ICU氣管插管患者肺部感染的護理干預措施和效果分析

楊蕾

南京市高淳人民醫院，江蘇 南京 211300

重癥加強護理病房即ICU，是為重癥或昏迷患者提供隔離場所和設備，提供最佳護理、綜合治療，術后早期康復等服務的病房，集中危重病人并給予多層面的保障，提高治療效果[1]。氣管插管作為異物，長期存在于氣管內會成為細菌定植的理想部位，同時上呼吸道細菌也會逐漸沿著氣管插管繁殖蔓延至下呼吸道，因此帶管時間長的患者幾乎都會發生肺部感染。在臨床實踐中，預計脫機困難、需長期帶管的患者可考慮行氣管切開術。本研究探討ICU氣管插管患者的護理措施和影響，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2017年11月-2019年11月收治的氣管插管患者共70例，排除患有惡性腫瘤等其他重大疾病者或者患有精神障礙者。分為觀察組（35例）和對照組（35例），觀察組：男18例，女17例，平均（55.82±4.36）歲；對照組：男21例，女14例，平均（54.28±4.16）歲。經比較兩組年齡等一般資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組行常規護理，包括體征監測等。觀察組行常規護理聯合針對性護理：（1）完善管理制度，根據衛生部門標準，對ICU病房管理制度、消毒隔離、操作流程等方面進行改進。組間護理質控小組，組長由科長或護士長擔任，選取6名專業素質較強的護理人員為組員，定期檢查科室護理工作，及時發現質量安全問題。（2）護理人員應提供舒適環境，定期清潔和消毒病房，保持干凈整潔，勤通風，以免肺部感染，做好溫濕度調節，保障病房內與周邊無噪音，利于患者休息。（3）成立專業護理組，定期進行培訓，用優質的服務和精湛的技術為患者提供優質服務。（4）收集患者工作、家庭等個人信息，分析其病情發展情況與心理狀態，制定相應護理方案。（5）ICU病房患者多合并多種疾病，病情嚴重且抵抗力差，應注意手術前后的消毒工作。觀察導管情況以防呼吸管道感染。⑤為避免呼吸道病原體下移，應采用一次性吸管吸痰。（6）注意口腔衛生，每日用漱口水清潔。

1.3 觀察指標 采用問卷調查方式評估患者滿意度，分為非常滿意（85～100分）、滿意（65～84分）、不滿意（65分以下）。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0軟件對數據進行統計分析，計數資料用百分比(%)表示，比較采用χ2檢驗；計量資料用均數±標準差（Mean±SD）表示，比較采用t檢驗；P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

肺部感染情況及護理滿意度。觀察組發生肺部感染情況（8.57%）顯著明顯優于對照組（17.14%）；觀察組滿意度情況（85.71%）顯著高于對照組（57.14%），差異具有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 肺部感染情況及滿意度（n，%）

3 討論

氣管插管可確保呼吸道暢通并正常供氧，可有效預防抽吸。當前急診插管技術是搶救呼吸功能不全的危重癥患者及心肺復蘇患者的重要手段，是急救工作中較為常用的救援技術。

它是呼吸管理中使用最廣泛，最有效和最快的方法之一，這是醫務人員必須掌握的一項基本技能，發揮至關重要的作用，針對性護理是氣管插管患者的專業護理[2-3]。本研究中，行有效護理干預的觀察組發生肺部感染情況與患者滿意度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。根據以上數據，針對ICU氣管插管的肺部感染患者的護理效果較好，針對性護理可有效減少肺部感染情況，提高滿意度，利于預后。

綜上所述，行針對性護理的ICU氣管插管患者肺部感染情況得到顯著改善，護理滿意度更高，值得臨床推廣。