體對策

結合政府會計制度對基層醫療衛生機構財務管理產生的影響，筆者建議從以下角度采取措施加強其財務管理，盡快適應新制度的要求：

（一）基層醫療衛生機構應當強化對財務人員的業務培訓，以促使其盡快轉變收付實現制的財務管理思維，降低財務管理過程中的核算風險

在政府會計制度下，單位的財務核算已經由原來的收付實現制轉變為以權責發生制為主導，收付實現制為輔助的平行記賬模式，對基層醫療衛生機構的財務人員業務素質提出了更高的要求，因此筆者建議在政府會計制度下，有必要對相關財務人員進行業務培訓，促使其快速轉變原來的收付實現制思維模式，熟練掌握和運用新準則進行財務核算，提升財務管控的有效性，降低在制度變革過程中的財務核算風險。

（二）強化基層醫療衛生機構的資產管理，促進政府會計制度的順利實施

對于基層醫療衛生機構來說，要強化其資產管理，突破政府會計制度實施所帶來的困境，進而保障制度的順利實施，應當從兩個方面入手：一方面是對機構所有的資產開展一次大清查和盤點，處置閑置不用的資產，在確保資產賬實相符的前提下對資產進行重新分類，以確保折舊計提的準確性;另一方面則應當對資產管理相關的內部控制活動進行完善，即不僅要強化資產在采購、使用和處置環節的審批牽制性，防范超標準配置和違規處置的風險，同時還要將內部審計部門的監督職能與資產管理結合起來，防止資產管理過程中的潛在風險。

（三）進一步推進基層醫療衛生機構的財務管理信息化工作，降低政府會計制度下機構財務管理的難度

在政府會計制度下，基層醫療衛生機構要盡快適用新制度要求，降低財務管理的難度，財務管理信息化是關鍵。在實務中，基層醫療衛生機構需要在財務管理信息化過程中重點解決兩個問題：一是要依托當前的信息共享技術實現財務報表與決算報表之間相關數據的自動勾稽比對，以提高報表數據的準確性和會計信息報告的質量;二是要將固定資產相關信息納入財務管理信息化體系，建立固定資產數據信息的電子卡片數據庫，為固定資產管理提供準確的數據基礎。

五、結束語

本文結合政府會計制度的實施對基層醫療衛生機構財務管理帶來的主要影響，分別從強化對財務人員的業務培訓、強化基層醫療衛生機構的資產管理和推進基層醫療衛生機構的財務管理信息化三個角度提出了相應的對策，旨在為基層醫療衛生機構改善其財務管理水平，更好為社會提供醫療衛生服務提供參考。

參考文獻

[1]韋凱.新會計制度下基層醫療衛生機構財務管理探析[J].當代會計，2019.02.